Questões de Concurso
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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Uma mulher de 40 anos foi à consulta devido à persistência de alucinações auditivas: “sou atormentada por vozes que gritam comigo e mandam-me agredir os meus pais”. Os sintomas tiveram início há 8 meses. Desde então, começou o uso de risperidona, cuja dose foi ajustada até 6 mg/dia, e foi a única medicação usada. A paciente informou que, devido aos sintomas, tem apresentado dificuldade para dormir. Além disso, perdeu peso, pois “desconfio que a comida possa me fazer mal e sinto um intenso mal-estar enquanto engulo o alimento”.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta correta é
trocar a risperidona por
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno complexo do desenvolvimento que inclui uma gama ampla de sintomas
emocionais, cognitivos, motores e sensoriais. O impacto destes sintomas no funcionamento sócio ocupacional dos pacientes do
espectro autista ocorre
Considere as descrições abaixo.
I. Transtorno do movimento hipocinético caracterizado por tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural, de início subagudo (1 a 3 meses) e bilateral. O mecanismo fisiopatológico mais comum é por meio do bloqueio dos receptores D2 dopaminérgicos no sistema nigroestriatal.
II. Transtorno do movimento hipercinético, onde predominam os movimentos coreiformes, podendo ocorrer também, com menor frequência, movimentos coreoatetoides, balísticos, distônicos, mioclônicos e tiques.
III. Transtorno do movimento caracterizado por contrações musculares involuntárias e sustentadas, que produzem posturas anormais e movimentos repetitivos, com contração simultânea da musculatura agonista e antagonista.
Os quadros clínicos referentes às descrições contidas em I, II e III são:
M.R.S, 42 anos, apresenta preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Procura sistematicamente serviços de saúde com queixas somáticas persistentes, vistas por ela como angustiantes e anormais. Atenção sobre o próprio corpo está focalizada na parte cardíaca, andando sempre com frequencímetro para monitorizar os batimentos cardíacos. Na consulta, apresenta relatório detalhado da variação de sua frequência cardíaca ao longo dos dias, mostrando períodos de maior e menor batimentos por minuto. Nos últimos meses tem ido frequentemente ao serviço de emergência devido à sensação de taquicardia e palpitações. Questiona se os médicos não a têm avaliado corretamente pois reconhece ter uma arritmia; quando reassegurada retorna a sua casa, mas não se sente convencida.
Segundo a CID-10 essa descrição sugere diagnóstico de
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