Questões de Concurso
Comentadas sobre transtornos de ansiedade, fobias e síndrome do pânico em psiquiatria
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Mulher de 45 anos de idade procura a unidade de saúde queixando-se de episódios súbitos de ansiedade intensa, tontura, sudorese, palpitações, falta de ar, sensação de sufocamento e tremores em extremidades. Refere que estes episódios têm afetado bastante a sua vida cotidiana. Sinais vitais, exame clínico, perfil hormonal de tireoide, eletrocardiograma e exames laboratoriais são todos normais. Não há uso de álcool ou de drogas ilícitas. Optado por iniciar o tratamento medicamentoso para a condição.
Na ausência de contraindicação, nesse momento, constitui o tratamento crônico de primeira escolha:
O medo e a ansiedade são sinais de alerta, porém diferentemente deste a ansiedade representa uma resposta interpretada como ameaça a um objeto desconhecido, vago ou interno, podendo ser fisiológica ou não. Os transtornos de ansiedade frequentemente são associados a comorbidades, são crônicos e resistentes a tratamento.
Com relação à epidemiologia dos transtornos de ansiedade marque a afirmativa correta.
A agorafobia é definida como uma ansiedade antecipatória - que também pode ser entendida como preocupação intensa que causa muita ansiedade - por estar em lugares ou situações onde a fuga é difícil ou embaraçosa ou a ajuda possa não estar disponível na eventualidade de ocorrer um ataque de pânico ou sintomas ligados a crise de ansiedade. O diagnóstico é clínico e baseia-se nos critérios do Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders, FifthEdition (DSM). Para atender os critérios do DSM-5 para o diagnóstico, os pacientes devem ter medo acentuado persistente (≥ 6 meses) ou ansiedade sobre ≥ 2 das seguintes situações:
I. Uso de transporte público. Estar em espaços abertos (p. ex., estacionamento, mercado).
II. Estar em um local fechado (p. ex., lojas, teatros).
III. Ficar na fila ou no meio de multidão.
Estar sozinho fora de casa.
A sequência correta é:
CASO CLÍNICO
Você avaliou uma paciente de 26 anos, que se graduou
em Direito há 5 anos e faz concursos jurídicos, com a
meta de tornar-se promotora de justiça federal. Ela
relata que faz tratamento para “ansiedade” há muitos
anos, desde que ingressou na faculdade, mas acha
que seu diagnóstico é de transtorno de déficit de
atenção e hiperatividade (TDAH), pois não consegue
memorizar adequadamente os conteúdos e
frequentemente fica distraída, perdendo o foco nos
estudos. Você continua a avaliação e, no meio de sua
entrevista, ela relata crises típicas de pânico, com
hiperexcitação autonômica e sensação iminente de
morte, associados ao alto grau de ansiedade basal
apresentado nos outros momentos de sua vida. Há
relato familiar de irmãos e mãe em tratamento
psiquiátrico. Você optou por iniciar escitalopram 10
mg/dia para a jovem, orientando a respeito das
possibilidades farmacológicas e não farmacológicas do
tratamento.
Qual o diagnóstico mais provável para o caso clínico relatado?
A principal comorbidade relacionada ao TEPT é o(a)
Ataques de pânico são um importante motivo de procura em pronto atendimentos. Ocorrem alterações corporais e psíquicas inesperadas e agudas, causando sofrimento significativo ao paciente.
Sobre esse assunto, assinale a alternativa incorreta.
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