Questões de Concurso Sobre anatomia e fisiologia humana em radiologia em radiologia

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Q4309322 Radiologia
Mulher de 55 anos realiza ressonância magnética do encéfalo para investigação de zumbido unilateral, sem outros sintomas ou déficits neurológicos. O exame evidencia múltiplos pequenos nódulos agrupados na substância branca subcortical do lobo temporal, homogêneos e hiperintensos em T2/FLAIR, sem sinal semelhante ao do líquido cerebrospinal em seu interior e sem acometimento significativo do córtex adjacente. Não há restrição à difusão, realce após a administração do meio de contraste, edema perilesional ou efeito de massa.

Assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309320 Radiologia
Criança de 9 anos apresenta dor progressiva nos membros inferiores e discreto encurtamento do fêmur direito. Ao exame físico, observam-se máculas café com leite de bordas irregulares, e a investigação clínica/laboratorial não demonstra endocrinopatia associada. As radiografias da pelve e dos membros inferiores evidenciam múltiplas lesões intramedulares expansivas, com matriz em vidro fosco, distribuídas por diferentes ossos longos, sem lesões de partes moles associadas.

Com base nesses achados, assinale o diagnóstico mais compatível com o caso.
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Q4309317 Radiologia
Embora o diagnóstico dos parkinsonismos degenerativos atípicos seja predominantemente clínico, alguns padrões observados na ressonância magnética do encéfalo podem auxiliar na diferenciação entre essas entidades.

O achado de imagem mais característico da paralisia supranuclear progressiva é a
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Q4309316 Radiologia
Ligamentos peritoneais são importantes marcos anatômicos para compreender o padrão de disseminação da neoplasia gástrica e peritoneal. Considere a seguinte descrição: “estrutura peritoneal que se estende do hilo esplênico até a curvatura maior do estômago (região do fundo e corpo proximal), contendo os vasos gástricos curtos e constituindo o folheto (parede) anterior do recesso esplênico da bolsa omental.”

A estrutura anatômica descrita é o 
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Q4309312 Radiologia
Mulher com diagnóstico de tireoidite de Hashimoto é submetida a ultrassonografia da tireoide. O exame demonstra parênquima difusamente heterogêneo, apresentando nódulo sólido, hiperecoico, com halo hipoecoico completo, margens regulares, orientação paralela à pele e ausência de focos ecogênicos, localizado do terço superior do lobo direito.

De acordo com o ACR TI-RADS, assinale a classificação desse nódulo.
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Q4309309 Radiologia
Lactente de seis semanas apresenta vômitos persistentes, diarreia e importante déficit de ganho ponderal desde o nascimento, associados a hepatoesplenomegalia à palpação. A ultrassonografia de abdome mostra hepatoesplenomegalia e adrenais bilateralmente aumentadas. Devido a persistência clínica e alteração ultrassonográficas, a investigação é complementada com tomografia computadorizada do abdome, que revela adrenais bilateralmente aumentadas, com contorno preservado e calcificações puntiformes difusas, além de hepatomegalia com redução da atenuação hepática e esplenomegalia, sem massa focal ou linfonodomegalias retroperitoneais.

Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309308 Radiologia
Mulher de 38 anos procura ortopedista por dor progressiva na face radial do punho direito, sem relato de trauma. A radiografia inicial evidencia discreto aumento da densidade óssea no polo proximal do escafoide, sem linha de fratura ou colapso. Diante da persistência dos sintomas e do achado radiográfico inespecífico, é realizada ressonância magnética, que mostra hipossinal do escafoide nas imagens ponderadas em T1, mais acentuado no polo proximal, associado à redução do realce pós-contraste nessa região.

iante desses achados, assinale o diagnóstico mais provável. 
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Q4309307 Radiologia
Paciente com suspeita de acidente vascular cerebral isquêmico agudo é submetido à tomografia computadorizada do crânio sem contraste. O exame demonstra sinais precoces de isquemia no território da artéria cerebral média, envolvendo o núcleo caudado, o putâmen, o globo pálido e a cápsula interna, sem alterações na ínsula nem nas regiões corticais M1 a M6.

De acordo com o Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), a pontuação obtida foi 
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Q4309300 Radiologia
Homem de 65 anos, diagnosticado com adenocarcinoma de reto, realiza ressonância magnética da pelve para estadiamento. Observa-se lesão infiltrativa no reto médio, com sinal intermediário em T2, infiltrando a parede retal até a muscular própria, cujo contorno hipointenso apresenta ruptura focal, com extensão tumoral extramural espiculada de cerca de 7 mm para a gordura mesorretal adjacente. A fáscia mesorretal permanece livre, sem sinais de invasão da reflexão peritoneal, bexiga, próstata ou demais órgãos adjacentes.

O estadiamento T da classificação TNM é 
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Q4309299 Radiologia
Mulher realiza ultrassonografia de mamas e axilas para rastreamento, que evidencia linfonodo de aspecto atípico localizado profundamente ao músculo peitoral menor, entre suas bordas lateral e medial à esquerda.

Considerando a classificação de Berg, a localização desse linfonodo corresponde ao nível 
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Q4309297 Radiologia
A coalizão tarsal é uma malformação congênita caracterizada pela união anormal entre dois ou mais ossos do tarso. O radiologista deve estar capacitado a reconhecê-la devido à sua relevância clínica e à possível limitação da mobilidade das articulações envolvidas.

Sobre essa entidade, assinale a afirmativa correta. 
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Q4309292 Radiologia
Após entorse do joelho, a radiografia demonstra pequeno fragmento ósseo avulsionado da margem anterolateral do platô tibial.

Esse achado constitui sinal indireto de ruptura do 
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Q4309288 Radiologia

Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresenta náuseas, vômitos e dor epigástrica há 5 dias. A ultrassonografia de abdome superior demonstra esteatose hepática leve, e a vesícula biliar não é adequadamente avaliada devido à contração. Na tomografia computadorizada, observa-se importante distensão gástrica com colapso das alças delgadas, secundária a cálculo hiperdenso e laminado de 3,5 cm impactado na transição piloroduodenal. Observam-se ainda pneumobilia, aerobilia envolvendo a vesícula biliar e vias biliares e fístula colecistoduodenal, sem evidência de espessamento parietal ou lesão expansiva do estômago, duodeno ou pâncreas.



Diante desse quadro, assinale o diagnóstico mais provável.

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Q4309287 Radiologia
Mulher de 24 anos apresenta dor em flanco esquerdo há cerca de oito meses. A ultrassonografia de abdome com Doppler evidencia dilatação da veia renal esquerda, com afilamento abrupto na topografia entre a aorta e a artéria mesentérica superior, associado a aumento da velocidade do fluxo nesse segmento e redução do ângulo entre esses vasos.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4309285 Radiologia
Mulher de 30 anos, previamente saudável, apresenta edema e dor súbita no membro inferior esquerdo há dois dias. O ultrassom Doppler demonstra trombose venosa profunda extensa, envolvendo as veias femoral e ilíaca comum esquerda. A angiotomografia computadorizada, realizada para investigação etiológica, evidencia estreitamento focal extrínseco da veia ilíaca comum esquerda no ponto de cruzamento com uma estrutura arterial adjacente, associado a sinais de obstrução venosa proximal.

O diagnóstico mais provável é
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Q4309284 Radiologia
Rapaz de 27 anos procura atendimento por perda ponderal de 10 kg e dor lombar há três meses, sendo encaminhado ao oncologista, que solicita tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve com contraste. O exame evidencia múltiplos linfonodos retroperitoneais aumentados nas cadeias para-aórtica e interaortocava, alguns confluentes, estendendo-se da origem das artérias renais até a bifurcação da aorta, sem linfonodomegalias mediastinais ou pélvicas. Rins, adrenais, fígado, pâncreas e trato gastrointestinal não apresentam alterações significativas.

Diante desse padrão de acometimento linfonodal, o sítio primário mais provável a ser investigado é o(a)
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Q4309283 Radiologia
Homem de 59 anos procura o pronto-socorro com dor e distensão abdominal e episódios de vômitos há 24 horas. A ultrassonografia inicial não demonstra alterações relevantes. O cirurgião plantonista solicita, então, tomografia computadorizada do abdome com contraste, cujo laudo descreve “alças de intestino delgado distendidas, herniadas para o interior da bolsa omental (saco menor), acompanhadas por vasos mesentéricos que cruzam o omento menor, situando-se posteriormente ao pedículo hepático e anteriormente à veia cava inferior. As alças herniadas apresentam afilamento abrupto direcionado ao hilo hepático. Observa-se, também, posição anômala do ceco, herniado para o interior da bolsa omental, deslocado para o quadrante superior direito do abdome.”.

Frente aos achados clínicos e tomográficos, a principal hipótese diagnóstica é a hérnia
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Q4309281 Radiologia
Espaço cervical profundo bilateral que se estende da base do crânio ao arco aórtico, atravessando as regiões suprahioidea e infrahioidea. Entre as estruturas nele contidas estão o nervo vago e a cadeia simpática cervical; na porção suprahioidea, também abriga os nervos glossofaríngeo, acessório e hipoglosso.

O espaço descrito é o 
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Q4309280 Radiologia
Durante uma sessão clínica na qual se discutia um exame de ressonância magnética, o residente do primeiro ano de radiologia ouve mencionar o “cavo de Meckel”.

Sobre a anatomia dessa estrutura, assinale a afirmativa correta.
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Q4309278 Radiologia
Criança de 2 anos, com desenvolvimento neuropsicomotor previamente adequado, apresenta regressão das habilidades adquiridas, hipotonia e episódios de disfunção respiratória, com piora após infecção de vias aéreas superiores. A ressonância magnética do encéfalo evidencia lesões bilaterais e simétricas, hiperintensas em T2/FLAIR e hipointensas em T1, predominando nos putâmens, com acometimento adicional dos tálamos, da substância cinzenta periaquedutal e do bulbo. Na espectroscopia de prótons, observa-se elevação do pico de lactato e redução do N-acetilaspartato.

Considerando o quadro clínico e os achados de imagem, assinale o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Respostas
41: E
42: E
43: E
44: A
45: C
46: A
47: A
48: C
49: C
50: B
51: A
52: C
53: C
54: D
55: C
56: A
57: B
58: B
59: D
60: E