Questões de Concurso Sobre psiquiatria

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Q4314924 Psiquiatria
Um Terapeuta Ocupacional recebeu um pedido de interconsulta para avaliar um paciente classificado como CDR 1 em seu ambulatório.

De acordo com a escala Clinical Dementia Rating (CDR), espera-se que esse paciente apresente 
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Q4314578 Psiquiatria
Leia o trecho a seguir.

O paradigma psiquiátrico clássico transformou loucura em doença e produziu uma demanda social por tratamento e assistência, distanciando o louco do espaço social e transformando a loucura em objeto do qual o sujeito precisa distanciar-se para produzir saber e discurso. A ligação intrínseca entre sociedade e loucura/sujeito que enlouquece é artificialmente separada e adjetivada com qualidades morais de periculosidade e marginalidade.

Adaptado de AMARANTE, Paulo. Loucos pela vida. A trajetória da Reforma psiquiátrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1995, p. 46.

Considerando a crítica ao modelo psiquiátrico clássico apresentada no trecho acima, é correto afirmar que, de acordo com os princípios da Reforma Psiquiátrica brasileira, a pessoa em sofrimento psíquico é compreendida como 
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Q4314571 Psiquiatria
Leia os trechos a seguir.

I. Incumbe à União, aos Estados e aos Municípios, nos termos das leis respectivas: assegurar amparo aos desvalidos, criando serviços especializados e animando os serviços sociais, cuja orientação procurarão coordenar; estimular a educação eugênica; amparar a maternidade e a infância; socorrer as famílias de prole numerosa; proteger a juventude contra toda exploração, bem como contra o abandono físico, moral e intelectual; adotar medidas legislativas e administrativas tendentes a restringir a moralidade e a morbidade infantis; e de higiene social, que impeçam a propagação das doenças transmissíveis; cuidar da higiene mental e incentivar a luta contra os venenos sociais.

Fonte: Constituição da República dos Estados Unidos do Brasil, de 16 de julho de 1934.

II. É responsabilidade do Estado o desenvolvimento da política de saúde mental, a assistência e a promoção de ações de saúde aos portadores de transtornos mentais, com a devida participação da sociedade e da família, a qual será prestada em estabelecimento de saúde mental, assim entendidas as instituições ou unidades que ofereçam assistência em saúde aos portadores de transtornos mentais.

Fonte: Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001.

Com base nos trechos e no processo histórico da Reforma Psiquiátrica Brasileira, assinale a opção que apresenta corretamente a mudança ocorrida no modelo de atenção à saúde mental no Brasil. 
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Q4313181 Psiquiatria
Paciente do sexo masculino, 74 anos, médico aposentado, foi levado à consulta pela esposa devido a dificuldades cognitivas e de comportamento nos últimos dois anos. Inicialmente, apresentava dificuldade para organizar tarefas habituais, como administrar contas e utilizar aparelhos eletrônicos, além de episódios em que permanecia "desligado", com redução importante da atenção por alguns minutos, retornando espontaneamente ao estado habitual. A esposa relata que, em alguns dias, o paciente conseguia conversar normalmente e realizar atividades domésticas simples, enquanto em outros permanecia confuso durante grande parte do dia. Há aproximadamente um ano, passou a apresentar alucinações visuais bem formadas, referindo a presença de pessoas desconhecidas dentro de casa, descrevendo-as com riqueza de detalhes. Também apresenta episódios frequentes de falar, gritar e realizar movimentos bruscos durante o sono, parecendo lutas e chutes, inclusive já tendo atingido a esposa diversas vezes durante a noite. Concomitante a esse quadro, tem apresentado lentificação dos movimentos e dificuldade para iniciar a marcha, relatando que os pés ficam presos no chão. Ao exame neurológico, encontrava-se alerta, porém com flutuações importantes da atenção durante a consulta. Mini-Exame do Estado Mental de 23/30. Hipomimia facial, bradicinesia bilateral, rigidez plástica a manobra em espelho em membro superior direito, sem tremor de repouso. A marcha era lenta, com redução bilateral do balanço dos braços e instabilidade postural ao pull-test. Sensibilidade, força muscular e reflexos encontravam-se preservados.
A principal hipótese etiológica é de
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Q4311821 Psiquiatria
Uma primigesta de 28 anos, sem antecedentes psiquiátricos conhecidos, é levada ao pronto-socorro pelo marido no 12º dia após um parto vaginal sem intercorrências. Nas últimas 48 horas, tornou-se progressivamente agitada, dorme menos de duas horas por noite e passou a apresentar comportamento estranho, recusando-se a amamentar e a segurar o recém-nascido. Afirma que seu filho foi "escolhido para uma missão divina" e que "vozes" orientam que ele deve ser purificado antes que "forças malignas" o levem. O marido relata que precisou impedir a paciente de realizar esse "ritual". Ao exame, encontra-se desorientada no tempo, com pensamento desorganizado, importante labilidade emocional e alucinações auditivas. O recém-nascido encontra-se saudável.

A conduta mais adequada é 
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Q4311599 Psiquiatria
Um paciente de 58 anos, com história de etilismo pesado e diário há mais de 20 anos, é trazido ao pronto-socorro pela família por tremores importantes de extremidades, agitação psicomotora, sudorese profusa e taquicardia, iniciados cerca de 36 horas após a última ingestão de bebida alcoólica (interrupção abrupta por internação por outro motivo). Refere também ter apresentado alucinações visuais transitórias nas últimas horas. Ao exame: FC 118 bpm, PA 162 x 98 mmHg, tremor fino de extremidades, sudorese, hiper-reflexia, sem rebaixamento do nível de consciência. Glicemia capilar normal. Nessa situação de síndrome de abstinência alcoólica aguda, a conduta terapêutica mais correta é  
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Q4308958 Psiquiatria
Caso hipotético: Durante acompanhamento em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um paciente de 48 anos, que permaneceu internado por 75 dias em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a um quadro grave, relata mudanças importantes após 3 meses da alta hospitalar. Apresenta sintomas de revivescência do evento traumático, caracterizados por pesadelos recorrentes relacionados ao período de internação. Relata também comportamentos de evitação, recusando-se a falar sobre a experiência vivida e a retornar ao hospital, mesmo para consultas de acompanhamento. Evidenciam-se ainda sintomas de hiperativação, como irritabilidade, hipervigilância, dificuldade de concentração e resposta de sobressalto exagerada. Além disso, familiares observam alterações negativas em cognições e humor, incluindo humor persistentemente negativo (tristeza e isolamento) e sensação de realidade alterada.
Considerando o conjunto das manifestações apresentadas, é CORRETO afirmar que o quadro clínico sugere transtorno:
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Q4308780 Psiquiatria
A Lei nº 10.216/2001 ficou conhecida como a Lei da Reforma Psiquiátrica, pois redirecionou o modelo assistencial em saúde mental.

Sobre a internação psiquiátrica, analise os itens a seguir.

I. A internação psiquiátrica involuntária deverá, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
II. O término da internação involuntária dar-se-á por solicitação do paciente, solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.
III. A internação compulsória é determinada, de acordo com a legislação vigente, pelo Juiz competente, que levará em conta as condições de segurança do estabelecimento quanto à salvaguarda do paciente, dos demais internados e dos funcionários.

Está correto o que se apresenta em 
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Q4308335 Psiquiatria
O antigo Hospital Colônia de Barbacena teve suas atividades encerradas definitivamente em maio de 2026, marcando o fim de um ciclo de 123 anos de história.

Sobre o encaminhamento a ser dado aos pacientes que ainda restavam do longo período de internação, de acordo com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica e da Lei Antimanicomial, assinale a afirmativa correta. 
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Q4307875 Psiquiatria
No contexto da avaliação de indivíduos com Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), a interpretação dos resultados da avaliação neuropsicológica deve considerar múltiplas fontes de informação clínica.
Com relação à avaliação neuropsicológica em TDAH, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A presença de comorbidades neuropsiquiátricas explica integralmente os déficits observados em testes neuropsicológicos, tornando dispensável a utilização de critérios diagnósticos específicos para TDAH.
( ) Os resultados da avaliação neuropsicológica devem ser interpretados em conjunto com exame clínico detalhado, critérios diagnósticos bem definidos e informações provenientes de pais e professores.
( ) A influência de fatores modificadores do desempenho cognitivo restringe-se aos indivíduos com transtornos neuropsiquiátricos, não sendo observada em indivíduos sem alterações clínicas.

As afirmativas são, respectivamente, 
Alternativas
Q4307871 Psiquiatria
Leia o trecho a seguir.

Conceitualmente, hoje se entende que as dificuldades sociais relacionadas com o autismo podem se fazer presentes tardiamente quando as demandas sociais excedem o limite das habilidades da pessoa ou quando ficam mascarados por possíveis estratégias de aprendizado ao longo da vida.
American Psychiatric Association [APA], 2013.

Com relação ao diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo - TEA em adultos, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Certamente, os diagnósticos tardios de autismo ocorrem em pessoas com quadros mais sutis, sendo o inverso também verdadeiro: quadros mais severos, diagnóstico mais precoce.
( ) Atualmente, já existem nos manuais oficiais para o diagnóstico em saúde mental, DSM e CID, critérios específicos para o diagnóstico de autismo em adultos.
( ) Seja qual for o método de avaliação (qualitativo ou quantitativo), é fundamental avaliar se existe um prejuízo funcional e como foi o histórico do desenvolvimento da pessoa.

As afirmativas são, respectivamente,  
Alternativas
Q4307870 Psiquiatria
De acordo com os critérios diagnósticos do Transtorno do Desenvolvimento Intelectual (TDI) no DSM-5-TR, assinale a afirmativa correta.  
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Q4307677 Psiquiatria
Homem de 82 anos, previamente independente para atividades básicas e sem diagnóstico de demência, é internado após queda da própria altura com fratura transtrocanteriana do fêmur direito. Aguarda correção cirúrgica há 36 horas. Durante o dia, mantém contato adequado, reconhece familiares e coopera com a equipe. Nas duas últimas noites, porém, passa a apresentar períodos de desorientação, tenta retirar o acesso venoso e levantar-se da cama, afirma que “há pessoas entrando no quarto” e alterna esses episódios com intervalos de sonolência.
Recebe dipirona regularmente e pequenas doses de morfina de resgate. Não faz uso habitual de álcool ou benzodiazepínicos. Ao exame, encontra-se afebril, PA 138 × 74 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Não apresenta déficit neurológico focal. A ferida traumática está limpa e não há sinais clínicos de infecção.
Exames laboratoriais mostram: Hb 10,4 g/dL; leucócitos 8.900/mm³; plaquetas 210.000/mm³; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,5 mg/dL; Ca²⁺ total 8,7 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 112 mg/dL. Urina tipo I sem leucocitúria ou nitrito. ECG mostra ritmo sinusal e QTc de 486 ms.
Na terceira noite, apesar de reorientação frequente, presença de familiar, redução de ruídos e interrupções noturnas e tentativa de preservar o ciclo sono-vigília, o paciente apresenta agitação intensa, tenta repetidamente sair do leito sem apoio e agride um profissional que procura contê-lo verbalmente.

Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.
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Q4307654 Psiquiatria
Mulher de 78 anos é internada por fratura de fêmur. No segundo dia, passa a alternar sonolência e agitação, desatenção, pensamento desorganizado e inversão do ciclo sono vigília. Usa clonazepam crônico, oxibutinina, tramadol e difenidramina. Exames não mostram infecção ou distúrbio metabólico grave.

A intervenção inicial mais apropriada é 
Alternativas
Q4307623 Psiquiatria
Homem, 82 anos, previamente independente para atividades básicas de vida diária (Katz 6/6), com hipertensão arterial e doença renal crônica estágio G3bA2, creatinina basal de 1,7 mg/dL, é internado por pielonefrite aguda por Escherichia coli. Facultativo iniciou empiricamente cefepima 2 g IV a cada 8 horas. No quarto dia de tratamento, encontra-se afebril e com melhora da leucocitose, porém evolui com alteração aguda e flutuante do estado mental, desatenção, desorientação, alucinações visuais, mioclonias multifocais em membros superiores, asterixis e intensa agitação psicomotora. O Confusion Assessment Method (CAM) é positivo.
O paciente tenta repetidamente retirar o cateter venoso central e a sonda vesical, procura levantar-se do leito sem auxílio e apresenta agressividade física contra a equipe. Medidas de reorientação, adequação ambiental, redução de estímulos, correção de desconfortos e presença de familiar não controlaram o comportamento de risco.
Exames laboratoriais demonstram creatinina de 3,6 mg/dL, ureia de 118 mg/dL, sódio de 139 mEq/L e potássio de 4,5 mEq/L. Gasometria arterial sem alterações relevantes. ECG demonstra QTc de 412 ms.

Considerando a principal hipótese diagnóstica e a necessidade imediata de prevenção de danos, assinale a conduta mais adequada.
Alternativas
Q4307588 Psiquiatria
Uma idosa de 82 anos, viúva, reside com a filha e um neto, vem tendo piora cognitiva há dois anos. A filha relata que a idosa tem ficado mais confusa, com dificuldade para conciliar o sono e esquecendo alimentos no fogo com frequência. Preocupada, a filha resolve levá-la em consulta na UBS.

Nessa situação, assinale a conduta inicial mais adequada ao médico de família e comunidade. 
Alternativas
Q4307583 Psiquiatria
Em consulta na UBS, um homem de 35 anos, informa que, após falecimento de seu pai, há 5 anos, aumentou de forma considerável o seu consumo de álcool. Nos últimos meses, apresenta-se mais irritado, com tremor nas mãos pela manhã, e com insônia. 
Sobre o tratamento medicamentoso do uso abusivo de álcool na APS, assinale a afirmativa mais adequada. 
Alternativas
Q4307548 Psiquiatria
Idoso de 81 anos é trazido à consulta pela neta, que é sua cuidadora, com relato de que ele apresenta esquecimentos progressivos no último ano, com dificuldade de gerenciar suas contas.

No exame físico, não apresenta déficits neurológicos focais. Ao realizar o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), verifica-se pontuação abaixo do ponto de corte para a escolaridade. A abordagem inicial para o caso é 
Alternativas
Q4307526 Psiquiatria
Um indivíduo com consumo nocivo de substâncias psicoativas é trazido à consulta na Unidade Básica de Saúde, por pressão da família. Durante a entrevista inicial, ele afirma o seguinte: "Não percebo por que razão toda a gente faz tanto drama. Eu consumo apenas quando preciso relaxar e controlo bem a situação. Os problemas no trabalho e na família não têm nada a ver com isto.” Assinale a conduta profissional mais adequada para a abordagem neste momento, visando a mudança do comportamento nocivo.
Alternativas
Q4307524 Psiquiatria
Durante o acompanhamento de um idoso, o Médico de Família e Comunidade (MFC) avalia que há um quadro clínico de emagrecimento importante. O MFC, conhecedor de sua história familiar, avalia que o emagrecimento pode estar diretamente associado a uma dinâmica familiar disfuncional.

Assinale a opção que apresenta uma justificativa correta para a realização de uma entrevista familiar com a família do idoso. 
Alternativas
Respostas
161: D
162: B
163: C
164: D
165: D
166: B
167: B
168: C
169: C
170: B
171: A
172: B
173: C
174: D
175: D
176: A
177: C
178: B
179: C
180: B