Questões de Concurso
Comentadas sobre psiquiatria clínica em psiquiatria
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Um paciente de 24 anos, portador de transtorno do espectro autista com grave comprometimento cognitivo e da linguagem, está internado na unidade de neurocirurgia por hematoma subdural, pós-traumatismo cranioencefálico (TCE). O trauma se deu por queda da própria altura, quando se levantou rapidamente da cama pela manhã e caiu ao solo. Não houve perda da consciência. A mãe e a irmã informam quedas semelhantes anteriores, mas sem TCE. A equipe da neurologia descartou a possibilidade de epilepsia focal ou generalizada. O paciente vinha em uso de haloperidol 5 mg/dia, prometazina 75 mg/dia, biperideno 4 mg/dia, levomepromazina 100 mg/dia, amitriptilina 25 mg/dia e clorpromazina 50 mg/dia. Além de lactulose diariamente, por constipação crônica.
Um parecer da psiquiatria foi solicitado. Entre as opções abaixo contendo hipótese e conduta para o caso, assinale a adequada.
“O termo violência, de natureza polissêmica, é utilizado em muitos contextos sociais. Como exemplo, podemos pensar que o termo violência pode ser empregado tanto para um homicídio quanto para maus-tratos emocionais, verbais e psicológicos. Na esfera conjugal manifesta-se com frequência através dos maus-tratos; ao submeter a mulher a práticas sexuais contra a sua vontade; maus-tratos físicos, isolamento social; ao proibir o uso de meios de comunicação e o acesso aos cuidados de saúde; a intimidação. No ambiente profissional observa-se a presença de assédio moral. Aviolência foi definida pela Organização Mundial da Saúde (OMS, 2002) como o 'uso intencional da força ou poder em uma forma de ameaça ou efetivamente, contra si mesmo, outra pessoa ou grupo ou comunidade, que ocasiona ou tem grandes probabilidades de ocasionar lesão, morte, dano psíquico, alterações do desenvolvimento ou privações'. A violência é uma questão social e, portanto, não é objeto próprio de nenhum setor específico. Segundo Minayo (2004), ela se torna um tema mais ligado à saúde por estar associada à qualidade de vida; pelas lesões físicas, psíquicas e morais que acarreta e pelas exigências de atenção e cuidados dos serviços médico-hospitalares e, também, pela concepção ampliada do conceito de saúde. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), saúde seria o completo bem – estar físico, mental, social e espiritual dos indivíduos.” (Lívia de Tartari e Sacramento; Manuel Morgado Rezende, “Violências: lembrando alguns conceitos”, in Aletheia n.24 Canoas dez. 2006). Fonte http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-03942006000300009)
I. Resistências provindas da identificação. II. Resistências provindas do id. III. Resistências provindas do infiltrado. IV. Resistências provindas da coerção.
Está(ão) CORRETO(S):
I. Transtorno da libido. II. Conversão (histérica). III. Neurose atual. IV. Psicossomatose.
Está CORRETO:
( ) A sublimação e a repressão são exatamente opostas em caráter. ( ) A sublimação é integrativa e a repressão é desintegrativa. ( ) A sublimação é regressiva e a repressão é progressiva.
Em relação aos estágios de desenvolvimento, analisar os itens abaixo:
I. O estágio 4 corresponde ao período de latência em Freud.
II. A fase da “Identidade versus Difusão de papéis” se dá do nascimento até o primeiro ano de vida.
III. O Estágio 3 da “Iniciativa versus Culpa” é relacionado à idade dos 3 aos 5 anos.
IV. A “Geratividade versus Estagnação” é relacionada à idade dos 40 aos 65 anos.
Está(ão) CORRETO(S):
Mulheres que foram violentadas têm menos probabilidade de desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) se receberem cinco sessões de tratamento cognitivo-comportamental do que aquelas cuja recuperação for deixada ao acaso.
Com base na medida descrita acima, qual é o tipo de prevenção indicada?