Questões de Concurso
Comentadas sobre psicopatologia em psiquiatria
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Durante o período da infância, o TDAH ocorre mais em pacientes do sexo masculino, mas durante a vida adulta não há diferença de prevalência entre os gêneros.
O diagnóstico de TDAH é incompatível com o de retardo mental.
Apesar de os estimulantes proporcionarem maior disponibilidade de dopamina no sistema nervoso central, não há contraindicação absoluta para a prescrição desta medicação no manejo de pacientes com TDAH comórbido com transtorno de tiques.
O tratamento medicamentoso de pacientes portadores de TDAH deve ser realizado principalmente com estimulantes, como o metilfenidato, que atua na inibição da recaptação intravesicular de dopamina, aumentando sua disponibilidade intracelular nos neurônios da circuitaria dopaminérgica do córtex pré-frontal.
O transtorno de conduta refere-se a um padrão persistente de comportamentos antissociais, como infração às normas e cometimento de atos agressivos que lesem outras pessoas.
Estudos demonstram que o uso dos recursos neuropsicológicos para o diagnóstico de TDAH tem maior especificidade que a avaliação clínica isolada, sendo, portanto, indicação obrigatória na investigação de pacientes com suspeita do transtorno.
Embora a sobreposição de sintomas do transtorno afetivo bipolar (TAB) e do TDAH na infância dificulte o diagnóstico diferencial, deve-se diagnosticar TAB em crianças que apresentem irritabilidade e hipersexualidade de forma crônica.
Deve-se considerar o diagnóstico de síndrome de Asperger no caso de o indivíduo apresentar altos índices de inteligência, pouca habilidade social e necessidade de estabelecer uma rotina rígida e não compreender sarcasmo ou metáfora e não apresentar empatia com o cônjuge e com os amigos.
Dado o fato de que, na investigação clínica do transtorno de personalidade borderline, deve-se considerar o diagnóstico diferencial com fenômenos psicopatológicos ligados à constituição da identidade pessoal, o diagnóstico desse transtorno só pode ser atribuído a pacientes maiores de dezesseis anos de idade.
Simulações e lesões autoprovocadas, associadas ou não à intenção suicida, são consideradas manifestações clínicas de transtornos mentais como o transtorno de personalidade borderline.
O paciente com transtorno de personalidade dependente, uma condição psíquica persistente, apresenta uma grande necessidade de ser cuidado, razão por que adota um comportamento marcadamente submisso em relação a outrem.
O aumento do apetite experimentado por pacientes que tomam antipsicóticos atípicos — com consequente aumento de peso e ocorrência da síndrome metabólica secundária — está relacionado ao bloqueio dos receptores histamínicos (H1).
Para o diagnóstico diferencial de bulimia, deve-se avaliar se a autoavaliação do indivíduo, normalmente negativa, é indubitavelmente influenciada pela forma e pelo peso de seu corpo e se esse indivíduo recorre a métodos purgativos compensatórios de forma repetida e persistente.
Os sintomas nucleares do transtorno de compulsão alimentar periódica (TCAP) incluem episódios recorrentes de compulsão alimentar e ausência de métodos compensatórios inadequados recorrentes, como, por exemplo, a purgação, após o evento alimentar disfuncional — com frequência de pelo menos uma vez por semana e duração de pelo menos três meses.
Para os casos refratários de anorexia nervosa, recomenda-se a prescrição do antipsicótico quetiapina, que auxilia no manejo das distorções cognitivas e, sobretudo, aumenta o apetite, induzindo o consumo de maior aporte calórico, o que melhora o quadro nutricional marcantemente prejudicado nesses pacientes.
A prescrição de metilfenidato é indicada no tratamento da obesidade, principalmente nos casos refratários, uma vez que melhora o funcionamento executivo global e reduz o apetite do paciente.
A prevalência de transtorno obsessivo compulsivo em mulheres no período puerperal é de aproximadamente o dobro da prevalência identificada em mulheres da população geral.
A insônia intermediária é um exemplo de alteração do sono que não deve ser considerada como critério positivo para diagnóstico de depressão pós-parto, visto que esse tipo de sintoma é identificado com frequência na maioria das mulheres em período puerperal.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.
A depressão com características atípicas implica melhor prognóstico quando comparada aos demais tipos de depressão.
Alucinações cinestésicas são sensações incomuns e claramente anormais em diferentes partes do corpo, como, por exemplo, sentir o cérebro encolhendo, o fígado se despedaçando ou perceber uma víbora dentro do abdome.