Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 41

Q3986973

Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Itapuranga - GO Prova: IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Psiquiatra |

Q3986973 Psiquiatria

A intoxicação por Lítio não tem, como sintoma,

A

tremores grosseiros.

B

letargia.

C

constipação intestinal.

D

disartria.

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Q3986972

Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Itapuranga - GO Prova: IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Psiquiatra |

Q3986972 Psiquiatria

Considere um paciente em uso de Risperidona 2mg, cursando com prolactina aumentada. A via dopaminérgica responsável pelo aumento de prolactina é a via

A

tuberoinfundibular.

B

nigroestriatal.

C

mesocortical.

D

mesolímbica.

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Q3986971

Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Itapuranga - GO Prova: IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Itapuranga - GO - Médico Psiquiatra |

Q3986971 Psiquiatria

Trata-se de antidepressivo não recomendado na gestação, mas seguro na lactação,

A

a sertralina.

B

a paroxetina.

C

o escitalopram.

D

a fluoxetina.

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Q3936298

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936298 Psiquiatria

Em relação ao uso de psicofármacos na gestação e lactação, assinale a alternativa correta.

A

Dentre os antipsicóticos, podem ser usados haloperidol, risperidona, olanzapina e quetiapina.

B

Não há preferência entre os inibidores seletivos de recaptação de serotonina em relação à segurança na gravidez.

C

Ácido valproico e carbamazepina são proscritos na gravidez e na amamentação.

D

Como o clearance sofre modificações por causa do aumento da perfusão renal na gestação, aumentando a taxa de filtração glomerular e da eliminação renal dos fármacos, as doses destes precisam ser aumentadas.

E

A fluoxetina é o ISRS com menor presença no leite materno, sendo preferível na amamentação.

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Q3936297

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936297 Psiquiatria

Em relação ao sistema endocanabinoide e o uso do canabidiol (CBD) na prática psiquiátrica atual, é correto afirmar que

A

o CBD é extensamente metabolizado por enzimas hepáticas como o citocromo P450, com destaque para as isoformas CYP3A4 e CYP2C19, sem ação inibidora ou indutora sobre enzimas do CYP450.

B

aumenta sintomas de ansiedade em pacientes com fobia social, transtorno de pânico e agorafobia.

C

assim como outros canabinoides, apresenta propriedades psicotomiméticas e seu uso pode desencadear ou piorar quadros esquizofreniformes.

D

o canabidiol tem ação análoga à do endocanabinoide anandamida, atuando como agonista em receptores CB1 e CB2.

E

a ação do CBD em receptores serotoninérgicos pode explicar em parte seus efeitos em sintomas afetivos, psicóticos e gastrointestinais.

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Q3936287

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936287 Psiquiatria

Engenheiro de 32 anos se apresentou a um psiquiatra em busca de ajuda para lidar com sua raiva. Foi ao consultório com a esposa, mãe de seus dois filhos. O casal concordou que ele tornou a “convivência quase impossível” entre os dois. Sua esposa relatou que, embora sempre houvesse achado que o marido fosse “nervoso”, as explosões de raiva aumentaram tanto em frequência quanto em intensidade e preocupava-se que ele ficasse violento com ela. Sua discussão mais recente começou quando o marido voltou para casa depois de um “dia duro de trabalho” e o jantar não estava pronto. Quando entrou na cozinha e viu a esposa sentada à mesa lendo o jornal, irritou-se e começou a falar impropérios, quebrou copos e uma cadeira da cozinha. Esposa e paciente acham que ele vinha tendo uma média de quatro explosões verbais por semana nos últimos anos, geralmente em reação à frustração, demandas inesperadas ou o que percebesse como ofensa. O marido descreve os episódios como breves, que atingem o auge em alguns segundos e dificilmente duram mais do que alguns minutos. Entre os episódios, descreveu a si mesmo como se sentindo “bem”, ele afirma ter dificuldade com o controle da raiva desde o início da adolescência. Costuma se sentir profundamente arrependido das explosões de raiva, principalmente em família. Assinale a alternativa correta em relação a esse caso.

A

Inibidores de seletivos de recaptação de serotonina são em geral a classe de primeira linha de tratamento farmacológico.

B

Devido ao alto grau de descontrole do paciente, as psicoterapias são ineficazes.

C

O diagnóstico mais correto é de transtorno afetivo bipolar, e o tratamento deve ser feito com medicações de primeira linha para mania.

D

As comorbidades mais frequentes com o quadro são transtornos de personalidade do cluster B.

E

É mandatória a avaliação neurológica com neuroimagem.

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Q3936286

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936286 Psiquiatria

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito dos efeitos adversos dos antipsicóticos de primeira (APG) e de segunda geração (ASG).

A

APGs de alta potência têm pouquíssima ou nenhuma propriedade anticolinérgica e, consequentemente, aumentam as chances de causar efeitos extrapiramidais.

B

Clozapina e aripiprazol destacam-se como fármacos que menos provavelmente produzem hiperprolactinemia.

C

Os ASGs com menor chance de causarem efeitos extrapiramidais são lurasidona, ziprasidona, aripiprazol e brexpiprazol.

D

Risperidona, paliperidona e haloperidol estão entre os que mais causam hiperprolactinemia.

E

Todos os antipsicóticos provavelmente podem ter efeitos arritmogênicos e prolongar o intervalo QTc do ECG quando são administrados em doses suficientemente altas.

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Q3936283

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936283 Psiquiatria

Qual das medicações a seguir apresenta com frequência os seguintes efeitos colaterais: ganho de peso; hipotensão ortostática; sialorreia; constipação e diminuição de limiar convulsivo?

A

Trazodona.

B

Mirtazapina.

C

Clozapina.

D

Amitriptilina.

E

Haloperidol.

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Q3936281

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936281 Psiquiatria

Homem, 32 anos, com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo e ansiedade significativa vinha estável com clozapina 300 mg/dia, fluoxetina 40 mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Após iniciar em um emprego novo, começou a tomar 200 mg de cafeína, pois era acostumado a cochilar durante o dia. Porém, após alguns dias, começou a se sentir sedado, com marcha cambaleante e visão borrada.

Qual é a causa mais provável desses sintomas?

A

A cafeína levou à indução do metabolismo da clozapina e da fluoxetina que tiveram seus níveis séricos diminuídos e, por sua vez, predominou o efeito do diazepam que estava com seu metabolismo comprometido pelas medicações anteriores.

B

A cafeína inibiu as enzimas CYP2D6 e CYP1A2, responsáveis pelo metabolismo da clozapina e do diazepam.

C

A clozapina dependia mais do metabolismo da enzima CYP1A2, pois outras enzimas que também a metabolizam eram inibidas pela fluoxetina. Como a cafeína também é substrato da CYP1A2, esta atuou como inibidor competitivo e os níveis da clozapina aumentaram.

D

A fluoxetina induz as enzimas CYP1A2 e CYP3A4, as quais metabolizam a clozapina. A cafeína por sua vez induz a enzima CYP2D6 que metaboliza a fluoxetina. Assim, houve reversão da indução da clozapina após diminuição dos níveis da fluoxetina.

E

A clozapina e o diazepam são metabolizadas por CYP 2C19, 3A4 e 1A2 as quais são inibidas pela fluoxetina. Como a cafeína também é metabolizada pelas mesmas enzimas, houve um aumento dos níveis do clozapina e diazepam, levando aos sintomas relatados.

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Q3936280

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936280 Psiquiatria

Em relação à equivalência de benzodiazepínicos, é correto afirmar que

A

1 mg de lorazepam equivale a 1 mg de clonazepam.

B

10 mg de diazepam equivalem a 0,5 mg de clonazepam.

C

0,5 mg de alprazolam equivale a 2 mg de clonazepam.

D

10 mg de diazepam equivalem a 2 mg de lorazepam.

E

30 mg de flurazepam equivalem a 30 mg de diazepam.

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Q3936279

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936279 Psiquiatria

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o mecanismo antidepressivo da respectiva medicação.

A

Vortioxetina: agonista de receptores 5HT1A, 3 e 7.

B

Mirtazapina: antagonista da recaptura de noradrenalina e serotonina.

C

Trazodona: antagonista 5HT2A e bloqueio de recaptura de serotonina.

D

Amitriptilina: bloqueia seletivamente a recaptura de noradrenalina.

E

Agomelatina: agonista dos receptores melatonérgicos e antagonista 5HT2A.

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Q3936260

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936260 Psiquiatria

Um homem de 31 anos foi inicialmente tratado por quadro de TOC e depressão com fluvoxamina 200 mg/dia. Evoluiu com emergência de sintomas maníacos, sendo associada olanzapina 10 mg/dia e, com isso, o estado de eutimia foi restaurado. Porém, após 3 meses, voltaram a ocorrer sintomas hipomaníacos, o que fez o psiquiatra optar por suspender a fluvoxamina. Porém o paciente em seguida piorou, falando que seus pensamentos estavam ainda mais acelerados, mais irritado e agitado.

Qual é a interpretação mais correta a respeito do que ocorreu com esse paciente?

A

Com a retirada da fluvoxamina, os sintomas obsessivos retornaram explicando a piora sintomática.

B

A retirada da fluvoxamina fez com que o paciente mudasse de um estado maníaco puro para um estado misto.

C

Ocorreu reversão da inibição do metabolismo da olanzapina após a retirada da fluvoxamina.

D

Ocorreu indução enzimática da olanzapina pela fluvoxamina, com consequente diminuição dos níveis da primeira.

E

A olanzapina levou ao aumento dos níveis da fluvoxamina, piorando o estado maníaco, e será necessário esperar mais dias até a fluvoxamina ser totalmente excretada.

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Q3936258

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936258 Psiquiatria

Um homem de 60 anos apresenta-se ao setor de emergência com queixas de ansiedade iniciada há dois dias, quando “largou totalmente a bebida”. Ele descreve uma longa história de uso diário e intenso de álcool. Está visivelmente trêmulo e diaforético; sua temperatura, pressão arterial e pulsação estão elevadas. Os resultados do exame físico são normais sob outros aspectos, mas os testes de laboratório revelam níveis baixos de albumina sérica, assim como um valor de tempo de protombina parcial elevado. Assinale a alternativa que apresenta a atitude mais correta a ser tomada em relação a esse caso.

A

Iniciar diazepam 10-20 mg, por via oral, a cada hora até obter sedação leve. A dose eficaz obtida é então dividida em 3 a 4 administrações diárias e retirada gradualmente ao longo de uma semana.

B

Administrar tiamina 300 mg IM ao dia nos primeiros 7 a 15 dias; após esse período, a administração passa a ser via oral em dose de 300 mg/dia.

C

Aplicar haloperidol 1 ampola intramuscular.

D

Administrar vitamina B12 5000 UI intramuscular ao dia nos primeiros 7 a 15 dias; após esse período, a administração passa a ser mensal e por via oral.

E

Iniciar lorazepam 2-4 mg de hora em hora até que sedação leve seja obtida. O benzodiazepínico só deve ser repetido da mesma forma caso os sintomas de abstinência retornem.

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Q3936248

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936248 Psiquiatria

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

A ___________ é o metabólito ativo do antipsicótico de segunda geração ___________ e apresenta uma formulação de liberação sustentada de aplicação mensal e outra de aplicação _____________.

A

risperidona / paliperidona / quinzenal

B

paliperidona / risperidona / trimestral

C

paliperidona / risperidona / quinzenal

D

risperidona / paliperidona / trimestral

E

paliperidona / risperidona / semestral

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Q3936246

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936246 Psiquiatria

Jovem de 25 anos deu entrada no pronto-socorro médico com inquietude psicomotora, taquicardia, midríase, atitude de muita desconfiança e ideias de perseguição em relação a todos ao seu redor, mostrando-se hostil com a equipe. A mãe relatou que o filho usa drogas desde os 16 anos e atualmente está usando compulsivamente cocaína. Em relação ao tratamento farmacológico imediato do estado agudo desse paciente, assinale a alternativa correta.

A

De maneira geral, a eficácia da via oral é similar à via intramuscular e deve ser priorizada.

B

A associação de haloperidol com prometazina pode aumentar a chance de sintomas extrapiramidais.

C

O médico deve aguardar que o paciente apresente mais indícios de agressividade iminente para considerar uso de medicação.

D

A realização da contenção física permite que não seja feita a contenção química (farmacológica).

E

Nenhuma medicação deve ser aplicada até que se tenha o resultado do exame toxicológico.

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Q3936235

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936235 Psiquiatria

Em relação ao tratamento medicamentoso nas demências, é correto afirmar que

A

como a eficácia dos inibidores da colinesterase é claramente estabelecida apenas em ensaios clínicos randomizados de curto prazo, não há indicação de manutenção dessas medicações no longo prazo.

B

como doses baixas de donepezila são pouco eficazes em quadros graves, nesses pacientes a medicação deve ser iniciada já em 20 mg/dia.

C

os inibidores da acetilcolinesterase apresentam benefícios para sintomas cognitivos, bem como para alucinação visual na demência devido à doença de Parkinson e por corpúsculos de Lewy.

D

precursores de acetilcolina como colina e lecitina e agonistas de receptores nicotínicos como l-acetil-carnitina oferecem comprovados benefícios a pacientes com demência de Alzheimer.

E

os recentes anticorpos anti-beta amiloide têm mostrado maior custo-efetividade que os anticolinesterásicos para a demência de Alzheimer.

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Q3936234

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936234 Psiquiatria

A respeito dos moduladores alostéricos de receptores GABA-A conhecidos como drogas “z”, é correto afirmar que

A

eszopiclona e zolpidem apresentam risco de amnésia retrógrada assim que usados.

B

são mais seletivos que os BZDs em relação às subunidades do receptor, atuando preferencialmente na subunidades α1, resultando em uma ação hipnótica mais específica sem repercussão ansiolítica relevante.

C

melhoram o sono de forma que reduzem parassonias do sono REM e não-REM e comportamentos alterados durante o sono.

D

zolpidem apresenta melhor ação na insônia de manutenção enquanto ezopiclona e zopiclona têm atuação melhor na insônia inicial.

E

ao contrário de benzodiazepínicos, são medicações com poucas interações farmacocinéticas já que independem de enzimas do citocromo P450 para seu metabolismo.

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Q3936232

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936232 Psiquiatria

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito do emprego do carbonato de lítio na prática clínica.

A

A tomada em dose única do lítio pode ajudar a prevenir problemas renais.

B

O lítio costuma ser mais eficaz quando há predomínio de episódios maníacos ao invés de depressivos.

C

Remissões completas e sustentadas com o lítio em monoterapia ocorre em uma minoria dos pacientes com transtorno bipolar.

D

O uso de lítio em pacientes cardiopatas é seguro e dispensa a necessidade de realizar eletrocardiograma.

E

Bicarbonato de sódio, acetazolamida e cafeína aumentam a depuração renal de lítio.

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Q3936231

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936231 Psiquiatria

Assinale a alternativa correta a respeito do uso clínico do lítio.

A

É comprovadamente eficaz no tratamento do transtorno de personalidade borderline.

B

O pedido de dosagem sérica de lítio e função renal devem idealmente ser realizados antes de se iniciar tratamento com lítio.

C

O melhor horário para a coleta da dosagem de lítio é de manhã antes de se tomar o remédio, mesmo em pacientes que utilizem dose única à noite.

D

O diabetes insípido causado pelo lítio pode ser tratado com o diurético amilorida.

E

Alguns anti-hipertensivos que não interagem com o lítio são bloqueadores de canal de cálcio e bloqueadores do receptor de angiotensina.

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Q3936225

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Área de Atuação: Psicoterapita/Psiquiatria da Infância e Adolescência/Psiquiatria Forense/Psicogeriatria |

Q3936225 Psiquiatria

Importantes pesquisadores da Sociedade Mundial de Psiquiatria Biológica e do CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) publicaram recentemente diretrizes com recomendações para o uso de nutracêuticos e fitocêuticos em diferentes transtornos psiquiátricos. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar que

A

uso adjuntivo de ômega-3 é recomendado no tratamento da depressão unipolar.

B

probióticos não tiveram evidências para recomendação para tratamento da depressão unipolar.

C

N-acetil-cisteína apresentou boas evidências para ser recomendada para o uso adjuntivo na depressão e transtorno bipolar.

D

ginkgo biloba foi recomendado como adjuvante no tratamento do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade.

E

magnésio e ácido fólico mostraram evidências suficientes que suportaram recomendação para uso na depressão unipolar.

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Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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