Questões de Concurso Comentadas sobre radiologia
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Posicionamento do paciente:
Posição ereta (sentado ou em pé) ou em decúbito dorsal, braço em leve abdução. Ligeira rotação do corpo em direção ao lado afetado para colocar o ombro em contato com o receptor de imagem (RI) ou parte superior da mesa radiológica. Receptor de imagem (RI) centralizado na articulação glenoumeral e no RC.
Rotação externa:
Abduzir ligeiramente o braço estendido; rodar lateralmente o braço (mão supinada) até que os epicôndilos do úmero distal fiquem paralelos ao receptor de imagem (RI).
Rotação interna: Abduzir ligeiramente o braço estendido; rodar medialmente o braço (mão pronada) até que os epicôndilos do úmero distal estejam perpendiculares ao receptor de imagem (RI).
Raio Central:
Raio central: RC perpendicular e direcionado 2,5 cm inferiormente ao processo coracoide.
I- Achados como destruição cortical, periostite, orientação ou eixo da lesão e zona de transição são critérios radiográficos úteis que devem ser considerados para determinar o caráter maligno ou benigno de uma lesão.
II- O cisto ósseo simples ou solitário é lesão que ocorre em pacientes idosos, característico pela presença de sintomatologia, aumento de volume local e de localização periosteal, ocorrendo principalmente em torno dos joelhos e ossos curtos, como falanges, fêmur e clavícula.
III- O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno comum que ocorre na maioria dos casos em crianças e adultos jovens (< 30 anos de idade), afetando principalmente a extremidade dos ossos longos causando lesões destrutivas e com esclerose evidente oriunda do tumor, de uma nova formação óssea ou de esclerose reativa.
IV- Os condroblastomas são lesões bastante comuns que acometem principalmente indivíduos acima dos 60 anos, localizadas quase que exclusivamente na metáfise óssea, e têm como diagnóstico diferencial osteossarcoma, lesões infecciosas e cisto ósseo simples.
V- O cisto ósseo aneurismático são lesões quase sempre expansivas que ocorrem geralmente em indivíduos com menos de 30 anos. Pode ser classificado como primário, quando não tem causa aparente ou associação a outra lesão, e secundário quando está associado a outra lesão ou traumatismo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Na incidência craniocaudal (CC), a imagem da mama é projetada com feixe de raios X incidindo na superfície superior e emergindo na superfície inferior da mama, e trata-se da primeira incidência a ser realizada e complementa a incidência mediolateral.
II- A incidência mediolateral oblíqua (MLO) tem como objetivo demonstrar uma quantidade de tecido mamário maior do que em qualquer outra incidência, com a imagem incluindo também a cauda axilar da mama.
III- A incidência de perfil mediolateral (PML) é indicada em caso de complementação de outras incidências de rotina básica que observaram imagens suspeitas, como microcalcificações, densidades assimétricas ou imagens nodulares, utilizando para isto um acessório que faz com que se aumente a distância objeto-filme (DOF).
É CORRETO o que se afirma em:
Posicionamento do paciente:
Posição ereta, lado esquerdo contra o receptor de imagem (RI) (a menos que seja indicado o perfil direito). Braços levantados e cruzados acima da cabeça, queixo levantado. Perfil absoluto, sem rotação nem inclinação; plano médio sagital paralelo ao receptor de imagem (RI) - (não empurrar os quadris contra o suporte do RI). Tórax centralizado com o raio central (RC) e com o receptor de imagem (RI) anterior e posteriormente.
Raio Central:
Raio central (RC) perpendicular ao receptor de imagem (RI), centralizado no meio do tórax à altura de T7; em geral, deve-se projetar o RI e o RC aproximadamente 2,5 cm abaixo do utilizado na incidência posteroanterior (PA) no paciente de estatura mediana.
I- Redução da área radiografada por meio de colimadores; proteção plúmbica para gônadas, tireoide e cristalino e redução da exposição (dose de irradiação) são meios de proteção radiológica que visam a evitar efeitos deletérios da radiação.
II- Os dosímetros podem ser usados em vários serviços radiológicos, necessitando apenas de trocas semestrais, e devem ser colocados em qualquer parte do corpo durante o expediente de trabalho.
III- O monitor individual de radiação (dosímetro) é utilizado para medir a quantidade de radiação (cumulativa) que um indivíduo recebe durante um determinado período de tempo.
É CORRETO o que se afirma em:
I- Os efeitos estocásticos normalmente estão associados a exposições a níveis baixos de radiação durante longo período de tempo.
II- Os efeitos somáticos surgem de danos nas células do corpo e aparecem apenas na pessoa submetida à irradiação, não havendo interferência nas gerações futuras.
III- Os efeitos determinísticos estão associados a níveis de exposição à radiação mais elevados a moderados, quando comparados ao efeito estocástico, porém em períodos de tempo intermediário e curto.
IV- A esterilidade masculina e feminina é um exemplo de efeito estocástico.
V- Os efeitos classificados como agudos ou tardios e crônicos ou imediatos dependem diretamente da dose e da duração da exposição da radiação, porém independem do grau de exposição.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
I- Os glóbulos vermelhos, linfócitos, óvulos e espermatozoides são exemplos de células de alta radiossensibilidade.
II- A radiossensibilidade celular é variável. Quanto mais jovens as células e quanto mais não diferenciadas, mais sensíveis à radiação elas são.
III- São exemplos de células mais radioresistentes, as células nervosas e as células musculares.
É CORRETO o que se afirma em:
(__)Sinal de Jobert: Timpanismo a percussão em toda região hepática, indicativo de pneumoperitônio.
(__)Sinal de Muphy: Consiste na dor à palpação do bordo inferior do fígado durante uma inspiração forçada, indicativo de colecistite aguda.
(__)Sinal do Obturador: Dor em quadrante inferior do abdome direito à elevação contra resistência da coxa ipsilateral, relacionado com apendicite, pielonefrite e abcesso em quadrante inferior do abdome.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
(__)Prefere-se a RM à tomografia computadorizada (TC) quando o médico precisa obter mais detalhes sobre os tecidos moles, por exemplo, para obter imagens de alterações no cérebro, na medula vertebral, nos músculos e no fígado.
(__)Na Angiografia por ressonância magnética, geralmente, um meio de contraste com gadolínio é injetado em uma veia para delinear os vasos sanguíneos. O examinador cronometra, cuidadosamente, a varredura, para que as imagens sejam tiradas quando o gadolínio está concentrado nos vasos sanguíneos sendo avaliados.
(__)A qualidade das imagens produzidas em aparelhos de RM abertos é sempre de igual qualidade às produzidas por aparelhos fechados.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I.A Tomografia Computadorizada (TC) é preferível à RM quando a resolução de tecidos moles precisa ser alta e detalhada (p. ex., para avaliar alterações da medula espinal ou intracranianas ou para avaliar suspeita de tumores musculoesqueléticos, inflamação, trauma ou alterações articulares).
II.A colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP) é particularmente útil como um método de imagem não invasivo, altamente preciso de imagem dos sistemas biliares e ductos pancreáticos.
III.A angiorressonância (MRA) é utilizada para examinar as artérias com boa precisão diagnóstica e esse método é menos invasivo do que angiografia convencional. Às vezes, utiliza-se um agente de contraste à base de gadolínio.
IV.Na RM, os meios de contraste podem ser utilizados para destacar as estruturas vasculares e para ajudar a caracterizar inflamações e tumores.
Estão corretas as afirmativas:
(__)As quatro densidades básicas da radiografia, e que podem ser identificadas em um exame radiológico do abdome são, de mais escuro para mais branco, gás, gordura, líquido e cálcio.
(__)Órgãos sólidos, como fígado, baço e rins, apresentam densidade semelhante a líquido.
(__)As imagens são obtidas preferencialmente em apneia ou ao fim da inspiração.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
I.Todo estudo anatômico planimétrico tem como referência um indivíduo modelo que se encontra em posição anatômica.
II.Graças a diferença de densidade dos tecidos e órgãos, o registro na película da Radiografia se baseia no "Efeito Sombra".
III.O fenômeno chamado sobreposição não acontece na Tomografia.
Assinale a alternativa CORRETA:
I.A exposição à radiação ionizante, externa ou interna, sempre causa danos às células.
II.Alguns dos danos somáticos causados pela exposição podem ser reversíveis, porém, os danos genéticos são cumulativos e irreversíveis.
III.Qualquer atividade envolvendo radiação deve ser justificada em relação a outras alternativas disponíveis, e ainda produzir um benefício compensatório significativo para a sociedade.
Assinale a alternativa CORRETA: