Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria

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Q4318812 Psiquiatria
Homem de 35 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, iniciará tratamento com ácido valpróico, em substituição a outro estabilizador de humor ao qual não respondeu adequadamente.
Assinale a opção que apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s), antes de iniciar o fármaco e ao longo do uso do ácido valproico.
Alternativas
Q4318811 Psiquiatria
Mulher de 23 anos procura atendimento psiquiátrico após múltiplos episódios de autolesão não suicida (cortes superficiais em antebraços), ao longo dos últimos 4 anos, geralmente precedidos por pequenos conflitos interpessoais. Relata que, diante desses conflitos, era inundada por medo de abandono e sentimento de vazio. Reconhece padrão de relacionamentos afetivos intensos e instáveis, alternando entre momentos de idealização e desvalorização do parceiro. Após investigação clínica, o diagnóstico de transtorno de personalidade borderline é confirmado.
Considerando as evidências científicas disponíveis, a seguinte modalidade de psicoterapia está indicada para essa paciente, com foco na redução das autolesões não suicidas:
Alternativas
Q4318810 Psiquiatria
Um menino foi diagnosticado, aos 5 anos, com “Síndrome de Asperger”, segundo os critérios vigentes à época (DSM-4-TR), por apresentar prejuízo na interação social, padrões repetitivos e restritos de comportamento, sem exibir, contudo, atraso clinicamente relevante da linguagem.
Considerando as modificações nos critérios diagnósticos entre DSM-4-TR e DSM-5-TR, assinale a assertiva incorreta.
Alternativas
Q4318809 Psiquiatria
Há 3 semanas, homem de 59 anos sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST. Foi submetido à angioplastia primária com implante de Stent farmacológico e encontra-se em uso de AAS, clopidogrel, atorvastatina e metoprolol. Desde a alta hospitalar, passou a manifestar humor deprimido, insônia terminal, redução do apetite associada à perda de peso não intencional, pessimismo e fadiga. Preenche critérios diagnósticos para episódio depressivo maior.
O seguinte medicamento apresenta perfil de segurança mais favorável para esse paciente:
Alternativas
Q4318699 Psiquiatria
 A abordagem em saúde mental compreende o reconhecimento dos quadros clínicos e a organização do cuidado em rede. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O episódio depressivo maior caracteriza-se por humor eufórico, insônia e aceleração do pensamento do paciente.
(__)O transtorno afetivo bipolar cursa com alternância entre episódios de humor depressivo e de humor elevado.
(__)A abordagem da crise psicótica aguda prioriza a contenção física como medida terapêutica inicial do quadro.
(__)A rede de atenção psicossocial propõe o cuidado em serviços de base comunitária e de caráter territorial.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4316582 Psiquiatria
Saúde Mental é um tema presente em distintos grupos humanos, da infância à velhice, e vem sendo objeto de políticas, programas e ações governamentais. Um dos problemas atuais é o “transtorno do jogo”, que se caracteriza por dificuldades de controlar o impulso de apostar, quando a pessoa se envolve em jogos de apostas.
Para melhor orientar o atendimento aos usuários, o Ministério da Saúde (MS) apresentou uma lista de fatores de risco e de sinais de alerta relacionados a este tipo de transtorno.
Em relação ao transtorno do jogo, de acordo com o MS, analise as informações a seguir, fornecidas por um paciente adulto que buscou a consulta de Enfermagem em Saúde Mental, classificando-as em Fator de Risco (FR) ou Sinal de Alerta (SA).
I. O paciente informou que tem muita facilidade de acesso aos jogos online.
II. Sobre o sono e a alimentação, o paciente relatou mudanças importantes nos últimos tempos.
III. O paciente relatou que se sente culpado por apostar.
IV. O paciente relatou sobrecarga emocional e que precisa fugir de problemas.
V. O paciente relatou que se sente muito sozinho.

Assinale a opção que apresenta a sequência correta, segundo a ordem apresentada. 
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Q4316503 Psiquiatria
A Lei nº 10.216/2001, um marco da Reforma Psiquiátrica brasileira, dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental.
De acordo com essa Lei, assinale a opção que indica uma finalidade permanente do tratamento em saúde mental.
Alternativas
Q4315548 Psiquiatria
Na avaliação psicopatológica das alterações da sensopercepção, considera-se que há ilusão quando ocorre:
Alternativas
Q4315236 Psiquiatria
Adolescente de 15 anos, com quadro de transtorno do espectro autista, é levado pela mãe a uma Unidade de Pronto Atendimento após ter apresentado, na escola, episódio de agitação progressiva, vocalizações intensas e repetitivas, movimentos amplos dos membros superiores, chegando a cair ao chão. Durante todo o episódio, manteve os olhos abertos e reagia aos estímulos do ambiente. Não houve liberação esfincteriana, confusão mental ou sonolência após o episódio.

O quadro em questão é compatível com o diagnóstico de crise
Alternativas
Q4315216 Psiquiatria
Homem de 30 anos procurou uma Unidade Básica de Saúde pela primeira vez com o objetivo de reduzir o consumo de crack. Nega uso diário, mas afirma que há momentos em que “engata” 3 dias de uso. Após, consegue ficar semanas sem utilizar, mas recai na sequência. Depois do último uso continuado por 3 dias, não retornou para casa e decidiu buscar ajuda.

Considerando-se as recomendações atuais dos Ministérios da Saúde e da Justiça, qual é a conduta inicial para esse paciente?
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Q4315202 Psiquiatria
Estudante de Psicologia de 22 anos, de origem Guarani Kaiowá, cometeu suicídio. Pessoas de sua aldeia atribuíram o fato a um suposto enfeitiçamento, justificando que isso teria feito com que ela perdesse o discernimento. Uma equipe de saúde foi acionada para lidar com essa situação.

Nesse caso, qual é a abordagem adequada a ser realizada pela equipe de saúde?
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Q4315192 Psiquiatria
Menina de 10 anos é encaminhada para avaliação especializada por perda de peso progressiva nos últimos 10 meses. A mãe relata que a criança, após engasgar com carne, passou a recusar alimentos sólidos e a apresentar episódios de refeições prolongadas com vômitos, quando há insistência para alimentar-se, além de medo de “passar mal” em ambiente escolar ou em eventos sociais. Aceita alimentos pastosos. Nega dor abdominal, diarreia, febre ou infecções. Sono e desempenho escolar estão preservados. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade. O exame físico mostra: escore Z igual a peso –3; estatura entre –1 e –2; IMC entre –2 e –3. Foram excluídas causas orgânicas.

A principal hipótese diagnóstica nesse caso é
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Q4315173 Psiquiatria
Homem de 29 anos comparece a uma Unidade Básica de Saúde queixando-se de “sofrimento emocional constante” e “problemas nos relacionamentos”. Relata episódios frequentes de explosões de raiva, sensação de abandono quando os outros não respondem como ele espera e histórico de relações interpessoais intensas e instáveis, com ocorrências de lesões autoprovocadas leves (arranhões em face interna de braços) quando se sente frustrado ou rejeitado. O prontuário revela que o paciente passou por diversos serviços de saúde e abandona os acompanhamentos com frequência. Na consulta, demonstra desconfiança inicial e uma busca intensa por atenção e aprovação da médica. Não há evidências de sintomas psicóticos nem quadro compatível com transtorno de humor.

Qual é o transtorno de personalidade identificado nesse caso?
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Q4315166 Psiquiatria
Mulher de 30 anos chega ao Centro de Atenção Psicossocial animada, inquieta e falante, andando de um lado para outro, cumprimentando todas as pessoas com sorrisos exagerados e fazendo comentários animados a respeito de coisas aleatórias, emendando os assuntos. O médico que costuma atendê-la percebe que ela está diferente, mais “elétrica” que seu habitual, sendo impossível interrompê-la.

As alterações psicopatológicas apresentadas por essa paciente incluem
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Q4314924 Psiquiatria
Um Terapeuta Ocupacional recebeu um pedido de interconsulta para avaliar um paciente classificado como CDR 1 em seu ambulatório.

De acordo com a escala Clinical Dementia Rating (CDR), espera-se que esse paciente apresente 
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Q4314578 Psiquiatria
Leia o trecho a seguir.

O paradigma psiquiátrico clássico transformou loucura em doença e produziu uma demanda social por tratamento e assistência, distanciando o louco do espaço social e transformando a loucura em objeto do qual o sujeito precisa distanciar-se para produzir saber e discurso. A ligação intrínseca entre sociedade e loucura/sujeito que enlouquece é artificialmente separada e adjetivada com qualidades morais de periculosidade e marginalidade.

Adaptado de AMARANTE, Paulo. Loucos pela vida. A trajetória da Reforma psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1995, p. 46.

Considerando a crítica ao modelo psiquiátrico clássico apresentada no trecho acima, é correto afirmar que, de acordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica brasileira, a pessoa em sofrimento psíquico é compreendida como 
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Q4314571 Psiquiatria
Leia os trechos a seguir.

I. Incumbe à União, aos Estados e aos Municípios, nos termos das leis respectivas: assegurar amparo aos desvalidos, criando serviços especializados e animando os serviços sociais, cuja orientação procurarão coordenar; estimular a educação eugênica; amparar a maternidade e a infância; socorrer as famílias de prole numerosa; proteger a juventude contra toda exploração, bem como contra o abandono físico, moral e intelectual; adotar medidas legislativas e administrativas tendentes a restringir a moralidade e a morbidade infantis; e de higiene social, que impeçam a propagação das doenças transmissíveis; cuidar da higiene mental e incentivar a luta contra os venenos sociais.

Fonte: Constituição da República dos Estados Unidos do Brasil, de 16 de julho de 1934.

II. É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais.

Fonte: Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001.

Com base nos trechos e no processo histórico da Reforma Psiquiátrica Brasileira, assinale a opção que apresenta corretamente a mudança ocorrida no modelo de atenção à saúde mental no Brasil. 
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Q4313181 Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, 74 anos, médico aposentado, foi levado à consulta pela esposa devido a dificuldades cognitivas e de comportamento nos últimos dois anos. Inicialmente, apresentava dificuldade para organizar tarefas habituais, como administrar contas e utilizar aparelhos eletrônicos, além de episódios em que permanecia "desligado", com redução importante da atenção por alguns minutos, retornando espontaneamente ao estado habitual. A esposa relata que, em alguns dias, o paciente conseguia conversar normalmente e realizar atividades domésticas simples, enquanto em outros permanecia confuso durante grande parte do dia. Há aproximadamente um ano, passou a apresentar alucinações visuais bem formadas, referindo a presença de pessoas desconhecidas dentro de casa, descrevendo-as com riqueza de detalhes. Também apresenta episódios frequentes de falar, gritar e realizar movimentos bruscos durante o sono, parecendo lutas e chutes, inclusive já tendo atingido a esposa diversas vezes durante a noite. Concomitante a esse quadro, tem apresentado lentificação dos movimentos e dificuldade para iniciar a marcha, relatando que os pés ficam presos no chão. Ao exame neurológico, encontrava-se alerta, porém com flutuações importantes da atenção durante a consulta. Mini-Exame do Estado Mental de 23/30. Hipomimia facial, bradicinesia bilateral, rigidez plástica a manobra em espelho em membro superior direito, sem tremor de repouso. A marcha era lenta, com redução bilateral do balanço dos braços e instabilidade postural ao pull-test. Sensibilidade, força muscular e reflexos encontravam-se preservados.
A principal hipótese etiológica é de
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Q4308958 Psiquiatria
Caso hipotético: Durante acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um paciente de 48 anos, que permaneceu internado por 75 dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a um quadro grave, relata mudanças importantes após 3 meses da alta hospitalar. Apresenta sintomas de revivescência do evento traumático, caracterizados por pesadelos recorrentes relacionados ao período de internação. Relata também comportamentos de evitação, recusando-se a falar sobre a experiência vivida e a retornar ao hospital, mesmo para consultas de acompanhamento. Evidenciam-se ainda sintomas de hiperativação, como irritabilidade, hipervigilância, dificuldade de concentração e resposta de sobressalto exagerada. Além disso, familiares observam alterações negativas em cognições e humor, incluindo humor persistentemente negativo (tristeza e isolamento) e sensação de realidade alterada.
Considerando o conjunto das manifestações apresentadas, é CORRETO afirmar que o quadro clínico sugere transtorno:
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Q4308780 Psiquiatria
A Lei nº 10.216/2001 ficou conhecida como a Lei da Reforma Psiquiátrica, pois redirecionou o modelo assistencial em saúde mental.

Sobre a internação psiquiátrica, analise os itens a seguir.

I. A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
II. O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação do paciente, solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.
III. A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo Juiz competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento quanto à salvaguarda do paciente, dos demais internados e dos funcionários.

Está correto o que se apresenta em 
Alternativas
Respostas
161: B
162: E
163: D
164: A
165: A
166: D
167: A
168: D
169: D
170: C
171: B
172: C
173: B
174: D
175: D
176: B
177: C
178: D
179: B
180: C