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CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica
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Q1078027

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078027 Medicina

Os enxertos são de grande valia nas cirurgias reconstrutivas. Normalmente, há várias possibilidades em termos de área doadora, seja o enxerto de pele, de cartilagem, de nervo, de fáscia ou de tendão.
As áreas doadoras mais usuais são a(o)

Alternativas

pele da pálpebra e da região inguinal, em enxertos de pele parcial.

tíbia, o ílio e o grande trocânter, em enxertos ósseos.

gálea temporal e a fáscia do músculo reto abdominal, em enxertos de fáscia.

nervo sural e o nervo ciático, em enxertos nervosos.

tendão plantar, o aquileu e o flexor longo do polegar em enxertos de tendão.

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Q1078028

Medicina Mastologia ,

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078028 Medicina

Paciente de 27 anos apresenta lesão de mama direita com diagnóstico de carcinoma ductal infiltrante e indicação de mastectomia total. Ela deseja a reconstrução imediata da mama. A possibilidade de reconstrução sugerida à paciente foi a colocação de expansor de pele.
Sobre essa cirurgia, tem-se que a(o)

Alternativas

colocação do expansor de pele é feita no plano subcutâneo, de modo a preservar a musculatura adjacente.

escolha do tamanho do expansor deve ser feita de modo independente ao tamanho e à possibilidade de abordagem cirúrgica da mama contralateral.

posicionamento da válvula remota do expansor é importante, não devendo estar muito próxima para que não seja coberta pelo próprio expansor, durante a expansão.

opção da colocação de expansor de pele só deve ser feita em pacientes que não serão submetidas a tratamento oncológico com radioterapia.

troca do expansor pela prótese definitiva pode ser feita antes do término do tratamento oncológico adjuvante.

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Q1078029

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078029 Medicina

Há inúmeros trabalhos científicos que mostram diversas possibilidades de tratamento das úlceras de pressão.
Entre os princípios que devem nortear esse tratamento está a

Alternativas

sutura com tensão, distribuída ao longo de toda a cicatriz e em todos os planos.

preservação de possíveis áreas doadoras de retalhos futuros, principalmente em pacientes paraplégicos, cuja possibilidade de novas lesões é maior.

manutenção das porções ósseas envolvidas no desenvolvimento da úlcera, no intuito de não causar disfunções ósseas.

manutenção de espaço morto entre os tecidos adjacentes, de modo a haver maior acolchoamento em pacientes cadeirantes.

construção de retalhos, mantendo-se as linhas de sutura na área de apoio do paciente.

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Q1078030

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078030 Medicina

A reconstrução de parede abdominal é desafiadora, principalmente em grandes defeitos, e requer amplo conhecimento anatômico.
Nesse tipo de reconstrução,

Alternativas

a opção pelo retalho de fáscia lata só é possível se for pediculado, pois esse retalho livre não serve para a reconstrução de parede abdominal.

o retalho íleo-lombar bipediculado é usado para cobertura de defeitos no terço médio do abdome e é baseado na artéria epigástrica superior.

o uso do retalho miocutâneo de oblíquo externo é uma boa opção para a cobertura de defeitos de abdome superior, podendo cobrir deformidades de até dois terços de abdome superior.

os defeitos maiores do que 7 cm em abdome inferior, compreendendo partes moles e tecidos muscular e fascial podem ser reconstruídos com retalho miocutâneo pediculado de grande dorsal e de retoabdominal associados.

as incisões de relaxamento descritas por Ramirez permitem a separação dos componentes estruturais da parede abdominal, auxiliando no fechamento de defeitos laterais e inferiores de parede.

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Q1078031

Medicina Cirurgia Geral ,

Ano: 2019 Banca: CESGRANRIO Órgão: UNIRIO Prova: CESGRANRIO - 2019 - UNIRIO - Médico - Cirurgia Plástica |

Q1078031 Medicina

Paciente paraplégico chega a consultório com úlcera de pressão em região trocantérica esquerda, desejando cirurgia para cobertura da lesão.
Qual a conduta apropriada?

Alternativas

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho muscular de bíceps femoral, seguida de autoenxertia de pele parcial

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho miocutâneo de tensor da fáscia lata

Ressecção ampla da úlcera e autoenxertia de pele parcial

Rotação de retalho miocutâneo de músculo gracilis

Ressecção ampla da úlcera e rotação de retalho mio-cutâneo de Ponten

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16: B

17: C

18: B

19: C

20: B

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