Em 1950, o primeiro antipsicótico foi descoberto, a clorpromazina, dando início a uma revolução na psicofarmacologia e, principalmente, no tratamento dos pacientes esquizofrênicos. Os antipsicóticos, de forma geral, podem ser subdivididos em duas classes: os de 1ª geração ou típicos e os de 2ª geração ou atípicos.

Qual das opções abaixo indica a característica farmacológica relacionada aos antipsicóticos atípicos, considerada uma vantagem em comparação aos efeitos terapêuticos e adversos dos típicos?

Todos os medicamentos estão associados a efeitos colaterais. O clínico deve estar ciente desses efeitos, ser capaz de identificá-los e de tomar as medidas necessárias para tratá-los.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os efeitos adversos dos psicofármacos. 

O transtorno de tique mais estudado e mais grave é o chamado transtorno de Tourette, caracterizado pela presença de múltiplos tiques motores que geralmente surgem em um período de meses ou anos, além do surgimento de, pelo menos, um tique vocal em algum momento.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o transtorno de Tourette.

Segundo o DSM-5, a agorafobia pode ser diagnosticada quando um indivíduo desenvolve um medo ou ansiedade marcantes em, pelo menos, duas situações entre cinco que o manual cita como possíveis.

Todas as alternativas abaixo correspondem a uma dessas cinco situações possíveis, EXCETO:

O uso de algumas substâncias ou drogas pode alterar a função sexual. É conhecido, por exemplo, que todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina prejudicam, em algum grau, a função sexual e podem desencadear efeitos indesejáveis, como diminuição na libido ou anorgasmia. Em contrapartida, algumas medicações podem melhorar a função sexual e serem, excepcionalmente, em situações específicas, utilizadas para melhorar um caso de disfunção, ou mesmo, combater os efeitos sexuais adversos induzidos por medicamentos.

Portanto, em relação à influência de substâncias ou drogas na função sexual, assinale a alternativa INCORRETA.

Os transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta são um conjunto de transtornos caracterizados pela incapacidade de resistir a um impulso, ímpeto ou uma tentação intensa de realizar um ato específico que é obviamente prejudicial para si e para os outros ou ambos. Um dos principais transtornos desse grupo é o transtorno explosivo intermitente (TEI), que se manifesta através de episódios de perda do controle de impulsos agressivos, sendo a agressividade expressa completamente desproporcional a quaisquer estressores que possam ter iniciado os episódios.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o TEI.

O termo suicídio está relacionado a um ato fatal que representa o desejo da pessoa de morrer. Outros termos são utilizados para definir comportamentos ou situações associadas ao suicídio e que, muitas vezes, são colocados de forma errônea pelos clínicos e psiquiatras.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os diversos conceitos associados ao tema do suicídio.

Os benzodiazepínicos são os fármacos mais importantes, do ponto de vista clínico, entre os denominados ansiolíticos ou sedativo-hipnóticos. Conhecer as suas características farmacológicas principais é fundamental para o bom manejo. Nesse sentido, um ponto importante são as doses terapêuticas a serem empregadas em cada caso, a fim de garantir um perfil de segurança no seu uso. Sabe-se que doses excessivas e inadequadas podem interferir no perfil de segurança da classe e, em alguns casos, levar a um estado grave de intoxicação ou de overdose.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre a overdose de benzodiazepínicos.

George Kirby, em 1913, e August Hoch, em 1921, descreveram pacientes com características mistas de esquizofrenia e transtornos afetivos. Em 1933, Jacob Kasanin foi o primeiro a introduzir o termo transtorno esquizoafetivo, cujo entendimento hoje se aplica, segundo o DSM-5, aos pacientes que apresentam um período ininterrupto de doença durante o qual há um episódio depressivo maior ou maníaco concomitante com o Critério A da Esquizofrenia.

Com base no DSM-5, assinale a alternativa INCORRETA sobre os critérios diagnósticos do transtorno esquizoafetivo.

O pensamento normal é regido pela lógica formal e orienta-se segundo a realidade e os princípios de racionalidade da cultura na qual o indivíduo está inserido. A psicopatologia registra uma série de tipos alterados de pensamento mais comumente associados a estados mentais patológicos e transtornos mentais.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o pensamento e suas alterações.

A impulsividade é um fenômeno dinâmico que pode ser compreendido como um desequilíbrio de funções propelentes e inibitórias o qual leva a um comportamento marcado por reações rápidas e não planejadas. Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao conceito da impulsividade. 

Assinale a alternativa que corresponde ao psiquiatra alemão que, em 1882, usou o termo ciclotimia para descrever a mania e a depressão como estágios da mesma doença.

O humor deprimido e perda de interesses ou prazer são os sintomas fundamentais da depressão. Os pacientes, algumas vezes, podem relatar um sentimento de desesperança, ou mesmo, sentimento de culpa, enquanto outros terão mais queixas em relação ao sono e à cognição, dando sinais de que a sintomatologia pode variar em apresentação e em intensidade em cada caso. Assim sendo, é de grande relevância o conhecimento sobre a prevalência estimada de cada grupo de sintomas da depressão para que se consiga estabelecer um diagnóstico mais preciso e identificar as características clínicas que compõem aquele episódio específico.

De acordo com o compêndio de psiquiatria, Sadock & Sadock, 2017, na sua 11ª edição, assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas dos episódios depressivos.

Os transtornos da personalidade são bastante comuns e ocorrem em 10 a 20% da população em geral, sendo um importante fator predisponente para o desenvolvimento de outros transtornos psiquiátricos. No DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), existem 10 (dez) subtipos de transtornos de personalidade.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre as características clínicas desses transtornos.

O transtorno de pânico é um transtorno ansioso caracterizado pela presença de ataques recorrentes e inesperados de pânico (surtos abruptos de medo ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos). Os tratamentos mais eficazes são a farmacoterapia e a terapia cognitivo-comportamental.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do transtorno de pânico.

Paciente do sexo masculino, 25 anos, bancário, solteiro, superior completo em administração, procura psiquiatra para tratamento de crises de ansiedade. Na ocasião, sente muita taquicardia, tremores, sudorese nas mãos, medo e vontade de ir embora do ambiente. Explica que as suas crises de ansiedade sempre estão relacionadas com situações em que vai se expor a um público ou a uma plateia. Ultimamente, a frequência das crises aumentou bastante pois tem assumido uma nova função no trabalho onde, pelo menos, uma vez por semana, tem que coordenar uma reunião com a equipe em que está gerenciando. Lembra que, já na infância, não gostava de ser o centro das atenções, pois ficava com medo de passar vergonha com alguma situação embaraçosa. Na adolescência, sempre evitava apresentar algum trabalho na escola, pois achava que iria esquecer a fala e que os colegas iriam ficar rindo dele. Sempre teve muitos amigos, assim como namoros, inclusive duradouros. Define-se como uma pessoa tímida, mas que nunca teve problema em falar com pessoas estranhas.

De acordo com o caso clínico acima, assinale o diagnóstico mais provável:

Paciente de 43 anos, sexo feminino, solteira, superior completo, assistente administrativo em uma multinacional, procura atendimento psiquiátrico com relato de desânimo e falta de energia há aproximadamente 1 mês. Neste período, também começou a perceber que tem acordado, quase todos os dias, no meio da madrugada, tendo muita dificuldade para retomar o sono, mesmo chegando muito cansada em casa após o trabalho. Seu apetite tem diminuído nas 2 últimas semanas, o que a levou a perder 3kg. Tem evitado o convívio com os amigos, e o seus familiares têm percebido que ela tem ficado muito tempo no quarto, deitada na cama. Sempre teve autoestima baixa e ultimamente tem achado que não é capaz de se manter no atual trabalho, pois tem recebido muita reclamação do seu chefe. Abandonou o curso de espanhol que vinha fazendo e tem faltado muito as sessões de pilates que adorava fazer. Histórico de etilismo social. Nega tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico ou psicológico. Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Em uso regular de hormônio tiroideano e polivitamínicos. Histórico familiar de depressão e transtorno bipolar.

Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa quanto à CONDUTA MAIS ADEQUADA.

A esquizofrenia é um dos transtornos mentais mais graves e que engloba um grupo de transtornos com etiologias heterogêneas e inclui pacientes com apresentações clínicas, resposta ao tratamento e cursos da doença variáveis. Cinco subtipos de esquizofrenia foram descritos com base predominantemente na apresentação clínica.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma dessas cinco apresentações clínicas da esquizofrenia. 

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é representado por um grupo diverso de sintomas que incluem pensamentos intrusivos, rituais, preocupações e compulsões. Essas obsessões ou compulsões recorrentes causam sofrimento grave à pessoa, além de consumir tempo e interferir significativamente em sua rotina normal. Embora os sintomas de um paciente podem se sobrepor e mudar com o tempo, existem quatro padrões principais de sintomas. Assinale a alternativa que corresponde ao padrão mais comum de sintomas do TOC.

De acordo com o DSM-5 (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition), para se diagnosticar um transtorno bipolar do tipo I, é necessário que haja o preenchimento dos critérios de, pelo menos, um episódio maníaco.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um critério de episódio maníaco do DSM-5.