Questões de Concurso Sobre psiquiatria
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De acordo com a escala Clinical Dementia Rating (CDR), espera-se que esse paciente apresente
O paradigma psiquiátrico clássico transformou loucura em doença e produziu uma demanda social por tratamento e assistência, distanciando o louco do espaço social e transformando a loucura em objeto do qual o sujeito precisa distanciar-se para produzir saber e discurso. A ligação intrínseca entre sociedade e loucura/sujeito que enlouquece é artificialmente separada e adjetivada com qualidades morais de periculosidade e marginalidade.
Adaptado de AMARANTE, Paulo. Loucos pela vida. A trajetória da Reforma psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1995, p. 46.
Considerando a crítica ao modelo psiquiátrico clássico apresentada no trecho acima, é correto afirmar que, de acordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica brasileira, a pessoa em sofrimento psíquico é compreendida como
I. Incumbe à União, aos Estados e aos Municípios, nos termos das leis respectivas: assegurar amparo aos desvalidos, criando serviços especializados e animando os serviços sociais, cuja orientação procurarão coordenar; estimular a educação eugênica; amparar a maternidade e a infância; socorrer as famílias de prole numerosa; proteger a juventude contra toda exploração, bem como contra o abandono físico, moral e intelectual; adotar medidas legislativas e administrativas tendentes a restringir a moralidade e a morbidade infantis; e de higiene social, que impeçam a propagação das doenças transmissíveis; cuidar da higiene mental e incentivar a luta contra os venenos sociais.
Fonte: Constituição da República dos Estados Unidos do Brasil, de 16 de julho de 1934.
II. É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais.
Fonte: Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001.
Com base nos trechos e no processo histórico da Reforma Psiquiátrica Brasileira, assinale a opção que apresenta corretamente a mudança ocorrida no modelo de atenção à saúde mental no Brasil.
A principal hipótese etiológica é de
A conduta mais adequada é
Considerando o conjunto das manifestações apresentadas, é CORRETO afirmar que o quadro clínico sugere transtorno:
Sobre a internação psiquiátrica, analise os itens a seguir.
I. A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
II. O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação do paciente, solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.
III. A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo Juiz competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento quanto à salvaguarda do paciente, dos demais internados e dos funcionários.
Está correto o que se apresenta em
Sobre o encaminhamento a ser dado aos pacientes que ainda restavam do longo período de internação, de acordo com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e da Lei Antimanicomial, assinale a afirmativa correta.
Com relação à avaliação neuropsicológica em TDAH, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A presença de comorbidades neuropsiquiátricas explica integralmente os déficits observados em testes neuropsicológicos, tornando dispensável a utilização de critérios diagnósticos específicos para TDAH.
( ) Os resultados da avaliação neuropsicológica devem ser interpretados em conjunto com exame clínico detalhado, critérios diagnósticos bem definidos e informações provenientes de pais e professores.
( ) A influência de fatores modificadores do desempenho cognitivo restringe-se aos indivíduos com transtornos neuropsiquiátricos, não sendo observada em indivíduos sem alterações clínicas.
As afirmativas são, respectivamente,
Conceitualmente, hoje se entende que as dificuldades sociais relacionadas com o autismo podem se fazer presentes tardiamente quando as demandas sociais excedem o limite das habilidades da pessoa ou quando ficam mascarados por possíveis estratégias de aprendizado ao longo da vida.
American Psychiatric Association [APA], 2013.
Com relação ao diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo - TEA em adultos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Certamente, os diagnósticos tardios de autismo ocorrem em pessoas com quadros mais sutis, sendo o inverso também verdadeiro: quadros mais severos, diagnóstico mais precoce.
( ) Atualmente, já existem nos manuais oficiais para o diagnóstico em saúde mental, DSM e CID, critérios específicos para o diagnóstico de autismo em adultos.
( ) Seja qual for o método de avaliação (qualitativo ou quantitativo), é fundamental avaliar se existe um prejuízo funcional e como foi o histórico do desenvolvimento da pessoa.
As afirmativas são, respectivamente,
Recebe dipirona regularmente e pequenas doses de morfina de resgate. Não faz uso habitual de álcool ou benzodiazepínicos. Ao exame, encontra-se afebril, PA 138 × 74 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Não apresenta déficit neurológico focal. A ferida traumática está limpa e não há sinais clínicos de infecção.
Exames laboratoriais mostram: Hb 10,4 g/dL; leucócitos 8.900/mm³; plaquetas 210.000/mm³; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,5 mg/dL; Ca²⁺ total 8,7 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 112 mg/dL. Urina tipo I sem leucocitúria ou nitrito. ECG mostra ritmo sinusal e QTc de 486 ms.
Na terceira noite, apesar de reorientação frequente, presença de familiar, redução de ruídos e interrupções noturnas e tentativa de preservar o ciclo sono-vigília, o paciente apresenta agitação intensa, tenta repetidamente sair do leito sem apoio e agride um profissional que procura contê-lo verbalmente.
Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.
A intervenção inicial mais apropriada é
O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.
Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.
Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.
Nessa situação, assinale a conduta inicial mais adequada ao médico de família e comunidade.
Sobre o tratamento medicamentoso do uso abusivo de álcool na APS, assinale a afirmativa mais adequada.
No exame físico, não apresenta déficits neurológicos focais. Ao realizar o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), verifica-se pontuação abaixo do ponto de corte para a escolaridade. A abordagem inicial para o caso é
Assinale a opção que apresenta uma justificativa correta para a realização de uma entrevista familiar com a família do idoso.