Questões de Psiquiatria - Psicofarmacologia para Concurso - Página 3

Q4319703

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319703 Psiquiatria

Paciente do sexo masculino, 45 anos, dá entrada no prontosocorro psiquiátrico com rebaixamento do nível de consciência, mutismo, rigidez muscular intensa e tremor grosseiro.
Ao exame, apresenta temperatura axilar de 39,4°C, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e pressão arterial de 165 × 95 mmHg. Relata-se que, há 10 dias, iniciou uso de haloperidol 10 mg/dia para controle de episódio psicótico agudo. A mãe informa que o paciente também faz uso ocasional de cannabis. Exames laboratoriais mostram CPK elevada (12.000 U/L).
Diante do quadro clínico agudo, a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada são:

A

síndrome neuroléptica maligna - suspender haloperidol, fazer hidratação, administrar dantroleno ou bromocriptina.

B

síndrome serotoninérgica - administrar ciproheptadina.

C

surto psicótico, administrar risperidona.

D

distonia aguda - administrar biperideno.

E

acatisia grave - reduzir a dose de haloperidol e introduzir a olamzapina.

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Q4319701

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319701 Psiquiatria

Paciente do sexo feminino, 68 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento psiquiátrico encaminhada pela endocrinologista. Refere que, há aproximadamente 8 meses, tem apresentado preocupação excessiva com a saúde dos filhos, com necessidade de fazer várias ligações telefônicas ao longo do dia para "ver se estão bem". Queixa-se de "nervos à flor da pele", irritabilidade, insônia e dores musculares difusas. Durante a consulta, menciona também sensação de formigamento e queimação nos pés, com início há cerca de 3 anos e piora progressiva.
Considerando as comorbidades e o quadro clínico, a melhor abordagem farmacológica é

A

quetiapina 25 mg/dia.

B

duloxetina 60 mg/dia.

C

lorazepam 2 mg/dia.

D

haloperidol 10 mg/dia.

E

amitriptilina 25 mg/dia.

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Q4319700

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319700 Psiquiatria

Homem de 62 anos, com histórico de esquizofrenia em tratamento há 8 anos, é trazido pela esposa à consulta. Ela relata que, nos últimos 3 meses, ele apresenta tremores nas mãos, rigidez muscular, dificuldade para iniciar a marcha e expressão facial reduzida. O paciente refere que está com "mais dificuldade para andar".
Ao exame físico, observa-se hipomimia facial, rigidez em roda dentada, tremor de repouso em membros superiores, bradicinesia e marcha com passos curtos. O paciente faz uso regular de haloperidol 10 mg/dia.
A conduta mais adequada para o caso é

A

aumentar a dose de haloperidol para 15 mg/dia.

B

iniciar levodopa/carbidopa.

C

reduzir a dose de haloperidol e considerar a troca por um antipsicótico como brexipiprazol.

D

iniciar biperideno 5 mg/dia e manter haloperidol.

E

trocar haloperidol por clozapina imediatamente.

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Q4319699

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319699 Psiquiatria

Paciente de 45 anos, com diagnóstico de Transtorno Afetivo Bipolar Tipo I há 15 anos, está em acompanhamento e faz uso de lítio (nível sérico de 0,8 mEq/L) e quetiapina (300 mg/dia). Apresenta-se, em consulta ambulatorial, com familiares, que relatam um episódio de mania há três semanas, com aumento da verborragia, gastos excessivos e irritabilidade, sem sinais de psicose. O paciente nega sintomas e refere que "está muito bem". A última alteração de medicação foi há seis meses.
Diante desse caso, a conduta com mais respaldo na literatura e nas diretrizes atuais é

A

aumentar a dose de quetiapina para 600 mg/dia e manter o lítio, programando um retorno em uma semana.

B

adicionar um estabilizador do humor, como o valproato, à terapia atual, e considerar a internação caso o quadro progrida.

C

trocar o lítio por um antipsicótico atípico de longa duração (risperidona) devido à falta de adesão.

D

realizar uma intervenção psicoeducativa intensiva com a família para que eles aceitem a condição do paciente e não tentem confrontá-lo.

E

suspender a quetiapina e iniciar carbamazepina para melhor controle do humor, pois o paciente apresenta sinais de resistência ao tratamento.

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Q4319698

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319698 Psiquiatria

Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é

A

iniciar psicoterapia de suporte semanal e orientar sobre a importância do sono e do apoio familiar.

B

reiniciar a sertralina e encaminhar para psicoterapia, explicando os riscos e benefícios do tratamento medicamentoso na amamentação.

C

prescrever um benzodiazepínico de curta duração para controle da insônia e planejar alta com retorno em 15 dias.

D

realizar internação psiquiátrica para monitoramento do quadro, devido ao alto risco de evolução para psicose puerperal.

E

solicitar avaliação endocrinológica para afastar disfunção tireoidiana antes de qualquer intervenção psiquiátrica.

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Q4319697

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319697 Psiquiatria

Criança de 9 anos apresenta crises de ausência típicas diagnosticadas como Epilepsia de Ausência. Iniciou tratamento com etossuximida, com boa resposta para as crises. No entanto, após 4 semanas de uso, a mãe relata que a criança começou a apresentar comportamentos estranhos, com discurso desconexo e alucinações visuais.
A conduta mais adequada é

A

suspender a etossuximida e trocar por ácido valproico.

B

adicionar risperidona ao esquema terapêutico.

C

manter a etossuximida e iniciar sertralina.

D

trocar a etossuximida por carbamazepina.

E

realizar eletroencefalograma para confirmar o diagnóstico.

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Q4319693

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319693 Psiquiatria

Paciente de 76 anos com Doença de Alzheimer em estágio grave, com perda significativa da autonomia, apresenta episódios de agitação psicomotora e agressividade, além de delírios de que sua esposa é uma impostora.
A medicação sintomática com melhor evidência e indicação formal para essa fase da doença é

A

donepezila.

B

rivastigmina.

C

acrescentar a memantina aos inibidores de acetilcolinesterase.

D

haloperidol.

E

sertralina.

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Q4319691

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319691 Psiquiatria

Homem de 58 anos inicia tratamento com pramipexol para Síndrome das Pernas Inquietas. Após 4 meses, a família nota comportamento compulsivo para compras online e envolvimento excessivo com jogos de azar, com significativo prejuízo financeiro. Esses comportamentos não existiam antes do uso do medicamento.
O efeito adverso comportamental descrito é mais característico da classe medicamentosa dos

A

agonistas dopaminérgicos.

B

antipsicóticos atípicos.

C

inibidores da recaptação de serotonina.

D

estabilizadores do humor.

E

benzodiazepínicos.

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Q4319690

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319690 Psiquiatria

Paciente em uso crônico de lítio chega ao pronto-socorro com quadro de diarreia, vômitos, tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. Nível sérico de lítio: 2,8 mEq/L. Creatinina: 2,0 mg/dL.
A conduta imediata é

A

suspender o lítio e iniciar hidratação venosa intensa.

B

aumentar a dose de lítio para compensar as perdas.

C

prescrever diurético de alça para acelerar a excreção.

D

administrar antipsicótico para controlar a agitação.

E

orientar hidratação oral e retorno em 24 horas.

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Q4319687

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319687 Psiquiatria

Paciente de 35 anos, em uso de paroxetina para transtorno depressivo maior há 2 meses, apresenta boa resposta terapêutica, mas queixa-se de dificuldade para atingir o orgasmo. Refere que isso está prejudicando sua qualidade de vida.
A conduta mais adequada é

A

suspender a paroxetina imediatamente.

B

adicionar sildenafila.

C

reduzir a dose de paroxetina pela metade.

D

substituir a paroxetina pela bupropiona.

E

prescrever um ansiolítico para o desconforto.

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Q4319683

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319683 Psiquiatria

Mulher de 30 anos com Transtorno Afetivo Bipolar tipo I, em uso de valproato de sódio, expressa desejo de engravidar.
Nesse caso, assinale o principal risco associado à manutenção do valproato durante a gestação.

A

Síndrome metabólica.

B

Defeitos do tubo neural no feto.

C

Discinesia tardia.

D

Sedação excessiva materna.

E

Alopecia.

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Q4319682

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319682 Psiquiatria

Paciente em programa de tratamento para dependência de opioides inicia terapia farmacológica. O médico opta por um agonista opioide de longa duração que reduz a fissura e previne a síndrome de abstinência.
O medicamento descrito é a

A

buprenorfina.

B

metadona.

C

naltrexona.

D

naloxona.

E

clonidina.

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Q4319679

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319679 Psiquiatria

Homem de 44 anos com transtorno bipolar tipo I é trazido à emergência em franco episódio maníaco, com agitação psicomotora extrema, verborragia incompressível, hostilidade e risco de agressividade. Está em uso irregular da medicação.
A intervenção farmacológica de primeira linha para controle imediato da agitação grave é

A

diazepam 10 mg oral.

B

quetiapina 50 mg oral.

C

haloperidol 5 mg intramuscular associado a benzodiazepínico oral.

D

carbonato de lítio 600 mg oral.

E

risperidona 2 mg sublingual.

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Q4319673

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Psicoterapia |

Q4319673 Psiquiatria

Paciente em uso de lítio há 8 anos para Transtorno Afetivo Bipolar tipo I comparece à consulta de rotina. Refere que, nos últimos meses, tem apresentado aumento do volume urinário e sede excessiva. Ao exame físico, observa-se tremor de extremidades.
Diante desse quadro, o exame complementar prioritário para avaliar a complicação mais associada ao uso crônico de lítio é

A

dosagem de TSH.

B

eletrocardiograma.

C

hemograma completo.

D

função renal (ureia e creatinina, clearance de creatinina).

E

glicemia de jejum.

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Q4318812

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q4318812 Psiquiatria

Homem de 35 anos, com diagnóstico de transtorno bipolar tipo I, iniciará tratamento com ácido valpróico, em substituição a outro estabilizador de humor ao qual não respondeu adequadamente.
Assinale a opção que apresenta o(s) exame(s) que deve(m) ser solicitado(s), antes de iniciar o fármaco e ao longo do uso do ácido valproico.

A

Eletrocardiograma, devido ao risco de prolongamento do intervalo QT.

B

Hemograma completo, AST, ALT e dosagem sérica do fármaco (este último, apenas no seguimento).

C

T4L e TSH, dado o aumento de risco de hipotireoidismo durante o uso deste medicamento.

D

Sódio sérico, devido ao risco de hiponatremia induzida pelo ácido valpróico.

E

Dosagem sérica de vitamina B12, devido ao risco de anemia megalobástica associado ao fármaco.

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Q4318809

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q4318809 Psiquiatria

Há 3 semanas, homem de 59 anos sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST. Foi submetido à angioplastia primária com implante de Stent farmacológico e encontra-se em uso de AAS, clopidogrel, atorvastatina e metoprolol. Desde a alta hospitalar, passou a manifestar humor deprimido, insônia terminal, redução do apetite associada à perda de peso não intencional, pessimismo e fadiga. Preenche critérios diagnósticos para episódio depressivo maior.
O seguinte medicamento apresenta perfil de segurança mais favorável para esse paciente:

A

sertralina.

B

nortriptilina.

C

venlafaxina.

D

amitriptilina.

E

tranilcipromina.

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Q4307677

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Provas: FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Cardiologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Endocrinologia e Metabologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Gastroenterologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Geriatria | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Nefrologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Oncologia Clínica | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Pneumologia | FGV - 2026 - HU Brasil - Pré-Requisito - Reumatologia |

Q4307677 Psiquiatria

Homem de 82 anos, previamente independente para atividades básicas e sem diagnóstico de demência, é internado após queda da própria altura com fratura transtrocanteriana do fêmur direito. Aguarda correção cirúrgica há 36 horas. Durante o dia, mantém contato adequado, reconhece familiares e coopera com a equipe. Nas duas últimas noites, porém, passa a apresentar períodos de desorientação, tenta retirar o acesso venoso e levantar-se da cama, afirma que “há pessoas entrando no quarto” e alterna esses episódios com intervalos de sonolência.
Recebe dipirona regularmente e pequenas doses de morfina de resgate. Não faz uso habitual de álcool ou benzodiazepínicos. Ao exame, encontra-se afebril, PA 138 × 74 mmHg, FC 88 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 96% em ar ambiente. Não apresenta déficit neurológico focal. A ferida traumática está limpa e não há sinais clínicos de infecção.
Exames laboratoriais mostram: Hb 10,4 g/dL; leucócitos 8.900/mm³; plaquetas 210.000/mm³; Na⁺ 137 mEq/L; K⁺ 3,1 mEq/L; Mg²⁺ 1,5 mg/dL; Ca²⁺ total 8,7 mg/dL; creatinina 1,0 mg/dL; glicemia 112 mg/dL. Urina tipo I sem leucocitúria ou nitrito. ECG mostra ritmo sinusal e QTc de 486 ms.
Na terceira noite, apesar de reorientação frequente, presença de familiar, redução de ruídos e interrupções noturnas e tentativa de preservar o ciclo sono-vigília, o paciente apresenta agitação intensa, tenta repetidamente sair do leito sem apoio e agride um profissional que procura contê-lo verbalmente.

Com base nesse caso, assinale a afirmativa correta.

A

O predomínio noturno das alterações comportamentais favorece síndrome do pôr do sol associada à demência previamente não diagnosticada; deve-se iniciar quetiapina regularmente, pois seu antagonismo dopaminérgico reduz a duração do delirium e previne novos episódios durante a hospitalização.

B

Trata-se de delirium hiperativo relacionado à hospitalização; diante da agitação com risco de dano, lorazepam constitui opção farmacológica preferencial, pois a modulação alostérica positiva dos receptores GABA-A controla a hiperatividade sem aumentar o risco de prolongamento do delirium ou de quedas em idosos.

C

Trata-se de delirium hiperativo de curso flutuante; diante do risco imediato de dano e após falha das medidas não farmacológicas, pode-se considerar antipsicótico de curta duração, cujo efeito clínico envolve antagonismo dopaminérgico D2; entretanto, a hipocalemia e a hipomagnesemia devem ser corrigidas e o QTc reavaliado antes do uso de agente com potencial de prolongar a repolarização ventricular.

D

A preservação da cognição durante parte do período diurno torna delirium improvável e favorece transtorno psicótico breve; nessa situação, haloperidol pode ser utilizado independentemente do QTc, pois seu antagonismo D2 não está associado a alterações clinicamente relevantes da repolarização ventricular.

E

O quadro é compatível com delirium secundário à fratura e à hospitalização; como as medidas ambientais foram insuficientes, deve-se iniciar haloperidol programado até a cirurgia, pois o antagonismo dos receptores D2 modifica a fisiopatologia da síndrome e reduz sua duração e a mortalidade hospitalar.

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Q4298357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298357 Psiquiatria

Em relação ao tratamento da mania aguda no transtorno bipolar, assinale a alternativa correta sobre o uso de estabilizadores de humor de primeira linha.

A

O lítio apresenta início de ação mais rápido que o valproato, sendo preferido em episódios mistos e ciclagem rápida.

B

O lítio é contraindicado em pacientes com risco suicida, devendo ser substituído por valproato.

C

O valproato não deve ser utilizado em mania aguda, sendo recomendado para a prevenção de episódios depressivos.

D

O valproato é eficaz em mania aguda, especialmente em episódios mistos e ciclagem rápida, enquanto o lítio tem maior eficácia em mania clássica e na prevenção de suicídio.

E

Tanto lítio quanto valproato apresentam poucos efeitos colaterais, não exigem monitoramento laboratorial, pois o seu risco de toxicidade sistêmica é extremamente baixo.

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Q4298350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298350 Psiquiatria

Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo‑compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra‑se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve ser feito com a monoterapia de benzodiazepínicos, pois são eficazes para reduzir obsessões e compulsões.

B

O manejo inclui uso de antidepressivos inibidores seletivos de recaptura de serotonina (ISRS) em doses altas, associados à terapia cognitivo‑comportamental com exposição e prevenção de resposta.

C

A psicoterapia psicanalítica é considerada primeira linha, devendo ser utilizada de forma intensiva em casos graves.

D

Antipsicóticos típicos em monoterapia são considerados o tratamento de primeira linha para TOC grave.

E

O TOC grave é autolimitado e tende a remitir espontaneamente, sendo necessário apenas um acompanhamento contínuo de suporte.

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Q4298349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jardinópolis - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jardinópolis - SP - Médico I - Psiquiatra |

Q4298349 Psiquiatria

No tratamento da depressão bipolar e dos estados mistos, diversos antipsicóticos atípicos são utilizados com boa eficácia. Considerando o perfil de segurança e a eficácia clínica, qual dos seguintes antipsicóticos apresenta menor risco de efeitos metabólicos adversos (como ganho de peso, galactorreia, dislipidemia e resistência insulínica), sendo preferida em pacientes com risco elevado para síndrome metabólica?

A

Olanzapina.

B

Quetiapina.

C

Risperidona.

D

Lurasidona.

E

Clozapina.

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Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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