Um Terapeuta Ocupacional está desenvolvendo um plano de tratamento para um paciente com diagnóstico de lesão medular traumática, que apresenta paralisia em membros inferiores e dores crônicas em articulações devido a artrite reumatoide. Considerando os princípios básicos do tratamento terapêutico ocupacional nas áreas de neurologia, traumato-ortopedia e reumatologia, qual das seguintes abordagens seria mais adequada para promover a funcionalidade e o bem-estar do paciente?

Um Terapeuta Ocupacional está avaliando um paciente adulto que sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) e apresenta déficits nas habilidades motoras gerais. Durante a avaliação, o Terapeuta observa dificuldades significativas tanto na coordenação motora fina quanto na grossa, afetando a execução de atividades cotidianas. Com base nos conceitos de habilidades motoras gerais e suas implicações para a reabilitação, qual das seguintes estratégias de intervenção é mais adequada para promover a recuperação funcional do paciente?

Durante o atendimento a um bebê de alto risco, que nasceu prematuro e apresenta sinais de atraso no desenvolvimento motor, o terapeuta ocupacional decide implementar um plano de intervenção precoce. Considerando os principais objetivos da terapia ocupacional nesse contexto, qual das seguintes abordagens é mais adequada para promover o desenvolvimento global do bebê?

A mão é uma parte corpórea muito representativa no dia a dia do ser humano, uma vez que ela age para se comunicar, para realizar atividades básicas até as mais complexas. No dia a dia da atuação do terapeuta ocupacional a mão é um instrumento importante para o treino das atividades inerentes a ocupação humana. Dentre a formação da mão temos tendões, fáscia, ligamentos, polias, músculos, nervos, parte cutânea, além dos ossos. Com base no texto, assinale a alternativa que corresponde a quantidade de ossos que formam a mão:

Alterações sensório motoras, cognitivas e perceptuais, são sequelas provocadas pelo Acidente Vascular Cerebral. Na reabilitação pós acidente vascular cerebral, a prática do terapeuta ocupacional é fundamentada no uso de técnicas e métodos baseados em evidências, dentre elas pode-se citar, exceto:

Ramos & Salles (2003) relatam que, caso seja necessário realizar uma amputação no indivíduo, deve-se considerar que ela seja funcional e a atenção distinta deve ser dada aos diferentes tecidos objetivando proporcionar o melhor potencial funcional para a reabilitação e eventual protetização. No que concerne às fases de reabilitação, assinale a afirmativa correta.

A atuação do terapeuta ocupacional em pacientes reumatológicos leva em consideração abordagens terapêuticas voltadas para a mudança no comportamento individual e/ou familiar. Diante disso, o profissional elabora um programa de exercícios e repouso. Dentre as modalidades, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Exercício passivo.
2. Exercício isotônico ativo assistido.
3. Exercício isotônico ativo.

( ) A movimentação ativa do segmento envolvido é realizada pelo próprio paciente.
( ) O objetivo é manter ou aumentar a amplitude de movimento.
( ) A amplitude de movimento residual é conseguida por meio de uma força externa.

A sequência está correta em

De Carlo, et al (2004, p. 166) apontam que “quando deformidades estão presentes e a erosão articular promove a luxação articular e desvios, é necessário ter cautela durante os exercícios, para que não haja casos de rotura tendinosa”. Para tanto, as autoras indicam que o repouso também é parte essencial de um plano de reabilitação terapêutica ocupacional. Pode-se distinguir três tipos de repouso; assinale-os.

No artigo “Percepção de cuidadores de pré-escolares com TEA sobre seu comportamento e desempenho ocupacional durante a pandemia da Covid-19” (Silva et al., 2024), foram utilizados três instrumentos de avaliação clínica: Sistema de Classificação de Funcionalidade no Autismo: Comunicação Social (ACSF:SC); Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade – Teste Adaptativo de Computador (PEDI-CAT); e Perfil Sensorial 2 (SP-2). O Sistema de Classificação de Funcionalidade no Autismo: Comunicação Social (ACSF:SC) foi aplicado para classificar a comunicação social de pré-escolares com TEA em cinco níveis. Com base no referido artigo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada nível à característica que o representa.

Coluna 1
1. Nível I. 2. Nível II. 3. Nível III. 4. Nível IV. 5. Nível V.

Coluna 2
( ) A comunicação é compreendida apenas pelos principais cuidadores.
( ) Inicia e responde com objetivos sociais, expressa interesses, mas tem dificuldades para mudar de assunto.
( ) Inicia e sustenta a interação, expande além de seus interesses, mas tem dificuldade para mudar de assunto.
( ) Tenta responder às pessoas que conhece, mas pode não responder a desconhecidos.
( ) Responde a perguntas simples, mas não sustenta a comunicação.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

O Gross Motor Function Classification System (GMFCS), que pode ser traduzido como “sistema de classificação da função motora grossa”, é um sistema padronizado para diferenciar _______________ com diagnóstico de _______________ por níveis de mobilidade funcional, em resposta às necessidades de uma classificação para discriminar a severidade da disfunção do ____________ (Ministério da Saúde, 2013).

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

“A desordem motora na paralisia cerebral pode, frequentemente, vir acompanhada por distúrbios sensoriais, perceptivos, cognitivos, de comunicação e comportamental; epilepsia e problemas musculoesqueléticos secundários” (Rosenbaum et al., 2007 apud Ministério da Saúde, 2013). Dessa forma, é correto afirmar que:

De acordo com as Diretrizes de Atenção à Pessoa com Paralisia Cerebral, “a paralisia cerebral descreve um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura atribuído a um distúrbio não progressivo que ocorre durante o desenvolvimento do cérebro fetal ou infantil, podendo contribuir para limitações no perfil de funcionalidade da pessoa. As pessoas com paralisia cerebral podem ser classificadas, de acordo com a característica clínica mais dominante, em espástico, discinético e atáxico” (Ministério da Saúde, 2013). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A paralisia cerebral espástica é caracterizada pela presença de tônus elevado.
( ) A espasticidade é predominante quando a paralisia cerebral é consequente do nascimento a termo, enquanto as formas discinética e atáxica são frequentes nas crianças nascidas pré-termo.
( ) A paralisia cerebral discinética caracteriza-se por movimentos atípicos mais evidentes quando o paciente inicia um movimento voluntário, produzindo movimentos e posturas atípicos.
( ) A paralisia cerebral atáxica caracteriza-se por um distúrbio da coordenação dos movimentos em razão da dissinergia e usualmente apresenta uma marcha com aumento da base de sustentação e tremor intencional.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

A tabela de órteses, próteses e materiais especiais do SUS disponibiliza um grande repertório de cadeiras de rodas, que reúnem atributos para atender a todas as necessidades de quem precisa desse tipo de equipamento. A prescrição precisa ser realizada por uma equipe multiprofissional habilitada e com conhecimentos aprofundados sobre a patologia, a anatomia e a fisiologia do paciente e sobre os modelos disponíveis e suas características (Ministério da Saúde, 2019). Nesse sentido, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os principais modelos de cadeiras de rodas previstos na referida tabela às suas respectivas características.

Coluna 1
1. Cadeira de rodas com estruturas em X. 2. Cadeira de rodas com estrutura em monobloco. 3. Cadeira de rodas tipo carrinho. 4. Cadeira de rodas motorizada.

Coluna 2
( ) Sua estrutura tem um sistema de fechamento que facilita seu armazenamento e transporte em porta-malas. Normalmente tem apoios de pés rebatíveis, o que em alguns casos facilita a transferência. Esse tipo de estrutura deixa a cadeira mais pesada, o que dificulta a propulsão para pacientes com pouca força muscular em membros superiores; portanto, é indicada para idosos que a utilizam para longas distâncias, pacientes com tetraplegias que não têm bom controle de tronco e pacientes cuja propulsão é feita por cuidadores.
( ) Sua estrutura em bloco tem rodas com aro menor e assento e encosto encaixados na estrutura. Possui sistema de reclíneo “Tilt”. Algumas têm também o sistema de reclíneo de encosto, independente do assento da poltrona. É indicada para crianças e adolescentes que necessitam de maior suporte corporal, não têm controle de tronco e de cabeça e necessitam de rápida mudança de posição em algumas atividades ou episódios epilépticos. Não é indicada para crianças com prognóstico de independência na propulsão da cadeira.
( ) Sua estrutura é mais pesada, com sistema de propulsão motorizada e controle através de joystick. É indicada para pacientes sem prognóstico funcional para propulsão manual, que apresentem ausência de controle de tronco, diminuição da força muscular ou fatigabilidade anormal de membros superiores que impossibilite a tração manual. Também é indicada para pacientes sem membros superiores ou rigidez articular que impeça a realização ativa de propulsão.
( ) Sua estrutura em bloco permite somente o abaixamento do encosto no assento, porém é uma cadeira mais resistente. É mais leve de ser propulsionada, tem apoios de pés em plataforma, o que não permite a retirada. É indicada para pessoas com perda de autonomia e/ou alteração grave na marcha, que mantenham controle de tronco e habilidade e força capazes de impulsioná-la de forma independente por ser mais leve, portátil e com mecânica mais favorável à propulsão e manobras, permite maior independência do usuário na transferência e transporte, menor gasto energético para conduzi-la e prevenção de lesões por sobrecarga nos membros superiores.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Entre as classificações disponíveis para descrever as características das órteses de membros superiores, destacam-se as que agrupam os equipamentos por tipo, finalidade e modelo. No que se refere à órtese dinâmica, “seu objetivo principal é o de promover forças constantes durante longos períodos de tempo. Para tanto, como todo sistema de forças, esse tipo de equipamento está sujeito aos princípios da mecânica, sendo os quatro fundamentais: somatório de forças, transmissibilidade de forças, equilíbrio e ação e reação” (Ministério da Saúde, 2019). Sobre a transmissibilidade de forças, assinale a alternativa correta.

A atuação do terapeuta ocupacional com o neonato hospitalizado em unidades neonatais tem como objetivo a autorregulação, o desenvolvimento do bebê e a promoção da ambiência no espaço hospitalar (Matsuo; Galheigo, 2020 apud Pfeifer; Sant’anna, 2020). Sobre o tema, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Ao se aproximar do leito, deve-se iniciar a abordagem do bebê em alerta, sem choro, com uma saudação verbal, em tom alto, para chamar a sua atenção.
( ) Oferecer estimulação sensorial adequada ao momento de cada neonato é essencial para seu bom desenvolvimento em áreas de controle motor, interação social e desempenho cognitivo.
( ) Deve-se promover o posicionamento adequado do neonato no leito para que possa desenvolver padrões de movimentos mais maduros e manutenção do tônus adequado.
( ) Deve-se prescrever e confeccionar órteses para os bebês, evitando deformidades em crianças prematuras e recém-nascidas a termo, independentemente da instabilidade clínica e da participação da família.
( ) O cuidado centrado na equipe se fundamenta em “uma parceria mutuamente benéfica entre os envolvidos no cuidado com o bebê – mães, familiares e demais membros da equipe, visando ao bem-estar da criança” (Gordin; Johnson, 1999 apud Pfeifer; Sant’anna, 2020).

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Referente à acuidade visual, é importante observar que a criança pequena não se queixa de dificuldades visuais. Por isso, a partir de ______ ano(s), está indicada a triagem da acuidade visual, usando-se tabelas de letras ou figuras (Ministério da Saúde, 2012).

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

Sobre o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI), analise as assertivas a seguir:

I. Avalia as capacidades funcionais e o desempenho, monitora o progresso no desempenho funcional e avalia o progresso terapêutico ou reabilitativo.
II. O tempo entre a administração e a pontuação é de cerca de 45 a 60 minutos.
III. Pode ser aplicado em crianças com deficiência com idades de 3 meses a 7 anos e meio.
IV. Não pode ser aplicado em crianças maiores de 7 anos e meio em caso de atraso em seu desenvolvimento funcional.

Quais estão corretas?

De acordo com Serrano (2018), a práxis se refere à produção de atividades com significado, tendo por base a utilização da informação sensorial que a criança obtém do seu corpo e do meio ambiente. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA sobre a práxis.

“Quando observamos o desenvolvimento de uma criança, podemos entender claramente que a evolução da motricidade fina acontece ao mesmo tempo que a maturação de competências motoras e sensoriais globais, e podemos vê-la numa relação de interdependência. Por isso, quando a criança apresenta problemas de motricidade fina, a análise cuidadosa da maturação de todas estas competências será benéfica para identificarmos os problemas que possam estar contribuindo para as suas dificuldades e assim facilitarmos o seu desenvolvimento” (Luque; Serrano, 2019, p. 46). De acordo com as referidas autoras, a consciência do corpo (propriocepção) é uma competência importante para o desenvolvimento da motricidade fina. Sendo assim, assinale a alternativa que corresponde corretamente à definição de consciência do corpo.

O desenvolvimento motor fino é a maneira como usamos nossos braços, mãos e dedos. É a capacidade de usar a mão e os dedos de forma precisa, de acordo com a exigência da atividade, e se refere às competências necessárias para manipular um objeto (Luque; Serrano, 2019). Quando se fala em motricidade fina ou em competências manipulativas, refere-se a várias ações. Nesse contexto, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada ação à sua respectiva descrição.

Coluna 1
1. Alcançar. 2. Agarrar. 3. Carregar. 4. Largar voluntário. 5. Uso bilateral das mãos. 6. Manipulação na mão. 7. Destreza. 

Coluna 2
( ) Segurar e levar um objeto de um lugar para outro.
( ) Capacidade de realizar pequenos movimentos com as mãos de forma precisa, eficiente, com acuidade e sem grande esforço.
( ) Apanhar um objeto com a mão.
( ) Ajustar um objeto na mão depois de agarrá-lo.
( ) Utilização conjunta das mãos para realizar uma atividade.
( ) Deixar intencionalmente o objeto que tinha na mão em um tempo e espaço específicos.
( ) Extensão ou movimento do braço para agarrar um objeto.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: