Questões de Concurso Comentadas sobre transtornos de ansiedade, fobias e síndrome do pânico em psiquiatria

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Q2409060 Psiquiatria

Um jovem de 19 anos passou a recusar-se a ir à universidade quando se aproximava o compromisso de apresentações em público. Diz que sempre foi uma pessoa tímida, mas durante esses tipos de contato sentia-se extremamente inquieto, por vezes, com uma sudorese profusa e tremores nas mãos. Conta que, durante o ensino médio, chegou a fazer todo o trabalho do grupo, mas saiu correndo da sala e recusou-se a ir à apresentação do trabalho na frente do professor. Passou muita vergonha e evita até hoje falar sobre esse episódio na sala de aula. Começou a fazer psicoterapia com psicóloga, pois desejava melhorar esses sintomas. O provável diagnóstico para esse caso é transtorno

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Q2184282 Psiquiatria
Durante a quarentena de covid-19, um advogado de 31 anos comparece à consulta descrevendo que apresentou repentinamente um episódio de taquicardia, sudorese e sensação de morte iminente quando executava exercícios físicos habituais na academia do seu prédio. Episódios similares ocorreram novamente nos dias seguintes, mas todos cessaram espontaneamente em torno de uma hora. O paciente ficou extremamente preocupado e fez um check-up físico completo sem resultados conclusivos. Ele acabou de ser demitido de um renomado escritório de advogados e começou a trabalhar por conta própria em um regime remoto. Assinale o diagnóstico provável deste caso.
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Q2184281 Psiquiatria
Assinale a alternativa correta sobre a fobia de sangue-agulha-ferimento.
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Q2115027 Psiquiatria
   SF, 65 anos, está internada há 3 dias na clínica médica por agitação psicomotora. A paciente possui antecedente de quadro depressivo com boa resposta à sertralina 50 mg ao dia. O profissional que solicitou a avaliação refere que ela tem um contato difícil e questiona se não haveria também um transtorno de personalidade associado à depressão. Refere que ela está afebril e assintomática há 24h mas que essa irritabilidade da paciente está dificultando o cuidado. Na avaliação SF tenta tirar o acesso venoso diversas vezes, dizendo ser uma “cobra que irá atacá-la”. Durante a entrevista, a paciente fixa pouco o olhar e se irrita facilmente, por vezes respondendo de forma desconexa às perguntas. A acompanhante de quarto informa que a paciente oscila muito de humor, dorme muito durante o dia e à noite permanece acordada e gritando.
Como conduta inicial a ser tomada, deve-se
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Q2115026 Psiquiatria
   SF, 65 anos, está internada há 3 dias na clínica médica por agitação psicomotora. A paciente possui antecedente de quadro depressivo com boa resposta à sertralina 50 mg ao dia. O profissional que solicitou a avaliação refere que ela tem um contato difícil e questiona se não haveria também um transtorno de personalidade associado à depressão. Refere que ela está afebril e assintomática há 24h mas que essa irritabilidade da paciente está dificultando o cuidado. Na avaliação SF tenta tirar o acesso venoso diversas vezes, dizendo ser uma “cobra que irá atacá-la”. Durante a entrevista, a paciente fixa pouco o olhar e se irrita facilmente, por vezes respondendo de forma desconexa às perguntas. A acompanhante de quarto informa que a paciente oscila muito de humor, dorme muito durante o dia e à noite permanece acordada e gritando.
Segundo a CID-10, o diagnóstico mais provável é:
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Q2105259 Psiquiatria
Paciente apresentando ataques de pânico comparece ao pronto-socorro. Sobre a abordagem adequada e o tratamento, assinale a afirmativa INCORRETA.
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Q2105252 Psiquiatria
Qual o diagnóstico mais provável?
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Q2049107 Psiquiatria
A característica essencial de um ataque de pânico é um surto abrupto de medo ou desconforto intenso, que alcança um pico em minutos, e durante a qual ocorrem quatro ou mais dos 13 sintomas físicos e cognitivos relacionados. São sintomas de um ataque de pânico:
I.Palpitações, coração acelerado ou taquicardia.
II.Tremores ou abalos.
III.Calafrios ou ondas de calor.
IV.Medo de morrer.
V.Ansiedade social.
Estão corretas as alternativas:
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Q2049100 Psiquiatria
Analise as afirmativas:
Os indivíduos com fobia específica, geralmente, experimentam aumento na excitabilidade autonômica pela antecipação ou durante a exposição a um objeto ou situação fóbica. Considerando o diagnóstico diferencial:
I.A fobia específica situacional pode se parecer com a agorafobia na sua apresentação clínica, dada a sobreposição nas situações temidas.
II.Deve ser dado um diagnóstico de fobia específica se ataques de pânico ocorrem apenas em resposta a um objeto ou situação específica, e um diagnóstico de transtorno de pânico se o indivíduo experimenta ataques de pânico inesperados.
III.Se o medo ou ansiedade primária de um indivíduo é de um objeto ou situação, como resultado de obsessões, e se outros critérios diagnósticos para transtorno obsessivo-compulsivo são satisfeitos, este último deve ser diagnosticado.
IV.Mesmo quando o medo e a esquiva são devidos a pensamento delirante, um diagnóstico de fobia específica poderá ser justificado.
V.Eventos traumáticos podem preceder o início de transtornos relacionados a trauma e estressores e a fobia específica, mas um diagnóstico de fobia específica é dado, somente, se não são satisfeitos todos os critérios para o transtorno relacionado a trauma e estressores.
Estão corretas as alternativas: 
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Q2049098 Psiquiatria
Se um indivíduo tiver preocupações extensas a respeito da saúde, porém nenhum sintoma somático ou apenas sintomas somáticos mínimos, pode ser mais apropriado considerar como: 
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Q2037509 Psiquiatria
Em relação ao transtorno de pânico, assinale a alternativa correta. 
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Q1993764 Psiquiatria
A neuromodulação se apresenta como opção terapêutica cada vez mais frequente para os transtornos mentais, em particular aqueles com má resposta ao tratamento farmacológico. O motivo para o uso crescente da neuromodulação em psiquiatria é a evidência de alterações funcionais e conectivas entre regiões cerebrais, as quais a neuromodulação poderia, teoricamente, reverter.
Sobre os aspectos neurobiológicos do Transtorno de Pânico e da aplicação da neuromodulação, é correto afirmar que 
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Q1993762 Psiquiatria
Em relação às características clínicas, curso da doença e subtipos do Transtorno de Pânico é correto afirmar que
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Q1993761 Psiquiatria
Muitos pacientes com transtorno de humor, ou ansiedade referem sintomas de “pânico”. Estes sintomas, entretanto, são frequentemente confundidos pelos pacientes como medos, angustias e preocupações que podem tanto ser comuns, como fazer parte de outros transtornos de humor ou transtornos ansiosos.
As opções a seguir apresentam critérios diagnósticos para Transtorno do Pânico, à exceção de uma. Assinale-a.
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Q1970470 Psiquiatria
De acordo com o DSM-5, em relação aos Transtornos de Ansiedade de Doença:
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Q1970468 Psiquiatria
Tendo como base o DSM-5, considere:
I. O Transtorno de Apego Reativo se caracteriza pela ausência ou por um vínculo grosseiramente não desenvolvido entre a criança e os supostos cuidadores adultos.
II. O Transtorno de Interação social desinibida se caracteriza por um comportamento que envolve uma conduta excessivamente familiar e culturalmente inapropriada com pessoas próximas, tais como tios e primos.
III. O Transtorno de estresse agudo envolve uma resposta de ansiedade que inclui alguma forma de revivência ou reatividade ao evento traumático e dura menos do que 3 dias.
IV. O Transtorno de Adaptação pode ser diagnosticado após a morte de um ente querido quando a intensidade, a qualidade e a persistência das reações de luto excedem o que se esperaria normalmente, quando normas culturais, religiosas e apropriadas à idade são consideradas.
Está correta o que se afirma APENAS em
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Q1970467 Psiquiatria
MS, 32 anos, sexo feminino, solicita consulta com profissional da saúde ocupacional uma vez que não tem conseguido retornar ao trabalho presencial e apresenta dificuldade de se concentrar e lembrar de entregar todas suas atividades de trabalho. Refere que na pandemia se adaptou ao teletrabalho e tem feito todas as atividades online apesar de ter percebido sua queda de produtividade. Sente-se mais segura de "não precisar sair de casa para nada". Tem usado a tecnologia para todas as atividades, e, mesmo tendo já recebido todas as vacinas, refere que se sente melhor dentro de sua casa. MS teve infecção de Covid-19 em 2020, tendo sido internada e passado um mês na UTI. Apesar da recuperação da parte respiratória de forma completa, vem apresentando nos últimos 2 anos pesadelos "com o barulho e os aparelhos da UTI", dorme sempre de luz acesa e distanciou-se dos amigos, tendo se isolado ("para não pegar de novo"). Descreve ter quase diariamente lembranças vividas que causam grande desconforto. Tem pensado em pedir demissão do trabalho, pois prefere ficar em casa "até ter segurança completa que não terá uma nova variante". No último ano, tem ingerido bebida alcoólica para "relaxar" (1 dose ao dia) e está com dificuldade para dormir, acompanhada de oscilação do humor, na maioria das vezes tristeza e desânimo. Tem medo de que a "pandemia não irá acabar nunca", e somente de falar sobre isso tem vontade de chorar e grande angústia. Sente-se distante dos colegas de trabalho e familiares, e diz "não entender como eles saem e viajam". Se MS precisa sair por algum motivo diz ficar tensa, passar álcool gel a cada 30 minutos "para garantir que não irá pegar", usar máscara N95 e face-shield e retornar o mais rápido possível para casa.
Frente a essa descrição, o médico da saúde ocupacional indicou acompanhamento psiquiátrico com a hipótese diagnóstica, segundo a CID 10, de
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Q1970444 Psiquiatria
De acordo com o Glossário de Conceitos Culturais de Sofrimento do DSM-5, há a descrição de um idioma de sofrimento e uma explicação cultural entre os Shona do Zimbábue. Como explicação cultural, é considerado causador de ansiedade, depressão e problemas somáticos (p.ex., meu coração está doendo porque penso demais). Como idioma de sofrimento psicossocial, é indicativo de dificuldades interpessoais e sociais (p. ex., problemas conjugais, não ter dinheiro para cuidar dos filhos). Envolve ruminação de pensamentos angustiantes, particularmente preocupações. Está associado a uma série de psicopatologias, incluindo sintomas de ansiedade, preocupação excessiva, ataques de pânico, sintomas depressivos e irritabilidade.
A condição acima é conhecida como
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Q1970436 Psiquiatria

Atenção: Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Uma vendedora de loja de roupas de 25 anos, ensino fundamental incompleto, passou a ser assediada por seu chefe no ambiente de trabalho de modo recorrente. Nos momentos de maior movimento, o administrador da empresa costumava se esfregar na funcionária para estimulação sexual, sempre dando justificativas evasivas quando confrontado. Ao longo dos dias, a vendedora começou a apresentar lembranças intrusivas dos eventos traumáticos repetitivos, sonhos angustiantes relacionados aos assédios sofridos, reações dissociativas (p.ex., flashbacks), sentimentos de culpa como se fosse responsável de algum modo pelos fatos ocorridos, incapacidade de vivenciar sentimentos de satisfação, comportamento irritadiço, sono agitado, hipervigilância, problemas de concentração, resposta de sobressalto exagerada, fazendo grande esforço para evitar lembranças que despertassem recordações do evento traumático. Os sintomas se agravaram com o tempo e já duravam 3 semanas quando ela solicitou seu desligamento da empresa, procurou tratamento psiquiátrico imediatamente e deu entrada em um processo judicial contra seu antigo chefe.

Na avaliação psiquiátrica, a principal hipótese diagnóstica considerada pela médica, com base no DSM-5, foi transtorno
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Q1955192 Psiquiatria
O DSM-5 cita como diagnóstico diferencial de Fobia Específica, EXCETO:
Alternativas
Respostas
301: D
302: E
303: C
304: E
305: B
306: C
307: C
308: A
309: E
310: C
311: A
312: B
313: A
314: D
315: D
316: A
317: D
318: A
319: B
320: E