Questões de Concurso Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria

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Q1084082 Psiquiatria
O tratamento psicopedagógico no TDAH (Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade) deve privilegiar:
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Q1084077 Psiquiatria
O termo Depressão Dupla se refere:
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Q1084076 Psiquiatria
Há alguns subtipos de quadro depressivo mais facilmente reconhecíveis por alguns achados estereotipados, principalmente quando observados em um mesmo paciente. Considerando esse fato, o termo “depressão atípica” compreende:
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Q1079905 Psiquiatria
A psiquiatria comunitária possui como pressuposto básico, a reabilitação. Para promover a reabilitação, as instituições devem atender a alguns princípios. Em relação a esses princípios, assinale a alternativa incorreta.
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Q1079896 Psiquiatria
Um paciente de 58 anos, sem comorbidades, está sob seus cuidados em tratamento para um episódio depressivo maior. Você otimizou um ISRS e, em suas opções terapêuticas está agora, a associação com um antidepressivo tricíclico. Dentre os exames de que você não pode abrir mão para monitorar o tratamento do seu paciente, assinale a alternativa correta.
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Q1079895 Psiquiatria
Em relação ao desenvolvimento do indivíduo, e formação da personalidade, diversos fatores de risco são responsáveis pelo surgimento de disfuncionalidades. Dentre os fatores de risco para desenvolvimento de transtornos de personalidade listados a seguir, assinale a alternativa incorreta.
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Q1079893 Psiquiatria
A psiquiatria biológica rompeu muitos paradigmas no último século. Uma das maneiras de observar-se isso está nos critérios de categorização e classificação dos transtornos mentais. A Classificação Internacional de Doenças (CID) evidencia isso ao adotar um termo classicamente atribuído à psiquiatria psicodinâmica em seu sistema de classificação da 9ª edição: neuroses. Nas edições atuais, o termo já não é utilizado mais como sistema de classificação. Segundo a mudança de classificação, os diagnósticos a seguir pertenciam ao grupo das neuroses. Sendo assim, assinale a alternativa incorreta.
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Q1077123 Psiquiatria
Sobre os Transtornos Alimentares, assinale a alternativa correta.
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Q1077122 Psiquiatria
Sobre a fisiologia e a farmacologia envolvidas no desenvolvimento de Transtornos Alimentares, assinale a alternativa correta.
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Q1077121 Psiquiatria
Sobre a Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), assinale a alternativa correta.
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Q1077119 Psiquiatria
Sobre o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), assinale a resposta correta.
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Q1077118 Psiquiatria
Sobre o Transtorno do Espectro Autista, assinale a resposta correta.
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Q1062584 Psiquiatria
M.N., 54 anos, vem trazida pela irmã ao serviço de emergência psiquiátrica, pois a paciente recebeu uma intimação judicial para manter-se afastada do ator e cantor F.A.B., sob pena de prisão. A paciente conta que acompanha a carreira de F.A.B desde o início, e foi conhecê-lo numa entrevista há cerca de 6 meses. Nesse dia, percebeu que as músicas que ele escrevia eram para ela, e passou a ir aos lugares que ele costumava frequentar. Mandava cartas diariamente, e mostra uma foto autografada “que ele mandou somente para mim”. Após receber essa foto, teve certeza de que ele a cortejava. Ao ser questionada sobre a família do ator, responde: “ele casou com ela antes de me conhecer, e ela não deixa ele se separar, usa os filhos”. Passa dias seguindo F.A.B e, devido a faltas, perdeu o emprego no mês passado – “mas quando casarmos voltarei a trabalhar”. Nas últimas semanas vem escrevendo “sobre o que fazer para se livrar dela”. A irmã está preocupada com o que pode acontecer com a paciente, informando que tem autocuidados preservados, mantém cuidados com a casa, vai ao banco e gerencia sua conta. Sono e apetite preservados. A irmã nota a piora comportamental há cerca de 2 meses, quando a paciente começou a falar mais sobre o assunto, e não aceita quando ela (irmã) tenta falar sobre a impossibilidade desta relação − nestes momentos fica irritada e já chegou a jogar prato na parede. Ao exame psíquico: consciente, atenta e vigil. Orientada no tempo e espaço. Memória preservada. Humor sem polarização, afeto reativo. Psicomotricidade sem alterações. Não foram observados sinais alucinatórios. Pensamento com curso e direção preservados, fala pausada sem alteração quanto à velocidade. 
A hipótese diagnóstica mais provável para o presente quadro clínico é:
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Q1062583 Psiquiatria
J.A., 24 anos, solteira, estudante universitária de engenharia, apresenta quadro importante de agitação, acompanhada de aceleração do pensamento, fala rápida, com dificuldade de permanecer no mesmo assunto. Quando questionada, paciente fala sentir-se triste e desanimada e pede um remédio para essa tristeza, chegando a rir e chorar na entrevista. A família nega antecedentes de quadros depressivos no passado. Informa que nas últimas 2 semanas tem dormido pouco, passando a noite acordada querendo jogar videogame de dança em casa. No último final de semana foi ao shopping e gastou quase 10 mil reais em compras para os amigos da faculdade. Conta que adora sair “para a balada” e que tem bebido bastante (“não me lembro bem do que ocorreu nas noites passadas”). Paciente apresenta-se, ao exame psíquico, consciente, orientada, atenção preservada, porém, com distratibilidade frente a estímulos; por vezes, chora na entrevista, apresentando grande labilidade emocional, pensamento com perda da direção e presença de arborizações; crítica prejudicada quanto ao estado mórbido. Paciente vem saindo muito à noite e postando fotos provocativas nas redes sociais. Diz querer “namorar muito”. Familiar nega conhecimento de uso de drogas ilícitas. Informa que paciente iniciou uso de lisdexanfetamina (50 mg) há cerca de 2 meses devido à dificuldade de estudar para provas e que o “curso de engenharia era muito puxado e ela sentia ter déficit de atenção e não conseguir se concentrar o suficiente para acompanhar o curso”. Nos últimos semestres, familiar refere que J.A. vinha sobrecarregada e se dizia “exausta” e que o uso da medicação ajudou “a dar conta da faculdade”. Familiar informa que tem tido dificuldade de manter a paciente em casa e que, por vezes, ela se mostra agressiva quando alguém tenta impedir que saia. 
O tratamento inicial mais indicado para essa paciente seria:
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Q1062578 Psiquiatria
M.N.E., 78 anos, apresenta quadro no qual não se alimenta há 1 semana referindo estar morta, solicita aos familiares para comprar um caixão, em que deve ser enterrada. Nas últimas 24 horas parou de falar com as pessoas e passou a não reagir quando chamada. No último mês a família diz que estava mais isolada e pouco comunicativa, queixando-se de desânimo e não querendo ver os netos e os filhos. Neste período emagreceu 4 kg e vem se queixando de dificuldade para dormir. Há quinze dias pediu para suspender o almoço de domingo (“não sei se consigo cozinhar”, “minha cabeça está vazia”). Familiar informa que ao longo dos últimos dias tem passado cada vez mais tempo na cama, sem se movimentar, falando pouco e baixo e com temática de morte. Tem antecedente psiquiátrico de quadros depressivos e ansiosos com vários episódios ao longo da vida. Já fez uso de fluoxetina (60 mg), venlafaxina (75 mg), mirtazapina (30 mg), buspirona (15 mg) e mantém uso atual de clonazepan 1 mg à noite, sertralina 50 mg ao dia prescrita pelo cardiologista. Faz seguimento clínico para hipertensão e diabetes. 
É um importante diagnóstico diferencial:
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Q1062577 Psiquiatria
M.N.E., 78 anos, apresenta quadro no qual não se alimenta há 1 semana referindo estar morta, solicita aos familiares para comprar um caixão, em que deve ser enterrada. Nas últimas 24 horas parou de falar com as pessoas e passou a não reagir quando chamada. No último mês a família diz que estava mais isolada e pouco comunicativa, queixando-se de desânimo e não querendo ver os netos e os filhos. Neste período emagreceu 4 kg e vem se queixando de dificuldade para dormir. Há quinze dias pediu para suspender o almoço de domingo (“não sei se consigo cozinhar”, “minha cabeça está vazia”). Familiar informa que ao longo dos últimos dias tem passado cada vez mais tempo na cama, sem se movimentar, falando pouco e baixo e com temática de morte. Tem antecedente psiquiátrico de quadros depressivos e ansiosos com vários episódios ao longo da vida. Já fez uso de fluoxetina (60 mg), venlafaxina (75 mg), mirtazapina (30 mg), buspirona (15 mg) e mantém uso atual de clonazepan 1 mg à noite, sertralina 50 mg ao dia prescrita pelo cardiologista. Faz seguimento clínico para hipertensão e diabetes. 
A hipótese diagnóstica mais provável para o presente quadro clínico é:
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Q1062576 Psiquiatria
Trata-se de declínio cognitivo potencialmente reversível:
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Q1062574 Psiquiatria

É uma explicação cultural em comunidades haitianas para diversos transtornos médicos e psiquiátricos. Nesse modelo explanatório, inveja e maldade interpessoais fazem as pessoas atingirem seus inimigos enviando doenças como psicose, depressão, insucesso acadêmico ou social e incapacidade de cumprir as atividades da vida diária. O modelo etiológico considera que a doença pode ser causada por inveja e ódio alheios, provocados pelo sucesso econômico da vítima em virtude de um emprego novo ou uma aquisição cara. Presume-se que o ganho de uma pessoa cause perda para outra, de maneira que o sucesso ostensivo torna uma pessoa vulnerável ao ataque. Atribuir o rótulo de “doença enviada” depende mais do modo de início do quadro e do status social do que dos sintomas apresentados. O início agudo de novos sintomas ou uma mudança comportamental abrupta levantam suspeitas de um ataque espiritual. Uma pessoa atraente, inteligente ou rica é percebida como especialmente vulnerável, e até mesmo crianças pequenas e saudáveis encontram-se em risco.


De acordo com o DSM-5, o nome do conceito cultural de sofrimento descrito é:

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Q1062573 Psiquiatria
L.A.S., 40 anos, foi diagnosticada recentemente com câncer de mama. Após a ressecção do tumor, seu oncologista iniciou uso de tamoxifeno e a encaminhou para avaliação com psiquiatra por quadro compatível com episódio depressivo maior. O antidepressivo que deve ser fortemente EVITADO em associação com o tamoxifeno, devido ao fato de ser um moderado/potente inibidor da CYP2D6 podendo causar redução nos níveis plasmáticos do metabólito ativo do tamoxifeno [4-hidroxi-Ndesmetiltamoxifeno (endoxifeno)]:
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Q1062569 Psiquiatria
K.W.S., 35 anos, sexo feminino, possui história de inúmeras visitas a diferentes médicos nos últimos 10 anos, apresentando sempre múltiplos sintomas que têm interferido em sua vida. Acaba recebendo medicações excessivas, já foi hospitalizada algumas vezes para investigação, sendo que em duas delas chegou a ser submetida a cirurgia exploradora, mas o seu quadro clínico não encontra explicação dos clínicos gerais e dos cirurgiões que a avaliam. Recentemente, foi solicitada interconsulta com o psiquiatra, que considerou seu caso compatível com F48.8 (CID-10), correspondendo ao transtorno de:
Alternativas
Respostas
1521: C
1522: D
1523: B
1524: C
1525: C
1526: D
1527: C
1528: D
1529: B
1530: A
1531: E
1532: B
1533: B
1534: D
1535: E
1536: E
1537: B
1538: C
1539: D
1540: D