A técnica de aspiração de vias aéreas é realizada de maneira asséptica, com o uso de uma sonda conectada a um gerador de pressão negativa e pode ser aplicada de três maneiras: traqueal, nasotraqueal e orotraqueal. Sobre a técnica de aspiração de vias aéreas, é correto afirmar que

Em relação à monitorização da mecânica respiratória, assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso:

( ) Na auto-PEEP, ocorre um aprisionamento aéreo ao final da expiração, podendo ser notada na onda de fluxo x tempo.

( ) A pausa inspiratória deve ser utilizada para obtenção da Pressão de Platô.

( ) A Pressão de Platô é a pressão máxima na via aérea, ao final da inspiração.

( ) A pressão de pico é utilizada na medida de complacência dinâmica do sistema respiratório.

( ) A interação do paciente com o ventilador mecânico influencia diretamente nos parâmetros para o cálculo da complacência estática.

A sequência correta é 

A presença do fisioterapeuta, quando da realização de técnicas de mobilização e reabilitação precoce, se faz essencial para a prevenção e recuperação da funcionalidade de pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). No que concerne aos efeitos deletérios da imobilidade, segurança e barreiras para reabilitação precoce em pacientes críticos internados em UTI, é correto afirmar que

Assinale (V) para verdadeiro e (F) para falso, acerca das estratégias adotadas na ventilação mecânica do paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013:

( ) O tempo inspiratório deve ser curto, para evitar o aprisionamento de ar dentro dos pulmões.

( ) A presença de auto-PEEP não altera o processo de desmame desses pacientes.

( ) A frequência respiratória inicial deve ser entre 8 e 12 por minuto e o volume minuto deve ser ajustado para normalizar o pH arterial, e não a PaCO₂.

( ) Uma gasometria com hipercapnia e hipoxemia nunca pode ser permitida.

( ) A VNI, de forma facilitadora, pode ser utilizada no processo de retirada da ventilação mecânica invasiva.

A sequência correta é 

Considere-se um paciente do sexo masculino, 66 anos, 70kg de peso, 1,62m de altura, com antecedentes clínicos de tabagismo, etilismo, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Deu entrada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, em virtude de rebaixamento do nível de consciência, com escala de coma de Glasgow 7, sendo prontamente submetido a intubação orotraqueal e à VMI, com os seguintes parâmetros iniciais: modo Ventilação por Volume Controlado (VCV), modalidade assistida controlada, com VC = 350 ml; fr = 12 irpm; fluxo inspiratório = 35 l/min; PEEP = 7 cmH2O; FiO2 = 30%. Aos exames laboratoriais, observou-se alterações do sódio (Na+ = 125 mEq/L) e potássio (K+ = 5,8 mEq/L). A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH = 7,16; PaCO2 = 55 mmHg; PaO2 = 85 mmHg; HCO3 = 24 mEq/ml; BE = - 2 mEq/L; SatO2 = 96%. Considerando os exames apresentados, pode-se dizer que o paciente, respectivamente, apresenta

Uma paciente do sexo feminino, 80 anos, 55Kg, 1,60m, encontra-se internada na UTI do Hospital Universitário da UFPA, com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) + SDRA. Sedada e sob uso continuo de bloqueador neuromuscular, seu exame físico mostrou que a expansibilidade pulmonar estava reduzida, a ausculta pulmonar estava com som pulmonar diminuído em bases, apresentando estertores crepitantes e roncos difusos e SpO2 = 90%. Encontra-se intubada e sob VMI, na modalidade assistida controlada e modo Ventilação Controlada por Pressão (PCV); pressão acima da PEEP = 22 cmH2O; PEEP = 16 cmH2O; VC = 290 ml; tempo inspiratório = 1,0 seg; fr = 24 irpm; FIO2 = 60%; sensibilidade = 2 l/min; pressão de pico = 38 cmH2O, pressão de platô = 31cmH2O. O RX de tórax apresentava infiltrado intersticial difuso. A gasometria arterial = pH=7,20; PaCO2 = 62 mmHg; PaO2 = 78 mmHg; HCO3= 19 mEq/L; BE = - 9 mEq/L; SatO2 = 88%.

Sobre o caso descrito acima, calcule a complacência estática (CEst), driving pressure (DP), relação PAO2/FIO2 (P/F) e assinale a alternativa correta.

Um recém-nascido, com poucas horas de vida, nasceu de parto cesárea, com idade gestacional de 42 semanas e Apgar de 2 e 3. Apresentou imagem de radiografia pulmonar com hiperinsuflação, retificação das costelas e opacidades nodulares que parecem atelectasias ou consolidação por obstrução brônquica. Seu diagnóstico pode corresponder à 

A paciente M.C.S.S, 3 anos, sexo feminino, procedente do interior do Pará, apresentou pneumonia e derrame pleural esquerdo aos três meses de idade e evoluiu com episódios de sibilância. Aos dois anos, teve nova pneumonia, com derrame pleural esquerdo e pneumatoceles, sendo isolado S. aureus na cultura de líquido pleural. Evoluiu com infecções pulmonares e aumento das pneumatoceles e um episódio de pneumotórax. Quando foi admitida na Unidade de Atenção à Saúde da Criança e Adolescente (UASCA) do Hospital Universitário da UFPA, apresentava história de três dias de febre, tosse, expectoração esverdeada e piora da dispnéia. Ao exame físico encontrava-se em REG, afebril, com palidez cutânea, baqueteamento digital, aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax e taquipnéia moderada (fr = 56irpm). À percussão, observava-se timpanismo no hemitórax direito e, à ausculta pulmonar, apresentava som pulmonar abolido em terço médio de hemitórax direito, roncos, estertores grossos e sibilos difusos. Após o Rx de tórax, o diagnóstico foi Pneumonia, com presença de Pneumatocele. A pneumatocele é uma condição associada a infecções respiratórias graves, ocorre em lactentes e crianças mais jovens, sendo rara em adultos. A alternativa em que constam as características que podemos encontrar na imagem radiológica de tórax com presença de pneumatocele é 

O uso do oxigênio terapêutico é indicado a pacientes que apresentam quadro de hipoxemia, podendo ser avaliada através da coleta de gasometria arterial e da oximetria de pulso. O oxímetro de pulso necessita captar a pulsação arterial para funcionar adequadamente. A condição que pode ocasionar leitura incorreta da saturação periférica de oxigênio no aparelho de oxímetro de pulso é o(a)

As crianças possuem uma predisposição ao surgimento de atelectasias. Isso acontece por conta das características anatômicas e fisiológicas de seu sistema respiratório, podendo, em situações mais graves, evoluir para um quadro de insuficiência respiratória aguda, aumentando a necessidade de internação, uso de O₂ e, em situações mais graves, a implementação de intubação e VMI. A alternativa correta, em que se encontram as características anatômicas e fisiológicas do sistema respiratório das crianças é