Questões IAMSPE 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

Q3791551

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791551 Medicina

Na discussão de vias centrais para terapia prolongada, considera-se o risco trombótico inerente ao sítio de inserção e as medidas para mitigá-lo. Assinale a alternativa coerente com as recomendações do artigo:

A

Jugular interna direita com maior risco de trombose e permanência prolongada recomendada.

B

Subclávia com maior risco de trombose por compressão, sem limites de permanência.

C

Femoral com maior risco de trombose, devendo limitar o tempo de permanência ao mínimo necessário.

D

Safena magna com risco mínimo em todas as idades, sem restrição de permanência.

E

Basílica com risco elevado de pneumotórax, remoção obrigatória em 24 horas.

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Q3791552

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791552 Medicina

Um cirurgião vascular recebe em seu consultório paciente de 36 anos com história de edema assimétrico e varizes de grosso calibre em membro inferior direito há 10 anos, com piora progressiva. O ultrassom Doppler não visualizou as veias poplítea e femoral no lado acometido, e a flebografia confirmou a ausência dessas estruturas. Diante do diagnóstico de agenesia do segmento venoso femoropoplíteo, a conduta terapêutica mais adequada consiste em:

A

Realizar ablação endovenosa das varizes superficiais com laser.

B

Indicar safenectomia para redução da sobrecarga venosa superficial.

C

Prescrever mudança de hábitos, uso de meias elásticas e medicação paliativa.

D

Propor reconstrução venosa profunda com enxerto autólogo.

E

Realizar escleroterapia química das varizes de grosso calibre.

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Q3791553

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791553 Medicina

Mulher de 28 anos com aumento simétrico de perímetros em membros inferiores desde a adolescência relata dor à palpação pré-tibial, história familiar semelhante e ausência de melhora com repouso. Ao exame, não há sinal de Godet e os pés estão poupados. Indique o diagnóstico mais provável:

A

Linfedema primário tardio.

B

Lipedema (lipodistrofia) de membros inferiores.

C

Insuficiência venosa crônica unilateral.

D

Edema cíclico idiopático com face e mãos acometidas.

E

Erisipela de repetição com linfangite ativa.

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Q3791554

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791554 Medicina

Os stents de dupla camada (micro-mesh) foram desenvolvidos para otimizar os resultados da angioplastia carotídea (ACS), visando atuar como barreira para a protrusão da placa e reduzir a embolização. Os dispositivos disponíveis, como o Casper® e o CGuard®, possuem características estruturais e resultados distintos na prevenção de restenose. Sobre as características e resultados desses stents:

A

Ambos os dispositivos (Casper® e CGuard®) possuem estrutura de nitinol em célula fechada e malha externa de tereftalato de polietileno.

B

Metanálises demonstraram que o stent CGuard® esteve associado a um aumento significativo da taxa de restenose intrastent em 12 meses.

C

Os stents de dupla camada, em geral, demonstraram taxas de AVC e morte em 30 dias significativamente superiores aos stents de primeira geração.

D

O stent CGuard® utiliza uma estrutura de nitinol em célula aberta e uma malha interna de tereftalato de polietileno.

E

A avaliação com Tomografia de Convergência Ótica (OCT) intraoperatória no uso do stent Casper® detectou altas taxas de prolapso de placa (acima de 50%).

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Q3791555

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791555 Medicina

A Endarterectomia de Carótida (EC) é um procedimento com complicações bem estabelecidas, incluindo déficits neurológicos por lesão de nervos cranianos ou alterações hemodinâmicas, como a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC). A identificação precoce de um déficit neurológico no pósoperatório (PO) imediato exige conduta rápida e baseada na provável etiologia:

A

O principal fator de risco para a Síndrome de Hiperperfusão Cerebral (SHC) é a hipotensão arterial mantida durante o clampeamento carotídeo.

B

Um déficit neurológico que surge 12 horas após a cirurgia é mais provavelmente causado por síndrome de hiperperfusão cerebral.

C

A lesão do nervo laríngeo recorrente contralateral prévia (por exemplo, tireoidectomia) não contraindica a realização de uma EC.

D

A lesão do nervo hipoglosso (XII) é a mais frequente, causando desvio da rima labial e dificuldade de mastigação.

E

Um déficit neurológico central detectado ao final da EC exige correção imediata da causa, antes que o paciente deixe o centro cirúrgico.

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Q3791556

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791556 Medicina

Durante investigação diagnóstica de malformações venosas dos membros inferiores, um cirurgião vascular analisa os dados de um estudo retrospectivo com 890 membros avaliados por angiotomografia venosa. Considerando as categorias de variações anatômicas do segmento venoso femoropoplíteo descritas na literatura, a incidência de agenesia completa desse segmento observada é de:

A

0,3% dos casos avaliados.

B

1% dos casos avaliados.

C

1,6% dos casos avaliados.

D

2,8% dos casos avaliados.

E

3% dos casos avaliados.

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Q3791557

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791557 Medicina

Durante a Endarterectomia de Carótida (EC) pela técnica convencional (longitudinal), o método de encerramento da arteriotomia é um passo crítico. A escolha entre a síntese primária (sutura direta) e a utilização de um "patch" (remendo) tem implicações diretas na prevenção de complicações precoces e tardias. De acordo com as diretrizes e metanálises apresentadas:

A

O uso de "patch" de poliéster é preferível, pois demonstrou a menor incidência de restenose em comparação com PTFE e pericárdio bovino.

B

A EC por eversão demonstrou, em estudos observacionais, uma redução significativa na incidência de AVC e óbito em 30 dias comparada à EC convencional.

C

A síntese primária da arteriotomia é recomendada rotineiramente por reduzir o risco de AVC perioperatório em comparação ao uso de "patch".

D

O uso de "patch" é recomendado apenas seletivamente, pois aumenta significativamente o risco de oclusão arterial perioperatória.

E

A EC por eversão é tecnicamente inferior à EC convencional, pois impede a retificação da Artéria Carótida Interna (ACI) em casos de redundância.

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Q3791558

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791558 Medicina

Sobre os mecanismos de ação dos anticoagulantes parenterais padronizados, incluindo a Heparina Não Fracionada (HNF), a Enoxaparina (HBPM) e o Fondaparinux, sabe-se que todos atuem na cascata de coagulação. O Fondaparinux, um inibidor sintético, possui um alvo molecular distinto das heparinas. Conforme o mecanismo de ação:

A

O Fondaparinux inativa diretamente a trombina (Fator II ativado) e não possui efeito conhecido sobre a função plaquetária.

B

O Fondaparinux potencializa em cerca de 300 vezes a neutralização fisiológica do Fator Xa pela antitrombina III (ATIII).

C

A atividade do Fondaparinux resulta da inibição simultânea e equilibrada dos fatores Xa e IIa (trombina).

D

O Fondaparinux atua inibindo a síntese dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X).

E

O Fondaparinux liga-se ao receptor plaquetário P2Y12, impedindo a agregação induzida pelo ADP.

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Q3791559

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791559 Medicina

Dos antiagregantes plaquetários utilizados na cardiologia intervencionista, como o Clopidogrel (um pró-fármaco) e os inibidores da glicoproteína (GP) IIb/IIIa (Abciximabe e Tirofibana), esses fármacos atuam em diferentes etapas da ativação plaquetária. O mecanismo de ação específico do Clopidogrel é:

A

Impedir a ligação do fibrinogênio ao receptor de GP IIb/IIIa, bloqueando diretamente a ligação cruzada das plaquetas.

B

Ligar-se aos receptores plaquetários IIb/IIIa, o que acarreta repulsão estérica e inibe a agregação plaquetária.

C

Aumentar a atividade da antitrombina (ATIII), inativando assim a trombina e outros fatores de coagulação.

D

Inibir a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, afetando a função plaquetária indiretamente.

E

Inibir seletivamente a ligação da adenosina difosfato (ADP) ao seu receptor plaquetário P2Y12.

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Q3791560

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791560 Medicina

Um paciente homem, 62 anos, diabético tipo 2 com 18 anos de evolução, HAS, tabagista ativo, apresenta-se à consulta referindo ferida no pé direito há 3 semanas com drenagem purulenta e edema local progressivo. Nega febre e refere dor contínua. Ao exame físico: afebril, com úlcera plantar profunda de 4 cm de diâmetro, exsudativa, com eritema > 2 cm e envolvimento de estruturas profundas. Pulso pedioso e tibial posterior ausentes bilateralmente. Hemograma com leucócitos 13.500/mm³. Cultura de abscesso isolou Staphylococcus aureus resistente à oxacilina. Radiografia evidencia osteomielite do metatarsal II. O paciente encontra-se estável hemodinamicamente, sem sinais sistêmicos de toxicidade.

Indique a classificação PEDIS mais apropriada para a infecção presente neste caso:

A

Grau 1 – infecção envolvendo apenas a pele e tecido celular subcutâneo.

B

Grau 2 – celulite estendendo mais que 2 cm, envolvendo estruturas profundas, sem SIRS.

C

Grau 3 – presença de eritema > 2 cm com abscesso local, osteomielite ou fascite, sem sinais sistêmicos.

D

Grau 4 – infecção com sinais sistêmicos de toxicidade e resposta inflamatória sistêmica.

E

Grau 2 – infecção com edema local e drenagem purulenta, mas com leve envolvimento ósseo.

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Q3791561

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791561 Radiologia

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Considere a imagem para responder à questão.

Em: https://www.scielo.br/j/rb/a/sQ3TGL8GZ7q7qx4BzvYwGYS/?format=html&lang=pt

Nas reconstruções multiplanares e tridimensionais observa-se um vaso tubular ascendendo no bordo mediastinal esquerdo, comunicando-se cranialmente com um tronco venoso central. Indique a denominação e o ponto de drenagem corretos desse vaso na imagem:

A

Veia ázigos drenando no tronco braquiocefálico direito.

B

Veia vertical esquerda drenando na veia braquiocefálica esquerda.

C

Veia pulmonar superior esquerda drenando no átrio esquerdo.

D

Veia cava superior esquerda drenando diretamente no átrio direito.

E

Tronco venoso inominado drenando na veia cava inferior.

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Q3791562

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791562 Radiologia

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Considere a imagem para responder à questão.

Em: https://www.scielo.br/j/rb/a/sQ3TGL8GZ7q7qx4BzvYwGYS/?format=html&lang=pt

Considerando o conjunto das reformatações, identifique o território pulmonar envolvido e o sítio sistêmico de drenagem venosa exibidos:

A

Veias pulmonares direitas drenando na veia cava superior.

B

Veias pulmonares esquerdas drenando no átrio direito.

C

Veias pulmonares direitas drenando na veia ázigos.

D

Veias pulmonares esquerdas drenando em veia vertical que segue para a braquiocefálica esquerda.

E

Veias pulmonares bilaterais drenando diretamente na veia cava inferior.

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Q3791563

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791563 Radiologia

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Considere a imagem para responder à questão.

Em: https://www.scielo.br/j/rb/a/sQ3TGL8GZ7q7qx4BzvYwGYS/?format=html&lang=pt

No plano sagital oblíquo, avalie as relações do vaso vertical com as estruturas adjacentes e assinale a alternativa correta quanto à sua posição:

A

Anterolateral ao hilo e ao arco aórtico, contornando a borda lateral esquerda do mediastino.

B

Posterior ao arco aórtico e ao brônquio-fonte esquerdo, junto ao esôfago.

C

Medial ao tronco pulmonar, cruzando para o bordo direito do mediastino.

D

Inferoposterior à veia cava superior, dirigindo-se ao seio coronário.

E

Profundamente retroesternal, cruzando anterior ao tronco braquiocefálico arterial direito.

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Q3791564

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791564 Radiologia

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Analise as imagens para responder à questão

Em: https://jbp.org.br/details/147/pt-BR/chest-x-ray-and-computed-tomography-in-the-evaluation-of-pulmonary-emphysema;

No Rx e no corte axial de TC, observa-se opacidade arredondada/tubular perihilar com parênquima adjacente hiperluzente. Identifique a combinação anatômico-radiológica compatível com o diagnóstico mostrado:

A

Massa hiliar sólida com atelectasia segmentar.

B

Bronquiectasia cística com hipervascularização periférica.

C

Broncocele com hiperinsuflação/oligemia do segmento adjacente.

D

Tromboembolismo pulmonar central com infarto periférico.

E

Malformação arteriovenosa com enchimento precoce difuso.

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Q3791565

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791565 Radiologia

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Analise as imagens para responder à questão

Em: https://jbp.org.br/details/147/pt-BR/chest-x-ray-and-computed-tomography-in-the-evaluation-of-pulmonary-emphysema;

Considerando o aspecto do parênquima adjacente à mucocele, indique a alteração vascular esperada na imagem:

A

Aumento do número e do calibre das artérias segmentares.

B

Vascularização preservada com calibre habitual dos ramos.

C

Preenchimento venoso precoce por shunt arteriovenoso

D

Redução do calibre e da quantidade de vasos (“oligemia”) no segmento hiperinsuflado.

E

Deslocamento medial da artéria pulmonar principal.

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Q3791566

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791566 Radiologia

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Analise as imagens para responder à questão

Em: https://jbp.org.br/details/147/pt-BR/chest-x-ray-and-computed-tomography-in-the-evaluation-of-pulmonary-emphysema;

A análise do corte axial evidencia uma estrutura tubular preenchida por muco, sem comunicação proximal com a via aérea central. Quanto à relação com o feixe broncovascular, assinale a opção correta:

A

O broncocele realça intensamente por contraste, indicando fluxo intraluminal.

B

O feixe broncovascular é deslocado para medial com vasos calibrosos.

C

As veias pulmonares do segmento mostram ingurgitamento difuso.

D

Há descontinuidade arterial com realce do broncocele.

E

A artéria pulmonar segmentar correspondente acompanha o brônquio até o hilo, mas no segmento afetado mostra ramos afilados e escassos.

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Q3791567

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791567 Radiologia

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Analise as imagens para responder à questão

https://radiologykey.com/ultrasound-assessment-of-carotid-plaque/

Em varredura longitudinal da carótida comum e bulbo, observa-se no painel A um traçado linear de dupla ecogenicidade e, no painel B, saliência mural focal para o lúmen. Identifique a interpretação correta dos achados:

A

Painel A mostra trombo mural; painel B mostra dissecção.

B

Painel A corresponde ao complexo íntima-média (sinal da “linha dupla”); painel B demonstra placa focal protrusa para o lúmen.

C

Painel A é artefato de reverberação; painel B é lúmen normal.

D

Painel A é cálculo intraluminal; painel B é hematoma adventicial.

E

Painel A e B demonstram apenas vasoespasmo segmentar.

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Q3791568

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791568 Radiologia

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https://radiologykey.com/ultrasound-assessment-of-carotid-plaque/

Na avaliação longitudinal da parede carotídea, o painel C evidencia estrutura hiperecogênica com atenuação do feixe sônico além da lesão. Assinale a opção que melhor descreve esse achado:

A

Placa lipídica hipoecoica, sem sombra.

B

Tecido fibroso homogêneo, com realce posterior.

C

Placa calcificada com sombra acústica posterior, sugerindo componente cálcico significativo.

D

Hematoma intramural recente, com animação móvel.

E

Placa ulcerada com fluxo intralesional exuberante.

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Q3791569

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791569 Radiologia

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https://radiologykey.com/ultrasound-assessment-of-carotid-plaque/

No corte transversal do bulbo/ACI em D, observa-se formação arredondada hipoecoica aderida à parede, com limite luminal nítido. Identifique a classificação ecotextural provável:

A

Placa predominantemente cálcica com sombra.

B

Placa predominantemente mole/ricos em lipídeos, hipoecoica e homogênea.

C

Tecido fibroso com calcificações laminares.

D

Trombo flutuante com pedículo livre.

E

Dissecção com falso lúmen hiperecogênico.

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Q3791570

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular |

Q3791570 Radiologia

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https://radiologykey.com/ultrasound-assessment-of-carotid-plaque/

O Painel F, em modo B (escala de cinza), confirma o estreitamento anatômico (estenose) do lúmen vascular. A avaliação hemodinâmica dessa estenose, que é o objetivo do Doppler, baseia-se nas alterações de velocidade do fluxo sanguíneo ditadas pela física. Com base na estenose anatômica significativa visível no Painel F, identifique o principal achado esperado na análise do Doppler espectral (não mostrado):

A

Pico sistólico reduzido com fluxo laminar.

B

Fluxo reverso sustentado durante a diástole.

C

Ausência de sinal Doppler por oclusão total.

D

Aumento do pico sistólico com turbulência pós-estenótica.

E

Enchimento venoso precoce por shunt arteriovenoso.

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Questões de Concurso Público IAMSPE 2025 para Residência Médica - Pré-Requisito - Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular

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