Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q4298348 Psiquiatria
Mulher de 42 anos com depressão maior há 8 meses compareceu à consulta de retorno ambulatorial. Usou sertralina 200 mg por 10 semanas sem resposta positiva, depois venlafaxina 225 mg por 8 semanas, com redução de menos de 25% na Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D). Queixa-se de insônia terminal e ruminação. Apresentou ganho ponderal de 17 kg ao longo de tratamento com antidepressivos. No momento, sem risco de suicídio.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia farmacológica mais indicada para este caso.
Alternativas
Q4298344 Psiquiatria
Pacientes com demência de corpos de Lewy apresentam risco elevado de reações adversas graves ao uso de antipsicóticos, incluindo parkinsonismo intenso, confusão mental e até síndrome neuroléptica maligna. Essa hipersensibilidade é explicada por alguns mecanismos neurobiológicos específicos.

Assinale a alternativa correta quanto ao motivo dessa maior vulnerabilidade em comparação com outras formas de demência.
Alternativas
Q4296729 Psiquiatria
Uma paciente de 94 anos, sexo feminino, portadora de demência na doença de Alzheimer, apresenta importantes alterações de comportamento, como agitação psicomotora, agressividade com os cuidadores e alteração do ciclo sono-vigília. Está em uso de olanzapina 10 mg/d e clorpromazina 40 mg/mL na dose de 15 gotas ao dia. Essa associação não é recomendada pelo risco de efeitos colaterais, como sedação, delirium, arritmias complexas e hipotensão ortostática.

Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.
Alternativas
Q4295073 Psiquiatria
Paciente de 74 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, acentuadas flutuações de atenção e desempenho ao longo do dia, alucinações visuais recorrentes e bem estruturadas, transtorno comportamental do sono REM e parkinsonismo espontâneo. Após receber haloperidol, desenvolve rigidez intensa, rebaixamento da consciência e importante piora motora. O diagnóstico e a interpretação mais prováveis são:
Alternativas
Q4295070 Psiquiatria
Paciente de 67 anos, com transtorno bipolar estabilizado com lítio, inicia hidroclorotiazida e lisinopril para hipertensão. Durante episódio de gastroenterite, utiliza ibuprofeno e mantém a dose habitual do estabilizador. Após alguns dias, desenvolve vômitos, tremor grosseiro, disartria, ataxia e confusão mental. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4295069 Psiquiatria
 Paciente de 46 anos, em uso regular de sertralina, inicia linezolida para tratamento de infecção resistente. Após dois dias, apresenta agitação, confusão, sudorese intensa, diarreia, temperatura de 39 °C, hiperreflexia generalizada e clônus induzível nos membros inferiores. A conduta e a interpretação mais adequadas são:
Alternativas
Q4293328 Psiquiatria
O manejo psicofarmacoterapêutico do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) na infancia adota os psicoestimulantes como primeira linha de tratamento. No que se refere ao mecanismo de ação farmacodinâmico primário do cloridrato de metilfenidato no sistema nervoso central, sua eficácia terapêutica decorre do(a):
Alternativas
Q4293180 Psiquiatria
Durante a psicofarmacoterapia com clozapina, o monitoramento hematológico periódico é obrigatório devido ao risco de:
Alternativas
Q4293177 Psiquiatria
Antes do início do tratamento com lítio, recomenda-se avaliação laboratorial basal devido ao potencial de toxicidade renal e tireoidiana, incluindo obrigatoriamente:
Alternativas
Q4283923 Psiquiatria
Sobre o uso de medicamentos antipsicóticos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4283915 Psiquiatria
Sobre o uso racional de psicofármacos, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4283913 Psiquiatria
Sobre o uso de ansiolíticos e hipnóticos em psiquiatria, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4263412 Psiquiatria
Os psicofármacos constituem um dos recursos terapêuticos utilizados no cuidado em saúde mental e devem ser empregados de forma integrada às demais estratégias assistenciais, como o acolhimento, a escuta qualificada, o estabelecimento de vínculo terapêutico e o acompanhamento multiprofissional. O tratamento medicamentoso não deve ser compreendido como uma intervenção isolada, mas como parte de um plano terapêutico singular, construído de acordo com as necessidades, o contexto de vida e a participação ativa do usuário. A adesão ao tratamento depende, entre outros fatores, da compreensão do usuário acerca da finalidade da medicação, de seus benefícios, possíveis efeitos adversos e da corresponsabilização no cuidado. Nesse contexto, o uso racional de psicofármacos pressupõe avaliação clínica criteriosa, monitoramento contínuo e reavaliação periódica da resposta terapêutica, considerando a relação entre riscos e benefícios de cada intervenção. Os psicofármacos promovem alterações na atividade do sistema nervoso central, produzindo efeitos terapêuticos e adversos que variam conforme a indicação clínica, as características individuais do paciente e o perfil farmacológico de cada substância. Assim, a sua utilização deve estar fundamentada em evidências científicas e integrada a outras modalidades de cuidado em saúde mental, evitando a compreensão reducionista de que o sofrimento psíquico decorre exclusivamente de alterações neuroquímicas ou que o tratamento medicamentoso representa, por si só, a solução para os problemas apresentados.
Considerando a classificação dos psicofármacos e exemplos das drogas mais empregadas, assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4262545 Psiquiatria
No cuidado em saúde mental, os psicofármacos são amplamente utilizados no tratamento de transtornos, como ansiedade e depressão, devendo ser administrados conforme prescrição médica e acompanhados pela equipe de enfermagem. Entre as classes mais utilizadas na prática clínica, estão os benzodiazepínicos e os antidepressivos. Assinale a alternativa que associa corretamente as classes desses medicamentos e os seus respectivos fármacos mais utilizados.
Alternativas
Q4259398 Psiquiatria

A clozapina está associada à hipomotilidade gastrointestinal induzida por medicamentos.


Qual o principal mecanismo farmacológico envolvido nessa condição?

Alternativas
Q4259284 Psiquiatria
Os antipsicóticos típicos e atípicos diferenciam-se quanto ao perfil de efeitos extrapiramidais e metabólicos e quanto às indicações específicas, cuja troca conduz a decisões terapêuticas equivocadas. Considerando essas classes, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)Os antipsicóticos atípicos, por bloquearem de forma intensa os receptores dopaminérgicos, produzem mais sintomas extrapiramidais que os típicos.
(__)A clozapina destina-se à esquizofrenia refratária e demanda monitorização hematológica pelo risco de agranulocitose.
(__)Os antipsicóticos atípicos associam-se a maior risco de efeitos metabólicos, como o ganho de peso e a dislipidemia.
(__)A síndrome neuroléptica maligna configura efeito adverso benigno e autolimitado, que dispensa a suspensão do antipsicótico em uso.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4259281 Psiquiatria
As síndromes de intoxicação e de abstinência apresentam padrões clínicos opostos conforme a substância envolvida, de modo que a troca dos sinais autonômicos e pupilares conduz a erro diagnóstico. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.A abstinência alcoólica pode evoluir para o delirium tremens, com rebaixamento flutuante da consciência, agitação e instabilidade autonômica.
II.A intoxicação por opioides cursa com midríase acentuada, taquipneia e agitação psicomotora intensa no indivíduo acometido.
III.A abstinência de opioides manifesta-se por midríase, sudorese, mialgia, rinorreia e piloereção no paciente.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Q4259277 Psiquiatria
O manejo da agitação psicomotora observa uma sequência de medidas que prioriza a segurança e a abordagem verbal, sem dispensar a investigação de causas orgânicas nem indicar de imediato a contenção física. Considerando essa conduta, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4259272 Psiquiatria
Os estabilizadores do humor exigem cuidados próprios de monitorização e de segurança, de modo que a compreensão da janela terapêutica do lítio e dos riscos do valproato orienta a prescrição. Considerando esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O lítio possui ampla janela terapêutica, o que dispensa a monitorização dos seus níveis séricos durante o tratamento.
II.O lítio demanda monitorização sérica pela estreita janela terapêutica e pelo risco de toxicidade renal e tireoidiana.
III.O valproato associa-se a risco teratogênico e exige cautela na utilização em mulheres em idade fértil.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4259270 Psiquiatria
O diagnóstico do Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) apoia-se em critérios de idade de início, de ambientes de manifestação e de apresentação clínica, cuja aplicação incorreta amplia ou reduz o alcance diagnóstico. Considerando esses critérios, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O diagnóstico do transtorno exige sintomas de desatenção ou de hiperatividade-impulsividade presentes antes dos doze anos de idade.
(__)O diagnóstico requer manifestação dos sintomas em um único ambiente, bastando o prejuízo circunscrito ao contexto escolar.
(__)A apresentação combinada reúne sintomas significativos de desatenção e de hiperatividade-impulsividade no mesmo indivíduo.
(__)Os estimulantes constituem a segunda linha de tratamento, indicados após a falha da atomoxetina no controle dos sintomas.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Respostas
61: B
62: B
63: A
64: B
65: D
66: B
67: A
68: B
69: C
70: D
71: A
72: A
73: C
74: A
75: D
76: B
77: D
78: D
79: D
80: C