Questões IAMSPE 2024 para Pré-requisito - Ecocardiografia

Q3130033

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130033 Medicina

Um paciente de 72 anos é trazido ao pronto-socorro com queixas de palpitações e sensação de desmaio. O eletrocardiograma (ECG) revela um padrão de pulso bigeminado, caracterizado por batimentos normais seguidos de extrassístoles ventriculares. Considerando as implicações clínicas desse achado, assinale a alternativa correta.

A

O pulso bigeminado é um padrão normal em pacientes idosos e geralmente não requer intervenção, pois não está associado a riscos cardiovasculares.

B

O pulso bigeminado é sempre um sinal de insuficiência cardíaca congestiva e deve ser tratado com diuréticos imediatamente.

C

A análise do ECG é desnecessária na avaliação do pulso bigeminado, pois o diagnóstico pode ser feito apenas com base na história clínica do paciente.

D

A presença de pulso bigeminado pode indicar uma irritabilidade ventricular, frequentemente relacionada a condições como isquemia miocárdica ou distúrbios eletrolíticos.

E

O tratamento do pulso bigeminado deve incluir a administração de anticoagulantes orais como primeira linha, independentemente da causa subjacente.

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Q3130034

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Q3130034 Medicina

Durante a avaliação ecocardiográfica de um paciente, é observado um aumento da amplitude da onda "A" do fluxo transmitral. Qual a principal condição clínica associada a esse achado ecocardiográfico?

A

Estenose mitral.

B

Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

C

Hipertrofia ventricular esquerda.

D

Doença arterial coronariana.

E

Fibrilação atrial.

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Q3130035

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Q3130035 Medicina

Um paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dispneia aos pequenos esforços. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção preservada. Para melhor avaliar a função diastólica do ventrículo esquerdo, qual dos seguintes parâmetros ecocardiográficos é mais utilizado?

A

Fração de encurtamento.

B

Tempo de aceleração do fluxo mitral (TAPSE).

C

Relação E/A do fluxo mitral.

D

Espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo.

E

Volume diastólico final do ventrículo esquerdo.

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Q3130036

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Q3130036 Medicina

Um homem de 50 anos, hipertenso, é iniciado em tratamento com hidroclorotiazida. Qual é a principal indicação desse medicamento e seu mecanismo de ação no manejo da hipertensão arterial?

A

Indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com hipertensão e insuficiência cardíaca, atuando como inibidor direto do sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Indicado para hipertensão resistente, promovendo vasodilatação direta por meio da inibição de canais de cálcio nos miócitos.

C

Indicado principalmente para hipertensão secundária a hiperaldosteronismo, reduzindo a reabsorção de sódio por antagonismo dos receptores de aldosterona.

D

Indicado em casos de hipertensão com angina estável, bloqueando os canais de sódio rápidos nos cardiomiócitos.

E

Indicado para hipertensão essencial leve a moderada, reduzindo a reabsorção de sódio e cloro no túbulo contornado distal, com consequente redução do volume plasmático.

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Q3130037

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Q3130037 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a correlação entre o pulso alternante e a insuficiência cardíaca, destacando seu significado clínico e diagnóstico?

A

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada batimento cardíaco, indicando insuficiência cardíaca grave com disfunção ventricular esquerda.

B

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na frequência cardíaca, indicando insuficiência cardíaca leve com função ventricular preservada.

C

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por pulsação arterial regular e forte, indicando uma função ventricular direita normal.

D

O pulso alternante é um sinal clínico detectado principalmente em pacientes com arritmias supraventriculares, sem relação direta com a insuficiência cardíaca.

E

O pulso alternante é um sinal clínico caracterizado por variações na força das pulsações arteriais a cada dois batimentos cardíacos, indicando insuficiência cardíaca com disfunção ventricular direita.

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Q3130038

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Q3130038 Medicina

Paciente de 42 anos apresenta sopro sistólico em foco mitral. Durante o exame físico, são realizadas manobras para caracterização do sopro. Sobre o sopro holossistólico de regurgitação mitral, assinale a alternativa correta.

A

A manobra de preensão manual (handgrip) diminui sua intensidade por redução da précarga.

B

A inspiração profunda aumenta sua intensidade devido ao aumento do retorno venoso direito.

C

O exercício isométrico reduz sua ausculta por diminuição da resistência vascular periférica.

D

A posição de cócoras intensifica o sopro por aumento da pós-carga e do volume regurgitante.

E

A manobra de Valsalva na fase de esforço aumenta sua intensidade por elevação da pressão arterial.

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Q3130039

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Q3130039 Medicina

Um paciente de 35 anos, portador de HIV com carga viral indetectável e CD4 de 500 células/mm³, é diagnosticado com endocardite bacteriana da valva mitral, causada por Staphylococcus aureus. Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento desta infecção é a mais correta?

A

A terapia antirretroviral deve ser interrompida durante o tratamento da endocardite para evitar interações medicamentosas.

B

A duração do tratamento antibiótico deve ser mais curta em comparação com pacientes imunocompetentes devido ao risco de toxicidade.

C

A terapia antibiótica deve ser individualizada, considerando o perfil de susceptibilidade do microrganismo e as condições clínicas do paciente.

D

A cirurgia cardíaca está contraindicada em pacientes com HIV devido ao risco aumentado de complicações.

E

A profilaxia antibiótica para procedimentos invasivos está contraindicada em pacientes com HIV, independentemente da contagem de CD4.

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Q3130040

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Q3130040 Medicina

Paciente de 35 anos apresenta massa atrial direita descoberta incidentalmente ao ecocardiograma. Na avaliação por ressonância magnética cardíaca, assinale a alternativa correta quanto às características que sugerem mixoma:

A

Hipossinal homogêneo nas sequências ponderadas em T2 e realce tardio transmural.

B

Ausência de perfusão de primeira passagem e hipossinal em T1 com supressão de gordura.

C

Isossinal em T1 e T2, ausência de realce tardio e base larga de implantação septal.

D

Hipersinal heterogêneo em T2, realce tardio heterogêneo e mobilidade junto ao septo.

E

Hipersinal homogêneo em T1, supressão completa na sequência fat-sat e realce precoce.

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Q3130041

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Q3130041 Medicina

Durante a avaliação de um paciente que apresenta edema agudo de pulmão cardiogênico, o médico realiza um exame físico detalhado. Qual das seguintes características encontradas no exame físico é mais indicativa deste quadro clínico?

A

Presença de estertores crepitantes bilaterais, que se intensificam na inspiração e são mais pronunciados nas bases pulmonares.

B

Pulso irregular, com alternância na força do pulso, que sugere uma arritmia supraventricular como fibrilação atrial.

C

Sinal de Kussmaul positivo, que indica aumento da pressão venosa central em resposta à inspiração.

D

Hipertensão arterial sistêmica com bradicardia, que pode ser observada em casos de hipertensão renovascular.

E

Abdômen distendido com dor à palpação, indicando a presença de ascite como consequência de insuficiência hepática.

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Q3130042

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130042 Medicina

Em relação à anatomia da artéria coronária circunflexa, assinale a alternativa que melhor descreve sua topografia e trajeto.

A

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e percorre o sulco auriculoventricular, irrigando a face posterior do ventrículo esquerdo.

B

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e se dirige para a face anterior do coração, irrigando a porção apical do ventrículo esquerdo.

C

A artéria coronária circunflexa origina-se da artéria coronária direita e se dirige para a face anterior do coração, irrigando a porção basal do ventrículo esquerdo.

D

A artéria coronária circunflexa origina-se da artéria coronária direita e percorre o sulco auriculoventricular, irrigando a face lateral do ventrículo esquerdo.

E

A artéria coronária circunflexa origina-se do tronco da artéria coronária esquerda e se dirige para a face inferior do coração, irrigando a porção média do ventrículo esquerdo.

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Q3130043

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130043 Medicina

Um paciente de 62 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta-se para avaliação de risco cardiovascular. Considerando a associação entre diabetes e hipertensão, assinale a alternativa correta.

A

A presença de diabetes mellitus não aumenta o risco cardiovascular em pacientes hipertensos, pois ambos os fatores são independentes em relação à mortalidade cardiovascular.

B

Pacientes diabéticos com hipertensão arterial têm um risco cardiovascular significativamente elevado, sendo a hipertensão um fator de risco adicional que potencializa as complicações micro e macrovasculares.

C

O controle rigoroso da pressão arterial em diabéticos é menos importante do que o controle glicêmico, pois a hiperglicemia é o principal determinante das complicações cardiovasculares.

D

A prevalência de hipertensão arterial em diabéticos é inferior à da população geral, indicando que o diabetes atua como um fator protetor contra a hipertensão.

E

A associação entre diabetes e hipertensão arterial não tem impacto nas taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares, sendo os efeitos apenas sintomáticos.

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Q3130044

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Q3130044 Medicina

Uma técnica utilizada para mapeamento eletrofisiológico dos mecanismos de arritmias é o mapeamento de ativação. Qual a principal metodologia empregada nessa técnica?

A

Consiste na análise do eixo de propagação do potencial de ação através do miocárdio.

B

Envolve a identificação de áreas com aumento da duração do potencial de ação.

C

Baseia-se na detecção de ativação precoce e tardias em diferentes regiões do miocárdio.

D

Utiliza a integração de mapas de voltagem e de ativação para identificar as vias de condução.

E

Realiza a reconstrução tridimensional do padrão de ativação ventricular a partir de múltiplos eletrodos.

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Q3130045

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Q3130045 Medicina

Um jovem de 25 anos apresenta episódios recorrentes de palpitações rápidas e regulares. O eletrocardiograma em ritmo sinusal revela intervalo PR curto e presença de uma onda delta. Qual é o diagnóstico mais provável e o impacto funcional desse achado?

A

Síndrome de Brugada, associada a risco de arritmias ventriculares malignas.

B

Bloqueio atrioventricular de primeiro grau, levando a atraso na condução atrioventricular.

C

Taquicardia atrial multifocal, provocando ritmo irregular e múltiplas morfologias de ondas P.

D

Fibrilação atrial com pré-excitação ventricular, associada a alto risco de taquiarritmias rápidas.

E

Síndrome de Wolff-Parkinson-White, causada por um feixe anômalo que gera preexcitação ventricular e risco de taquicardias supraventriculares.

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Q3130046

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Q3130046 Medicina

Em relação à anatomia do ventrículo esquerdo, assinale a alternativa que descreve corretamente a relação entre as estruturas e suas funções:

A

O músculo papilar anterior origina as cordas tendíneas que se inserem exclusivamente nas cúspides anterolateral e posterolateral da valva mitral, prevenindo a prolapso valvar durante a sístole.

B

O seio de Valsalva esquerdo, primeira porção ascendente da aorta, origina as artérias coronárias direita e esquerda, responsáveis pela irrigação do miocárdio.

C

A parede posterior do ventrículo esquerdo é mais delgada em comparação com a parede anterior, devido à menor carga de trabalho hemodinâmica.

D

O ápice do coração é formado predominantemente pelo ventrículo esquerdo e sua orientação é variável entre os indivíduos, podendo ser mais anterior ou posterior.

E

O trabeculado cárneo é mais proeminente na parede anterior do ventrículo esquerdo, desempenhando importante papel na geração de força contrátil.

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Q3130047

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Provas: Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Ecocardiografia | Avança SP - 2024 - IAMSPE - Pré-requisito - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista |

Q3130047 Medicina

Paciente de 25 anos com taquicardia paroxística supraventricular é submetido a estudo eletrofisiológico que evidencia via acessória lateral esquerda. Durante ablação por radiofrequência, assinale a alternativa correta.

A

O mapeamento da via acessória pelo átrio direito oferece melhor estabilidade do cateter para ablação lateral esquerda.

B

A aplicação de radiofrequência com 50W por 60 segundos é necessária para transmuralidade adequada.

C

O acesso transeptal para ablação na face ventricular do anel mitral resulta em menor taxa de sucesso.

D

O desaparecimento da condução anterógrada nos primeiros 2 segundos de aplicação indica lesão efetiva.

E

A abordagem retroaórtica permite melhor contato do cateter com o anel mitral lateral.

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Q3130048

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Q3130048 Medicina

Um paciente de 58 anos com histórico de angina pectoris está sendo tratado com nitroglicerina sublingual para alívio das crises anginosas. Considerando as indicações e o mecanismo de ação da nitroglicerina, assinale a alternativa correta.

A

A nitroglicerina é indicada apenas para o tratamento de angina instável, não sendo eficaz em casos de angina estável.

B

O principal mecanismo de ação da nitroglicerina envolve a inibição da agregação plaquetária, o que ajuda a prevenir eventos isquêmicos.

C

A nitroglicerina atua principalmente como um vasodilatador, liberando óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular e reduz a pré-carga cardíaca.

D

Este medicamento deve ser administrado exclusivamente por via intravenosa, pois outras vias não garantem a eficácia desejada na redução da dor torácica.

E

O uso de nitroglicerina é contraindicado em pacientes com hipertensão arterial, pois pode causar uma queda excessiva da pressão arterial.

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Q3130049

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Q3130049 Medicina

Um paciente com insuficiência cardíaca aguda apresenta hipotensão arterial e oligúria. Qual o principal mecanismo de ação da dopamina que justifica sua indicação nesse cenário?

A

A dopamina é um agonista dos receptores alfa-adrenérgicos, promovendo vasoconstrição periférica e aumento da pressão arterial.

B

A dopamina é um agonista dos receptores beta-1 adrenérgicos, aumentando a contratilidade miocárdica e o débito cardíaco.

C

A dopamina é um agonista dos receptores dopaminérgicos D1, promovendo vasodilatação renal e aumento do fluxo sanguíneo renal.

D

A dopamina inibe a liberação de noradrenalina nos terminais nervosos simpáticos, diminuindo a resistência vascular periférica.

E

A dopamina estimula a liberação de cortisol e aldosterona, favorecendo a retenção de sódio e água.

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Q3130050

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Q3130050 Medicina

Durante a ausculta cardíaca, o médico deve conhecer os diferentes focos de ausculta para identificar com precisão os sons cardíacos. Qual das seguintes afirmações sobre os focos de ausculta cardíaca e suas localizações é correta?

A

O foco aórtico está localizado no segundo espaço intercostal à esquerda do esterno, onde se pode auscultar melhor os sons da válvula mitral.

B

O foco pulmonar é encontrado no segundo espaço intercostal à direita do esterno, sendo ideal para a avaliação da válvula aórtica.

C

O foco tricúspide é mais bem auscultado na linha axilar anterior esquerda, refletindo a atividade da válvula aórtica.

D

O foco mitral é palpável na região do ápice do coração, que se localiza no quinto espaço intercostal na linha médio-clavicular esquerda.

E

O foco aórtico é auscultado no quinto espaço intercostal, na linha axilar média, sendo o local mais adequado para escutar os sons da válvula tricúspide.

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Q3130051

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Q3130051 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente o processo fisiológico de agregação plaquetária no contexto da trombose coronariana?

A

A ativação das plaquetas inicia-se pela exposição do colágeno subendotelial, levando à adesão plaquetária mediada pelo fator de von Willebrand e subsequente agregação plaquetária via receptores de glicoproteína IIb/IIIa.

B

A agregação plaquetária é desencadeada pela liberação de histamina dos mastócitos, resultando em vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular.

C

O processo de agregação plaquetária envolve a ativação de linfócitos T, que liberam citocinas inflamatórias, promovendo a adesão das plaquetas ao endotélio vascular.

D

A agregação plaquetária é primariamente mediada pela ativação do sistema complemento, que facilita a adesão plaquetária através da formação do complexo de ataque à membrana.

E

A ativação plaquetária é iniciada pela degradação de fibrinogênio em fibrina, formando uma rede que captura plaquetas e eritrócitos para formar o trombo.

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Q3130052

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Q3130052 Medicina

Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a utilização da enzima CK-MB (creatina quinase-MB) no diagnóstico de condições cardíacas?

A

A CK-MB é um marcador específico de lesão miocárdica, utilizada para diferenciar infarto agudo do miocárdio de outras causas de elevação da creatina quinase.

B

A CK-MB é uma enzima hepática elevada em condições de insuficiência hepática aguda.

C

A CK-MB é utilizada para monitorar a função renal em pacientes com doença renal crônica.

D

A CK-MB é um marcador específico de inflamação vascular e é utilizada para diagnosticar arterite temporal.

E

A CK-MB é uma enzima pancreática utilizada para diagnosticar pancreatite aguda.

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