Questões de Concurso
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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A prevalência de depressão associada ao diabete varia de 11% a 15%. Nesse sentido, o risco de os pacientes diabéticos apresentarem depressão é duas vezes maior do que os pacientes nãodiabéticos. Sobre essa importante característica da interconsulta psiquiátrica, desde o nível da atenção primária até a atenção terciária, pode ser comentado o seguinte:
I. existe uma relação positiva entre o apoio familiar ao paciente e o controle da hemoglobina glicosilada.
II. não existem dificuldades em diferenciar sintomas, tais como aumento ou perda de peso, cansaço ou aumento de apetite, como sendo relacionados com a diabete ou com a depressão.
III. a maioria dos pacientes com diabete recebe tratamento antidepressivo.
IV. os Inibidores Seletivos de Recaptura da Serotonina tendem a diminuir a resistência periférica à insulina.
V. apesar da presença dos sintomas depressivos, estes não afetam o controle metabólico avaliado pela hemoglobina glicosilada.
Estão INCORRETAS apenas as afirmações constantes nos itens
Há um mês, um rapaz de 23 anos teve um quadro de agitação intensa, alucinações visuais e delírios persecutórios. A família o levou ao psiquiatra que iniciou uma medicação. Há dois dias ele começou a apresentar rigidez muscular, tremores e febre alta. Ele foi levado ao pronto socorro. Ao exame, ele apresentava um rebaixamento do nível de consciência, rigidez muscular, taquicardia, sudorese, hipertensão e temperatura de 40 graus centígrados.
Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram aumento de creatinofosfoquinase, aumento de creatinina e ureia. Ele foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para estabilização dos sintomas e foram realizadas as condutas medicamentosas necessárias.
A hipótese diagnóstica realizada pelo médico foi
Uma mulher de 30 anos procurou o psiquiatra, pois há dois meses começou a se sentir triste, desanimada e sem energia para as suas atividades. Relata que não tem disposição para ir ao trabalho e sente muita sonolência durante o dia. Passa a maior parte do dia na cama. Seu apetite aumentou. Está mais sensível, sentindo-se rejeitada pelos amigos. Quando tenta fazer alguma atividade, nota grande dificuldade em se concentrar. Tem pensamentos negativos de ruína e desesperança. Está há vinte dias sem conseguir trabalhar, isolou-se dos amigos e dos familiares. Em casa não tem conseguido cuidar das necessidades dos seus filhos. Nunca havia se sentido assim anteriormente. Ela tem hipertensão arterial e feocromocitoma.
A hipótese diagnóstica é
Um moço de 19 anos começou a se isolar dos amigos há um ano. Passou a dizer que eles estavam querendo o seu mal. Comentou que sabia que eles haviam mandado matá-lo. Sabia disso, pois um rapaz numa moto preta passava sempre em frente à casa dele e esse era um aviso de que iriam matá-lo. Passava grande parte do dia no seu quarto, falava sozinho e dizia ouvir vozes que comentavam os seus atos. Começou a recusar qualquer comida dizendo que estava envenenada. Referia que alguém desconhecido controlava os seus pensamentos e atos, sentia-se como um autômato, realizando atos que não eram de sua vontade e apresentando pensamentos impostos.
Sempre foi um menino tímido e com poucos amigos. Tem um tio e um primo que apresentaram problemas semelhantes aos dele. Sua família veio da China para o Brasil quando ele tinha 10 anos.
A descrição de que alguém desconhecido controlava os seus pensamentos e atos e que se sentia como um autômato, realizando atos que não eram de sua vontade e apresentando pensamentos impostos, refere-se ao seguinte fenômeno psicopatológico: