Questões de Concurso Comentadas sobre psiquiatria
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1) Transtornos da comunicação social (pragmática). 2) Surdez congênita. 3) Privação psicossocial (negligência grave, maus-tratos, privação parental). 4) Esquizofrenia com início na infância.
Estão corretos
1) visão sobre o mundo (uma tendência a experimentar o mundo como hostil e exigente).
2) visão sobre o futuro (a expectativa de sofrimento e fracasso).
3) visão sobre o seu mundo interno (a introjeção de objetos que partiram é um mecanismo de defesa invocado para lidar com o sofrimento associado com a perda do objeto).
4) visão sobre si próprio (uma autopercepção negativa).
5) Visão sobre o passado (valorização excessiva de eventos traumáticos).
Os itens que compõem a tríade são
(1) As ações terapêuticas dos antipsicóticos convencionais devem-se ao bloqueio dos receptores D2, especificamente na via dopaminérgica mesolímbica. Esse bloqueio tem o efeito de reduzir a hiperatividade dessa via, que se acredita ser a causa dos sintomas positivos da psicose.
(2) Todos os antipsicóticos convencionais reduzem os sintomas psicóticos positivos de modo aproximadamente igual nos pacientes com esquizofrenia estudados em ensaios clínicos multicêntricos de grande porte, quando administrados em doses que bloqueiam uma quantidade substancial de receptores D2 na via dopaminérgica mesolímbica.
(3) Para bloquear uma quantidade adequada de receptores D2 na via dopaminérgica mesolímbica com o objetivo de eliminar os sintomas positivos, é preciso bloquear simultaneamente a mesma quantidade de receptores D2 em todo o cérebro, e isso provoca efeitos colaterais indesejáveis.
(4) A quase paralisação da via dopaminérgica mesolímbica necessária para melhorar os sintomas positivos da psicose pode contribuir para o agravamento da anedonia, da apatia e dos sintomas negativos, o que pode explicar, em parte, a elevada incidência de tabagismo e uso abusivo de drogas ilícitas na esquizofrenia.
Estão corretas
I. Um tipo de ataque de pânico esperado é o ataque de pânico noturno.
II. Os ataques de pânico estão relacionados a uma taxa mais alta de tentativas de suicídio e ideação suicida, mesmo quando as comorbidades e outros fatores de risco de suicídio são levados em conta.
Após sofrer acidente automobilístico, paciente de 42 anos, do sexo feminino, apresentou quadro iniciado há cerca de um mês de palpitações, mãos frias e sono irregular com períodos de insônia.
Evoluiu com dor no peito, indo várias vezes à UPA, referindo sensação de que ia morrer, porém verificou-se PA normal e ECG revelou taquicardia sinusal. Na sexta vez em que se dirigiu à UPA, o médico de plantão diagnosticou
Paciente com 30 anos, usuário frequente de crack, do sexo masculino, procura o serviço de saúde relatando ouvir vozes e ver aranhas percorrer em todo o corpo.
Nesse caso, as alterações psíquicas denominam-se:
I. Preocupação com a sua própria morte ou falta de esperança;
II. Expressão de ideias ou intenções suicidas;
III. Diminuição no autocuidado (como banho, escovar os dentes);
IV. Comportamentos de automutilação;
V. Alterações importantes de humor;
VI. Crescente isolamento social;
VII. Menor rendimento escolar
Assinale a alternativa correta
Leia o texto a seguir.
A assistência ao paciente no NAPS/CAPS inclui as seguintes atividades:
- atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros);
- atendimento de grupos (psicoterapia, grupo operativo, atendimento em oficina terapêutica, atividades socioterápicas, dentre outras);
- visitas domiciliares;
- atendimento à família;
- atividades comunitárias com enfoque na integração do doente mental na comunidade e sua inserção social;
Os pacientes que frequentam o serviço por 4 horas (um turno) terão direito a duas refeições;
Os que frequentam por um período de 8 horas (2 turnos) terão direito a três refeições.
Portaria do Ministério da Saúde n. 224, de 29 de janeiro de 1992.
Costa, Gabbay e Silva (2004) comentam que as oficinas terapêuticas surgiram como fruto de diferentes propostas anteriores à Reforma Psiquiátrica, com atendimentos de grupos em sistema ambulatorial. Qual o profissional que, inicialmente no Rio de Janeiro, foi inserido junto ao musicoterapeuta nas oficinas?
Uma pessoa que, há um dia, passou por grave situação de violência sexual mediante ameaça à sua vida chega ao pronto atendimento. Apresenta-se insone, ansiosa, aos prantos, hipervigil, taquicárdica e com resposta de sobressalto quando abordada por terceiros.
O medicamento que pode facilitar a consolidação da memória traumática, aumentando o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático nessa paciente, é o seguinte:
Paciente do sexo feminino, de 22 anos, queixa-se de insônia inicial. Apresenta há mais de um ano quadro em que sente intenso mal-estar nas pernas, descrito como uma “agonia” e necessidade de ficar movimentando repetidamente para obter alívio. O sintoma é muito leve durante o dia e se intensifica muito à noite, sobretudo quando se deita. Por isso, acaba tendo dificuldade de iniciar o sono. Nega edema, câimbras ou dores. Apresenta ferritina e ferro sérico em níveis abaixo do normal.
Sabe-se que há medicamentos que pioram e outros que melhoram esse quadro como, por exemplo: