Questões de Concurso Público UNIRIO 2016 para Médico - Cirurgia Geral

O uso cada vez mais amplo de análogos de somatostatina, como o octreótide, na terapêutica cirúrgica, vem exigindo o conhecimento adequado da fisiopatologia desse hormônio.

Nesse sentido, de qual subtipo são as células produtoras de somatostatina e qual a sua função sobre a secreção gástrica?

Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico com quadro de dor abdominal em epigastro e irradiação para o dorso há duas semanas. Nega etilismo. Os exames realizados evidenciam níveis normais de amilase e lipase. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e ultrassonografia endoscópica que evidenciaram lesão cística de 3 cm em corpo pancreático, e ducto pancreático principal com calibre de 1,2 cm à esquerda da topografia da lesão cística.

Nessas condições, o tratamento adequado consiste em

Um homem de 30 anos internado com quadro de pancreatite aguda apresenta, após a remissão dos sintomas, aumento progressivo do volume abdominal. Ao examiná-lo, evidencia-se estado geral regular, abdome em batráquio com macicez móvel de decúbito, indolor. É solicitada ultrassonografia que evidencia fígado de aspecto normal e ascite. A paracentese abdominal evidencia líquido com celularidade baixa, amilase de 5.000 U/l e lipase de 20.000 U/l.

Nessas condições, que tratamento é indicado como primeira abordagem?

Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e náuseas há 7 dias. No dia do atendimento, observou urina mais escura, disúria e pneumatúria. Relata também diversos episódios prévios de dor nessa topografia, além de duas infecções urinárias tratadas recentemente, e hábito intestinal irregular. No exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com sinais vitais normais, abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.

Nessas condições, qual a hipótese diagnóstica e que procedimento deve ser indicado?