Questões de Concurso
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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Uma paciente relata a seu psiquiatra que “cutuca” regularmente a pele, resultando em crostas e cicatrizes. Ela tentou parar várias vezes, mas não teve sucesso. Muitas vezes ela perde dias de trabalho devido às feridas em seu rosto por causa da colheita.
Seu diagnóstico mais provável é:
Uma mulher de 45 anos, com transtorno bipolar, queixa-se de amenorreia, galactorreia, diminuição da libido e anorgasmia. Ela chega ao pronto-socorro com um nível elevado de prolactina sérica e está tomando risperidona 4 mg por dia. No exame neurológico, descobre-se diminuição da visão em ambos os campos visuais laterais.
O diagnóstico mais provável é:
Uma mulher de 50 anos, com o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo, queixa-se de “tiques nervosos”. Nos últimos anos, ela foi medicada com decanoato de haloperidol 100 mg por via intramuscular a cada 4 semanas. Nega sintomas afetivos significativos na consulta, mas queixa-se de alucinações auditivas crônicas de “sussurros” sem comandos. Não há ideação suicida ou homicida. Ao exame, nota-se que ela coloca a língua para dentro e para fora da boca e tem movimentos repetitivos e rítmicos das mãos e dos pés.
Pode-se concluir que a paciente apresenta:
Em relação ao modelo estresse-diátese, é correto afirmar:
Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
Qual é o recurso psicológico deficitário que implicou maior risco para a evolução desse paciente de forma diferente da anterior?
Sigmund Freud
Nessa afirmação, Freud se refere a que mecanismo de defesa do ego?
I. Os principais transtornos alimentares são a anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN), distúrbios comuns no mundo ocidental que se relacionam a uma série de parâmetros socioculturais, fatores familiares, afeto negativo, baixa autoestima e insatisfação corporal. Estes se caracterizam pela internalização do ideal de magreza e comportamentos extremos de controle de peso. Em ambos, a supervalorização do peso e da forma (onde tal preocupação com a imagem corporal é de grande ou suprema importância para a autovisão) é critério obrigatório.
II. A BN é um transtorno psiquiátrico grave caracterizado por: comer, em um período de tempo discreto, uma quantidade de comida definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em circunstâncias semelhantes e uma sensação de falta de controle comendo demais durante o episódio. Esses episódios de compulsão alimentar são tipicamente seguidos de culpa e vergonha, que desencadeiam comportamentos compensatórios para evitar o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos, uso de laxantes ou diuréticos, jejum ou exercício.
III. A AN é distinta como uma condição de auto inanição, em que as pessoas estão abaixo do peso e se envolvem em comportamentos para evitar o ganho de peso. Inclui pessoas que comem e não comem compulsivamente ou purgam (induzem vômitos ou uso indevido de laxantes/diuréticos. AN tem a maior taxa de mortalidade entre os transtornos psiquiátricos porque pode resultar em complicações médicas significativas.
IV. Pessoas com anorexia ou bulimia nervosa têm um aumento de duas a seis vezes na mortalidade ajustada por idade atribuída a complicações médicas e têm taxas de conclusão de suicídio até 18 vezes as taxas de conclusão de seus pares. Pelo menos um terço das pessoas com transtorno alimentar desenvolve sintomas persistentes que permanecem 20 anos após o diagnóstico.
A alternativa correta é: