Questões de Concurso
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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Sobre os transtornos de personalidade, considere as seguintes afirmativas:
1. O transtorno paranoide de personalidade é caracterizado por um padrão constante de persecutoriedade.
2. São transtornos de personalidade pertencentes ao grupo (cluster) B: narcisista, antissocial e borderline e dependente.
3. No transtorno de personalidade esquiva, existe uma timidez excessiva. Nesses casos, o contato social é temido e evitado, porém desejado.
4. O transtorno de personalidade esquizotípico se caracteriza por excentricidade de pensamento e comportamento. Dos transtornos de personalidade do grupo A, é o mais relacionado com diagnóstico posterior de esquizofrenia.
Assinale a alternativa correta.
Alucinações, depressão e mania são os sintomas mais frequentes da síndrome de Munchausen, um tipo de transtorno factício.
Diferentemente do que se verifica no transtorno factício, na síndrome de Briquet, os sintomas são produzidos de forma involuntária.
No denominado transtorno factício por procuração, a motivação para o comportamento do perpetrador é assumir indiretamente o papel de doente.
Pacientes internados com diagnóstico de transtorno factício comumente apresentam transtorno de personalidade borderline, principalmente quando há simulação de sintomas psicóticos.
O transtorno factício, mais prevalente em homens que em mulheres, é geralmente mais grave nas mulheres.
A recuperação do peso perdido é um dos fundamentos do tratamento da anorexia nervosa. Um dos riscos inerentes a esse tratamento é a síndrome de realimentação, cuja característica principal é a hipofosfatemia, que pode estar acompanhada de hipomagnesemia, hipocalemia, deficiências vitamínicas e de minerais e edema, entre outros.
A TCC para a bulimia nervosa apresenta resultados favoráveis na redução dos episódios de compulsão alimentar e dos comportamentos compensatórios, mas não tem sido útil para a melhora dos sintomas depressivos e dos problemas relacionados à autoestima e ao funcionamento social.
Diversas características clínicas podem ajudar na diferenciação entre transtorno depressivo recorrente e transtorno de humor bipolar, estando mais associados a este último, por exemplo, início precoce, presença de mais de cinco episódios de depressão recorrente, depressão psicótica antes dos vinte e cinco anos de idade, depressão com agitação psicomotora e estado misto depressivo, além de características atípicas.
Alterações de sono são muito frequentes em pacientes com transtorno depressivo maior. Os achados de polissonografia mais comumente associados a esse transtorno incluem diminuição da continuidade do sono, maior quantidade de despertares, menor latência do sono REM, aumento da densidade do sono REM e dificuldade de entrar e permanecer no sono de ondas lentas.
O tratamento do transtorno depressivo maior em pacientes pós-infarto do miocárdio está associado não apenas à diminuição dos sintomas depressivos e melhora da qualidade de vida, mas também à melhora dos parâmetros cardiovasculares e à redução da mortalidade.
A taxa de cometimento de suicídio por pacientes com depressão maior psicótica é maior que a de pacientes com depressão não psicótica e está associada a fatores como sexo masculino, tentativas prévias de suicídio e gravidade dos sintomas psicóticos.
A paralogia não relacionada a alteração dos níveis de consciência ou outros sintomas dissociativos corresponde à característica fundamental da síndrome de Ganser.
As parafrenias são formas de psicoses esquizofreniformes de início precoce cujas manifestações incluem delírios, geralmente acompanhados de alucinações, com relativa preservação da personalidade do paciente.
Apesar do seu início agudo e das suas frequentes recorrências, a psicose cicloide apresenta bom prognóstico. Esse tipo de psicose apresenta três variantes clássicas e caracterizam-se por confusão mental, delírios incongruentes com o humor, alucinações, alterações psicomotoras, oscilações de humor e ansiedade, entre outros sintomas.
As fotopsias são alucinações visuais simples, e os indivíduos com esse tipo de alucinação veem, por exemplo, cores, bolas, pontos brilhantes ou escotomas cintilantes.
Tanto a catatimia como a alexitimia estão classicamente associadas à personalidade antissocial, relacionando-se à incapacidade do paciente de descrever seu próprio estado afetivo e(ou) de humor.
A apraxia ideomotora, mais comumente associada a lesões do hemisfério cerebral esquerdo, caracteriza-se pela incapacidade de completar um ato de forma voluntária em resposta a uma ordem verbal.
Constituem indícios de simulação a confirmação indiscriminada de sintomas, a afirmação de sintomas óbvios e o elevado número de sintomas raros.