Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q4065505 Psiquiatria

Em 1950, o primeiro antipsicótico foi descoberto, a clorpromazina, dando início a uma revolução na psicofarmacologia e, principalmente, no tratamento dos pacientes esquizofrênicos. Os antipsicóticos, de forma geral, podem ser subdivididos em duas classes: os de 1ª geração ou típicos e os de 2ª geração ou atípicos.



Qual das opções abaixo indica a característica farmacológica relacionada aos antipsicóticos atípicos, considerada uma vantagem em comparação aos efeitos terapêuticos e adversos dos típicos?

Alternativas
Q4065504 Psiquiatria
Todos os medicamentos estão associados a efeitos colaterais. O clínico deve estar ciente desses efeitos, ser capaz de identificá-los e de tomar as medidas necessárias para tratá-los.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre os efeitos adversos dos psicofármacos. 
Alternativas
Q4065500 Psiquiatria

O uso de algumas substâncias ou drogas pode alterar a função sexual. É conhecido, por exemplo, que todos os inibidores seletivos de recaptação de serotonina prejudicam, em algum grau, a função sexual e podem desencadear efeitos indesejáveis, como diminuição na libido ou anorgasmia. Em contrapartida, algumas medicações podem melhorar a função sexual e serem, excepcionalmente, em situações específicas, utilizadas para melhorar um caso de disfunção, ou mesmo, combater os efeitos sexuais adversos induzidos por medicamentos.



Portanto, em relação à influência de substâncias ou drogas na função sexual, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas
Q4065497 Psiquiatria

Os benzodiazepínicos são os fármacos mais importantes, do ponto de vista clínico, entre os denominados ansiolíticos ou sedativo-hipnóticos. Conhecer as suas características farmacológicas principais é fundamental para o bom manejo. Nesse sentido, um ponto importante são as doses terapêuticas a serem empregadas em cada caso, a fim de garantir um perfil de segurança no seu uso. Sabe-se que doses excessivas e inadequadas podem interferir no perfil de segurança da classe e, em alguns casos, levar a um estado grave de intoxicação ou de overdose.



Assinale a alternativa INCORRETA sobre a overdose de benzodiazepínicos.

Alternativas
Q4064443 Psiquiatria
O transtorno de pânico é um transtorno ansioso caracterizado pela presença de ataques recorrentes e inesperados de pânico (surtos abruptos de medo ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos). Os tratamentos mais eficazes são a farmacoterapia e a terapia cognitivo-comportamental.

Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do transtorno de pânico.
Alternativas
Q4064439 Psiquiatria
Paciente de 43 anos, sexo feminino, solteira, superior completo, assistente administrativo em uma multinacional, procura atendimento psiquiátrico com relato de desânimo e falta de energia há aproximadamente 1 mês. Neste período, também começou a perceber que tem acordado, quase todos os dias, no meio da madrugada, tendo muita dificuldade para retomar o sono, mesmo chegando muito cansada em casa após o trabalho. Seu apetite tem diminuído nas 2 últimas semanas, o que a levou a perder 3kg. Tem evitado o convívio com os amigos, e o seus familiares têm percebido que ela tem ficado muito tempo no quarto, deitada na cama. Sempre teve autoestima baixa e ultimamente tem achado que não é capaz de se manter no atual trabalho, pois tem recebido muita reclamação do seu chefe. Abandonou o curso de espanhol que vinha fazendo e tem faltado muito as sessões de pilates que adorava fazer. Histórico de etilismo social. Nega tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Nega antecedente de tratamento psiquiátrico ou psicológico. Diagnóstico de tireoidite de Hashimoto. Em uso regular de hormônio tiroideano e polivitamínicos. Histórico familiar de depressão e transtorno bipolar.

Baseado no caso clínico descrito acima, assinale a alternativa quanto à CONDUTA MAIS ADEQUADA.
Alternativas
Q4061278 Psiquiatria
Uma paciente com 75 anos foi submetida à cirurgia pélvica decorrente de neoplasia de útero. Ficou na UTI por 4 dias em observação. No quarto dia pós-operatório, foi transferida para uma enfermaria. O médico residente iniciou 3 medicações novas e, dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais. Em relação ao caso acima, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4061242 Psiquiatria
Enfrentamos nos últimos dois anos – e seguimos enfrentando – uma condição sanitária que mobilizou atenção e recursos de saúde de forma nunca vista. O enfrentamento à disseminação e à morbidade gerada pela disseminação do SARS-CoV-2 teve prioridade absoluta, em detrimento da abordagem de outros agravos. Algo, diga-se de passagem, absolutamente compreensível diante da situação. Entre os agravos negligenciados, certamente estavam os transtornos psiquiátricos. Uma revisão sistemática de dados publicada na revista Lancet mostrou, de maneira definitiva, o aumento da prevalência de transtorno depressivo maior e ansiedade durante a pandemia de Covid-19. Em relação à depressão, é INCORRETO afirmar que
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Q4061181 Psiquiatria
Sabemos que a depressão é altamente prevalente na população idosa, e o negligenciamento do seu diagnóstico e tratamento adequado está relacionado com aumento da mortalidade cardiovascular.

De forma geral, qual classe de antidepressivos é considerada a mais adequada para essa população? 
Alternativas
Q4047690 Psiquiatria
A pandemia de COVID-19 desencadeou e vem desencadeando sofrimento psíquico, sobretudo sob a forma de Transtorno de Ansiedade. Sobre a abordagem farmacológica genérica de tal tipo de transtorno mental, assinale a única alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4032822 Psiquiatria

Analise as afirmativas a seguir sobre os benzodiazepínicos.



I. O uso continuado provoca fenômenos de tolerância (necessidade de doses cada vez maiores para manutenção de efeitos terapêuticos) e dependência (recaída de sintomas de insônia e ansiedade quando da suspensão abrupta do uso).


II. Todos os benzodiazepínicos agem de maneira idêntica: eles ativam o sistema Gaba, que é um sistema inibitório da função neuronal. Daí seus efeitos sedativos, relaxantes musculares e mesmo anticonvulsivantes.


III. Os riscos dos benzodiazepínicos, além da dependência, estão relacionados à sedação secundária (acidentes) e à depressão respiratória quando utilizados em associação com outras drogas sedativas. 



Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S). 

Alternativas
Q4024039 Psiquiatria
Analise as afirmativas a seguir sobre a abstinência alcoólica.

I. Os sintomas podem ser aliviados por meio da administração de álcool ou benzodiazepínicos.

II. Os sintomas de abstinência geralmente começam quando as concentrações sanguíneas de álcool declinam abruptamente depois que o uso de álcool foi interrompido ou reduzido.

III. A intensidade dos sintomas costuma atingir o auge durante o segundo dia de abstinência, e os sintomas tendem a melhorar, acentuadamente, no quarto ou quinto dia.

IV. Após abstinência aguda, os sintomas de ansiedade, insônia e disfunção autonômica podem persistir durante um período de até 12 meses, em níveis variáveis de intensidade.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS.
Alternativas
Q4003469 Psiquiatria
Os antidepressivos tricíclicos são potentes inibidores da recaptação de noradrenalina e serotonina, mas produzem pouca inibição da recaptação da dopamina, exceto a amoxapina, que inibe a recaptação da dopamina. A inibição da recaptação de neurotransmissores leva ao aumento dos níveis sinápticos e ao subsequente aumento da resposta do neurotransmissor. A inibição da recaptação da norepinefrina produz os efeitos simpaticomiméticos precoces observados ocasionalmente em algumas intoxicações por antidepressivos tricíclicos e pode contribuir para o desenvolvimento de arritmias cardíacas. As mioclonias e a hiperreflexia são atribuídas ao aumento da atividade da serotonina. A síndrome serotoninérgica ocorre devido ao aumento da atividade do tronco encefálico da serotonina, que pode ser produzida por antidepressivos tricíclicos que são inibidores de captação de serotonina potentes. Em geral, os antidepressivos tricíclicos produzem a síndrome serotoninérgica somente quando usados em combinação com outros serotoninérgicos. O mecanismo de ação comum aos antidepressivos tricíclicos, em nível pré-sináptico é o bloqueio de recaptura de: 
Alternativas
Q4003468 Psiquiatria
Estabilizadores de humor são medicamentos usados para manter estável o humor de pacientes com Transtorno Bipolar, que são usados tanto na fase aguda (episódios depressivos ou de mania), como na fase de manutenção do tratamento. Na fase de manutenção, procura-se principalmente evitar recaídas. Como qualquer medicamento, há diferentes possíveis efeitos colaterais associados com cada tipo de medicamento estabilizador de humor. Ajustes de dose podem resolver boa parte dos efeitos colaterais. Frequentemente, o benefício do uso do estabilizador supera algum possível desconforto. São mecanismos de atuação (1) diminuição de segundos mensageiros, proteína G e transporte de inositol; e (2) Aumento de GABA cerebral. Essas formas de atuação destes fármacos estão representadas respectivamente por: 
Alternativas
Q3990752 Psiquiatria
    C.R.M., mulher, 75 anos de idade. É viúva e vive sozinha. Foi admitida no serviço de ortopedia e traumatologia após fratura de fêmur por queda da própria altura durante o banho. Foi submetida a procedimento cirúrgico para osteossíntese com desfechos peri e intraoperatório satisfatórios. Ao ser chamado, o médico plantonista foi informado de que a paciente estava apresentando quadro de inquietação psicomotora e confusão. Pelo relato da enfermagem, em tom de bastante desagrado para com a paciente, esta permanecia caminhando pela unidade de traumatologia durante a noite, incomodando outros pacientes. O quadro teve início pouco tempo após alta de recuperação pós anestésica e admissão na enfermaria. À abordagem da equipe, demonstrava não recordar o que havia sucedido, tampouco o motivo da internação. Durante o dia, demonstrava leve agitação, sem motivo aparente. Não conseguia ler ou assistir à televisão e nem sempre reconhecia familiares que a visitavam. Por vezes, afastava os profissionais de enfermagem e fisioterapeutas a empurrões, quando queriam mobilizá-la para prestar os cuidados requeridos. Foi vista conversando com pessoas imaginárias e mirando fixamente um ponto no teto. Entre os episódios de agressividade, a paciente acalmava-se e chegava a dormir por curtos períodos (em média meia hora). Mas, à noite, parecia não conseguir repousar e sua agitação aumentava. Enquanto os outros pacientes adormeciam, ela vagava pelos corredores e os despertava. Entrava em outras enfermarias e deitava no leito de outros pacientes. Por várias vezes, tentou sair do hospital com vestes hospitalares, tendo sido impedida e trazida novamente a seu leito. Antes da cirurgia, a paciente comportava-se normalmente e seus filhos não haviam percebido prejuízos significativos em sua memória ou concentração. Ao exame psíquico sumário, a paciente foi encontrada sentada em seu leito, mussitando. Mostrava-se perplexa e não cooperativa. Estava globalmente desorientada e apresentava hipoprossexia. Não foi possível aplicar qualquer teste cognitivo. Não se notou qualquer alteração do humor ou afeto. Ao exame físico, incluindo neurológico, não foram identificadas alterações, apesar de ter sido incompleto pela falta de cooperação da paciente. Níveis pressóricos normais, no limite inferior. Hemograma e transaminases hepáticas mostraram-se normais. O eletrocardiograma mostrou infarto pequeno antigo.
Considerando o caso clínico apresentado, é correto afirmar que disfunção predominante é causada pelo neurotransmissor 
Alternativas
Q3990655 Psiquiatria

Caso clínico 4A2-I


    V. H.P, sexo feminino, 11 anos de idade, comunicativa, hígida. Mora com a mãe, o padrasto e seu irmão. As queixas da mãe são direcionadas para dificuldade acadêmica e excesso de tempo necessário para conclusão das atividades acadêmicas domiciliares. Pelo relato da mãe, é uma garota dócil e gentil. A realização das tarefas acadêmicas é o momento mais aversivo do dia para a criança e motivo de conflitos diários entre a mãe e a criança, comprometendo a relação harmoniosa que a genitora tanto preza com seus filhos. Consta que a paciente tem dificuldade tanto na atenção sustentada quanto na aquisição do conhecimento, porém com predomínio do primeiro aspecto. A mãe acrescenta que sua filha frequentemente perde as coisas, não atende às normas e regras do lar e da escola e, com frequência, é observada inclinação para omitir comportamentos e situações que possam desagradar os pais. Mas, no momento, as mentiras são o fator de maior preocupação da família, porque estão mais frequentes e sobre assuntos mais graves. Em reunião da equipe multiprofissional, o médico foi questionado acerca do diagnóstico de transtorno de déficit de atenção.  

Ainda com relação ao caso clínico 4A2-I, a prescrição do estimulante para a criança também foi motivo de questionamento da equipe. Nesse contexto e considerando o processo de revisão da conduta pelo médico, assinale a opção correta.
Alternativas
Q3990648 Psiquiatria
Em relação aos neurolépticos, assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3990645 Psiquiatria
Em relação ao tratamento por meio da eletroconvulsoterapia (ECT), assinale a opção correta. 
Alternativas
Q3986106 Psiquiatria
Brofaromina e Moclobemida são classificados como Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO)
Alternativas
Q3986102 Psiquiatria
A alucinação musical é descrita como a audição de tons musicais, ritmos, harmonias e melodias sem o correspondente estímulo auditivo externo. O Professor Dalgalarrondo relata que é uma situação presenciada em idosas que fazem uso de
Alternativas
Respostas
1121: D
1122: C
1123: E
1124: D
1125: B
1126: E
1127: D
1128: C
1129: C
1130: E
1131: E
1132: A
1133: A
1134: B
1135: D
1136: C
1137: D
1138: A
1139: D
1140: C