Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 56

Q4102956

Ano: 2022 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Agudo - RS Prova: FUNDATEC - 2022 - Prefeitura de Agudo - RS - Médico Psiquiatra |

Q4102956 Psiquiatria

Acerca da Diabetes Melito (DM) e o tratamento com antipsicóticos, estabilizadores do humor e benzodiazepínicos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os antipsicóticos atípicos têm grande propensão a desencadear a DM, em especial, a clozapina e a olanzapina.

B

Não há variação substancial da glicemia avaliada antes e após o início da farmacoterapia com lítio em indivíduos sem diabetes, apesar do ganho de peso associado.

C

O aripiprazol predispõe menos ao desenvolvimento da DM.

D

O ácido valproico, aparentemente, não causa hiperglicemia.

E

Os benzodiazepínicos parecem não causar alterações no metabolismo da insulina.

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Q4087383

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Caeté - MG Prova: Instituto Consulplan - 2022 - Prefeitura de Caeté - MG - Psicólogo Educacional |

Q4087383 Psiquiatria

A partir dos anos 2000, a Academia Americana de Psiquiatria da Infância e Adolescência (AACAP) faz a recomendação de diretrizes para tratamentos de pré-escolares com transtornos psiquiátricos. Em 2007, as recomendações atualizadas se referiram aos fármacos, às avaliações e aos diagnósticos. Assinale a afirmativa que apresenta uma dessas recomendações.

A

Evitar as reavaliações e as mudanças de plano, uma vez já estabelecido o diagnóstico correto, com vistas a favorecer a adesão às recomendações, inclusive, por parte dos pais.

B

Evitar sobrecarregar os pré-escolares com a intervenção psicoterapêutica, visto que a intervenção medicamentosa é a proposta de tratamento de primeira linha para este público.

C

O tratamento precisa contemplar os pré-escolares considerando os sintomas de prejuízo significativo mesmo antes do desenvolvimento de um plano de assistência que contemple níveis de evidência científica.

D

Plano de descontinuação para o tratamento bem-sucedido com reavaliação do diagnóstico, já que sua validade, neste período, ainda é limitada; bem como a necessidade de medicação, considerando os efeitos do curso do desenvolvimento.

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Q4074048

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074048 Psiquiatria

Sobre os efeitos colaterais relacionados às medicações empregadas no tratamento do transtorno bipolar, analise as afirmativas a seguir.
I. O lítio pode causar aumento do apetite, ganho de peso e acne. II. O uso de carbamazepina pode causar leucopenia benigna. III. O uso de lamotrigina pode causar ataxia, diplopia e tontura.
Está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4074045

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074045 Psiquiatria

Sobre o transtorno do pânico, analise as afirmativas a seguir.

I. Os tricíclicos, pela sua boa tolerabilidade, são considerados primeira linha do tratamento das crises.
II. O uso de benzodiazepínicos deve ser feito com cautela devido ao risco de dependência.
III. O manejo emergencial das crises de pânico se baseia, principalmente, na tranquilização do paciente.
IV. Acomete, principalmente, adultos jovens, entre 20 e 30 anos, tendo prevalência semelhante em ambos os sexos.

Está correto o que se afirma apenas em

A

I e III.

B

I e IV.

C

II e III.

D

II e IV.

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Q4074043

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074043 Psiquiatria

Sobre o tratamento do delirium, assinale a afirmativa correta.

A

No tratamento não farmacológico, deve-se evitar a presença de familiares e visitas para que não haja o estímulo à agitação do paciente.

B

A contenção física deve ser usada, a fim de evitar riscos ao paciente e à equipe de atendimento, sempre de forma profilática a eventos de agitação.

C

O uso de antipsicóticos não reduz a incidência, a gravidade e a mortalidade em casos de delirium; seu uso estaria embasado no controle de sintomas de agitação.

D

O alvo do tratamento em pacientes agitados deve ser a sedação, a fim de evitar lesões optando-se por iniciar com doses maiores de antipsicóticos e seguindo para uma redução

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Q4074040

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074040 Psiquiatria

A via dopaminérgica e seus receptores D2 são um dos principais locais de ação dos antipsicóticos, empregados no tratamento dos sintomas psicóticos. Assinale a via dopaminérgica que, quando hiperativada, considera ser a responsável pelos sintomas positivos, como delírios e alucinações.

A

Mesolímbica.

B

Substantia nigra.

C

Tuberoinfundibular.

D

Córtex frontal orbital.

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Q4074038

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074038 Psiquiatria

Paciente; 25 anos; sem comorbidades; é encaminhada para avaliação com o psiquiatra, após ter sido diagnosticada com Transtorno Depressivo Maior (TDM), por seu cardiologista, a quem procurou por queixas de agitação, insônia e ansiedade. Relata que o tratamento instituído – fluoxetina 20 mg 1-0-0 –, após duas semanas de uso da medicação, foi ao pronto-socorro, com um episódio de taquicardia, dispneia, palpitações, sensação de morte iminente e precordialgia. O psiquiatra, após avaliá-la, concluiu que, realmente, a paciente estava com sintomas compatíveis com TDM quando procurou atendimento; caracterizou o episódio que motivou a procura do pronto atendimento como uma crise de ansiedade. Assinale a afirmativa correta a respeito do caso hipotético.

A

A paciente, provavelmente, está experimentando uma virada maníaca, devendo a fluoxetina ser descontinuada.

B

A paciente deve ser medicada com clonazepam 2 mg 0-0-1 em substituição à fluoxetina após o ataque de pânico.

C

O quadro se deve a uma hiperativação serotoninérgica pela fluoxetina, principalmente por suas ações sobre receptores 5HT2C.

D

O quadro se explica pelo longo tempo de início de ação da fluoxetina, que ainda não havia alcançado níveis séricos terapêuticos e, consequentemente, não apresentou ação de controle da ansiedade.

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Q4074037

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074037 Psiquiatria

Paciente, em uso de clozapina, é enviado para avaliação psiquiátrica pelo médico de família assistente, pois, em exame de rotina, apresentou 12.000/mm³ leucócitos e 400.000/mm³ plaquetas. Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

É importante avaliar o uso de lítio ou infecções como fatores causais.

B

Leucocitose isoladamente não configura razão para suspender ou interromper o uso de clozapina.

C

Caso persista por mais 1-3 semanas os níveis de leucócitos acima de 3.500, o uso de clozapina deverá ser suspenso.

D

Trombocitose em níveis inferiores a 750.000/mm³ não configura motivo para suspender ou interromper o uso de clozapina.

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Q4074032

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: ISGH Prova: Instituto Consulplan - 2022 - ISGH - Médico Psiquiatra - Edital nº 62 |

Q4074032 Psiquiatria

Em 2013, a vortioxetina foi aprovada nos EUA para tratamento de Transtorno Depressivo Maior (TDM). Posteriormente, aprovado pela Anvisa, está, atualmente, disponível também no Brasil. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Trata-se de um agente multimodal, com mecanismo de ação que sugere menores efeitos colaterais sexuais.

B

Trata-se de um metabólito ativo da fluoxetina, apresentando seletividade maior e, por isso, menos efeitos indesejados.

C

Seu metabolismo é renal, apresentando meia-vida de quatro dias e início de ação mais rápido do que os ISRS tradicionais.

D

Atualmente, a vortioxetina não é indicada em monoterapia para TDM, sendo usada como potencializadora de demais drogas em tratamento combinado.

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Q4071518

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional - Saúde Coletiva - Terapia Ocupacional |

Q4071518 Psiquiatria

Em relação ao Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Para o diagnóstico de TDAH pela escala SNAP IV numa lista de 18 itens, avaliamos que, havendo 3 itens marcados como Bastante ou Demais de 1 a 9, existem mais sintomas de desatenção que o esperado, e 3 itens de 10 a 18 como bastante e demais, existem mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que o esperado.

B

Uma das características do TDAH é a alta incidência com outros transtornos a que chamamos de Comorbidade.

C

É necessário que os sintomas estejam presentes e causam prejuízos no seu comportamento em 2 ou mais áreas de sua vida.

D

Dificuldades no rendimento escolar são uma das primeiras consequências desse transtorno, considerado causa de fracasso no aprendizado pedagógico e ou acadêmico.

E

Antidepressivos são frequentemente usados, porém têm menor eficácia que o metilfenidato.

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Q4071512

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Multiprofissional - Saúde Coletiva - Terapia Ocupacional |

Q4071512 Psiquiatria

Em relação às principais estratégias terapêuticas utilizadas para os usuários de álcool e outras drogas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Realização de internação clínica especializada para desintoxicação a longo prazo, por decisão médica sem consentimento familiar.

( ) A Terapia Cognitiva Comportamental é uma modalidade terapêutica usada para diversos transtornos, podendo também ser empregada para o uso abusivo e ou dependência de drogas.

( ) O uso da rede de Apoio Psicossocial CAPSad tem referência para crianças, jovens e adultos.

( ) A medicação poderá ser necessária para uma grande parcela dos usuários com transtornos associados e ou com sintomas físicos e psicológicos decorrentes do uso de drogas

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

A

V,V,F,F

B

F,V,V,V

C

V,V,V,V

D

F,F,V,V

E

V,V,V,F

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Q4067088

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Medicina Paliativa |

Q4067088 Psiquiatria

Um paciente com 78 anos foi submetido à cirurgia ortopédica devido a uma prótese de joelho. Ficou na UTI por 5 dias, em observação. No sexto dia pós-operatório, foi transferido para uma enfermaria. O médico assistente iniciou 3 medicações novas e dois dias depois, o paciente iniciou um quadro súbito de perturbação da consciência, agitação psicomotora, delírios, ilusões e alucinações visuais.
Em relação ao caso acima, é INCORRETO afirmar que

A

o paciente apresentou um quadro de delirium que é uma forma de disfunção orgânica do cérebro, que se associa com mortalidade significantemente mais elevada.

B

a maior parte dos casos de delirium observados na UTI é do tipo hipoativo ou misto, o que demanda monitoramento rotineiro para viabilizar a detecção, uma vez que 75% dos casos de delirium hipoativo não são detectados.

C

o acréscimo de 3 ou mais medicamentos novos na prescrição dos pacientes internados pode ser fator de risco para a ocorrência de delirium.

D

o benzodiazepínico é a droga de escolha para tratar confusão aguda nesse paciente.

E

a incidência de delirium nos pacientes hospitalizados pode ter relação com a idade do paciente e a presença de distúrbios neurológicos subjacentes.

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Q4065535

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065535 Psiquiatria

Efeitos adversos graves e até fatais podem ocorrer com alguns psicofármacos. Entre estes efeitos, estão aqueles que acometem o coração, sendo um deles a miocardite. Qual dos medicamentos abaixo citados tem sido relacionado com o surgimento de miocardite e que, em uma recente revisão sistemática, publicada pela Pharmaceuticals, em julho de 2022, foi destacado que o aumento rápido da dose no início do tratamento pode contribuir com o surgimento deste efeito?

A

Ziprasidona

B

Carbonato de lítio

C

Lamotrigina

D

Clozapina

E

Ácido valproico

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Q4065527

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065527 Psiquiatria

O objetivo do tratamento farmacológico na psiquiatria é eliminar todas as manifestações de um transtorno e possibilitar ao paciente a recuperação da sua capacidade funcional. O resultado do tratamento vai depender de vários fatores, podendo variar em grau e em intensidade.

Assinale a alternativa INCORRETA em relação a alguns conceitos fundamentais para o manejo do tratamento farmacológico.

A

Pacientes que melhoram, mas não experimentam uma resolução total, são considerados respondedores.

B

O desenvolvimento de tolerância é caracterizado por uma necessidade, ao longo do tempo, de usar doses cada vez mais altas de um medicamento para manter o efeito clínico.

C

Manifestada clinicamente como o inverso de tolerância, a sensibilização ocorre quando a sensibilidade ao efeito de um fármaco aumenta com o tempo, ou seja, a mesma dose, em geral, produz efeitos mais pronunciados com o avanço do tratamento.

D

Via de regra, quanto mais subitamente um fármaco for descontinuado e mais breve for sua meia-vida de eliminação, maior a possibilidade de que sintomas de abstinência clinicamente significativos irão ocorrer.

E

Quando dois psicotrópicos com as mesmas indicações aprovadas são usados de modo concomitante, denomina-se terapia de potencialização, enquanto acrescentar um fármaco com outra indicação denomina-se de combinação.

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Q4065520

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065520 Psiquiatria

Pacientes com transtorno relacionado com o uso do álcool e que apresentam sinais de abstinência devem ser monitorados devido ao risco de progredirem para a forma mais grave da síndrome de abstinência, conhecida como delirium tremens (DT).
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do DT.

A

Sem tratamento, o DT tem um índice de mortalidade de 20%, geralmente como resultado de uma doença médica intercorrente, como pneumonia, doença renal, insuficiência hepática ou insuficiência cardíaca.

B

O paciente em abstinência de álcool que exibe fenômenos de descontinuação deve ser medicado com benzodiazepínicos e, da mesma forma, quando o DT surge.

C

Medicamentos antipsicóticos devem ser evitados, porque podem reduzir o limiar convulsivo.

D

Medicamentos anticonvulsivantes não benzodiazepínicos podem ser utilizados pois ajudam a impedir e a tratar as convulsões resultantes de abstinência de álcool.

E

A psicoterapia de apoio no tratamento de DT é fundamental, pois, apesar do paciente ficar desnorteado, assustado e ansioso devido aos sintomas perturbadores, o apoio verbal competente se faz imperativo.

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Q4065518

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065518 Psiquiatria

O transtorno de sintomas somáticos (TSS), também conhecido como hipocondria, é caracterizado por seis meses ou mais de uma preocupação geral e não delirante com temores de ter, ou a ideia de que tem, uma doença grave com base na falsa interpretação de sintomas corporais. Assinale a alternativa INCORRETA sobre algumas das características do TSS.

A

As pessoas com esse transtorno aumentam e amplificam suas sensações somáticas e têm baixos limiares e baixa tolerância ao desconforto físico.

B

Estima-se que 80% dos pacientes tenham transtornos depressivos ou de ansiedade coexistentes.

C

Os pacientes com TSS mantêm uma crença de que têm uma doença em particular ou, à medida que o tempo avança, podem transferir sua crença para outra doença.

D

O TSS é diferenciado do transtorno de ansiedade de doença pela ênfase deste último no medo de ter uma doença em vez de uma preocupação com muitos sintomas.

E

Pacientes com TSS respondem bem ao tratamento farmacológico com antidepressivos serotoninérgicos, devendo ser indicado, mesmo sem a presença de comorbidade com transtornos ansiosos ou depressivos.

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Q4065516

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065516 Psiquiatria

Os avanços em psicofarmacologia têm ampliado de forma substancial a variedade de opções de tratamento. Com isso, o psiquiatra deve estar sempre se atualizando e se mantendo atento aos possíveis efeitos adversos e às interações medicamentosas que possam surgir diante de sua prática clínica, sendo necessário, na maioria das vezes, consultar listas ou tabelas para checar os riscos. Entretanto, é importante que o psiquiatra conheça, pelo menos, aquelas interações mais frequentes e as mais perigosas.

Sobre isso, assinale a alternativa INCORRETA sobre algumas das possíveis interações medicamentosas que ocorrem na psicofarmacologia.

A

O tabaco, por ser um potente inibidor da CYP1A2, pode aumentar os níveis séricos e o risco de toxicidade da clozapina.

B

Os diuréticos tiazídicos tendem a reduzir a excreção renal do lítio, aumentando a litemia e o risco de intoxicação.

C

A fluoxetina pode reduzir a eficácia do tamoxifeno, ao inibir a CYP2D6, que converte o tamoxifeno, um pró-fármaco, no seu metabólito ativo, o endoxifeno.

D

A carbamazepina, devido ao seu perfil indutor da CYP3A4, pode aumentar o metabolismo hepático dos antirretrovirais, reduzindo, assim, suas concentrações plasmáticas e seus efeitos terapêuticos.

E

O topiramato pode aumentar o metabolismo hepático dos anticoncepcionais, diminuindo a sua concentração plasmática e o seu efeito terapêutico.

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Q4065514

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065514 Psiquiatria

Os psicoestimulantes são fármacos que aumentam a motivação, o humor, a energia e o estado de alerta. Também chamados de simpaticomiméticos, atualmente são usados com mais frequência para tratar sintomas de déficit de atenção e de hiperatividade em crianças e adultos com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). Assinale a alternativa INCORRETA sobre essa classe de medicamento.

A

Os psicoestimulantes melhoram os sintomas fundamentais de hiperatividade, impulsividade e desatenção do TDAH e permitem os pacientes a aprimorarem as interações sociais com professores, família, outros adultos e pares.

B

Metilfenidato, dextroanfetamina e anfetamina são simpatomiméticos cujo efeito primário é causar a liberação de catecolaminas a partir de neurônios pré-sinápticos, e onde a eficácia clínica está associada ao aumento da liberação tanto de dopamina quanto de norepinefrina.

C

Podem ser usados para o tratamento de transtornos depressivos resistentes ao tratamento, através da potencialização da farmacoterapia-padrão com antidepressivos.

D

São medicamentos extremamente seguros para o uso durante a gestação, podendo, inclusive, ser indicados no primeiro trimestre.

E

A lisdexanfetamina foi aprovada recentemente no Brasil para o tratamento de transtorno de compulsão alimentar.

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Q4065511

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065511 Psiquiatria

A escetamina é o primeiro medicamento aprovado em 2020, no Brasil, para tratamento da depressão via intranasal. Em relação às informações técnicas deste medicamento, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A escetamina é um metabólito da cetamina obtido através de uma reação de esterificação, cujo efeito terapêutico acontece através do antagonismo não seletivo, não competitivo, do receptor NMDA, produzindo, assim, um aumento transitório na liberação de glutamato, aumentos na estimulação do receptor AMPA e, subsequentemente, a aumentos na sinalização neurotrófica.

B

É indicada, em combinação com antidepressivos orais, para o tratamento do paciente adulto com transtorno depressivo maior que não tenha respondido adequadamente a, pelo menos, dois antidepressivos diferentes, com dose e duração adequadas, cujo episódio depressivo atual seja moderado a grave (depressão resistente ao tratamento).

C

Embora não tenha sido demonstrado efetividade na prevenção do suicídio ou na redução da ideação ou comportamento suicida, a escetamina é indicada, em conjunto com a terapia antidepressiva oral, para uma rápida redução dos sintomas depressivos em pacientes adultos com transtorno depressivo maior com comportamento ou ideação suicida aguda.

D

É contraindicada em pacientes para os quais um aumento na pressão arterial ou na pressão intracraniana representar um risco grave, como pacientes com aneurisma ou com histórico de hemorragia intracerebral, e em pacientes com hipersensibilidade conhecida à escetamina, à cetamina ou a qualquer um dos excipientes.

E

O efeito psicológico mais comum foi a dissociação (40%), que ocorre no dia da administração, sendo ela transitória e autolimitada (resolvendo-se em torno de 1,5 hora após a dose), e a gravidade tende a ser reduzida ao longo do tempo com repetição do tratamento.

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Q4065506

Ano: 2022 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2022 - SES-PE - Residência Médica - Psiquiatria Infantil |

Q4065506 Psiquiatria

Após o diagnóstico de um episódio depressivo, o psiquiatra precisa ser criterioso na escolha do medicamento, acompanhar a evolução do paciente e adotar as medidas necessárias de acordo com as respostas obtidas. Algumas informações científicas, baseadas em evidências, servem de referência para que os prescritores otimizem o tratamento dado aos seus pacientes e obtenham o sucesso terapêutico de forma mais rápida e completa.

Com base no enunciado, assinale a alternativa INCORRETA quanto ao tratamento medicamentoso de pacientes com transtorno depressivo maior.

A

A ausência de uma resposta parcial em 4 a 6 semanas indica que uma mudança no tratamento é necessária.

B

A história de uma boa resposta de um parente em primeiro grau a um determinado medicamento não pode ser associada a uma boa resposta à mesma classe de agentes no paciente.

C

Apenas indivíduos com depressões recorrentes ou crônicas são candidatos para tratamento de manutenção.

D

Via de regra, mudar em vez de acrescentar é preferível após a falha de um medicamento inicial, no entanto, estratégias de acréscimo são úteis com pacientes que obtiveram algum benefício com o tratamento inicial, mas que não alcançaram a remissão.

E

Um fracasso documentado em uma tentativa com uma determinada classe de antidepressivo conduzida de maneira adequada sugere uma troca para um agente de uma classe alternativa.

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Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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