Questões de Concurso Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria

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Q3184481 Psiquiatria
Sobre o tratamento da síndorme de Tourette, assinale a afirmativa INCORRETA.
Alternativas
Q3169615 Psiquiatria
        Um médico psiquiatra está de plantão e recebe uma paciente de 35 anos de idade, branca, casada, mãe de um filho e que trabalha como advogada em uma jornada de trabalho extenuante. Ela relata que, há 1 hora, estava em seu trabalho, sentada à mesa, lidando com diversos processos, quando, de forma súbita, começou a não acreditar mais ser ela mesma. Percebia-se fora de seu corpo e não sabia mais quem era, sentindo-se como se não fosse real. Junto com essa sensação, sentiu que o ambiente em que estava já não era o mesmo, que a sala estava cada vez maior e que ela estava pequena em relação ao espaço ao seu redor. Relata que, quanto mais se percebia dessa forma, mais outros sentimentos tomavam conta de seu corpo, de modo que passou a sentir formigamento e tremor, que evoluíram para uma tontura seguida de uma síncope. Na ocasião, foi socorrida por colegas de trabalho, que a trouxeram para o pronto-socorro. Do trabalho até o hospital, eles demoraram 20 minutos e a paciente refere que, quando chegaram, os sintomas já haviam aliviado. Ela menciona que essas crises começaram há cerca de 2 semanas, quando recebeu uma gratificação e assumiu um cargo importante em seu trabalho. Desde então, apresentou 4 crises como essa. Afirma que nunca teve nenhum problema psiquiátrico e que está com medo de ter alguma doença grave, temendo morrer, uma vez que vem fazendo tratamento para HIV há mais de 1 ano e teme que as crises possam estar relacionadas à sua condição. Atualmente, ela faz uso de Atazanavir + Ritonavir diariamente. Nega estar fazendo uso de substâncias recreativas, mas consome mais de 5 xícaras de café por dia. Exames laboratoriais e de imagem solicitados pelo médico não apresentam nenhuma alteração aguda do ponto de vista clínico. 

A respeito do caso clínico hipotético apresentado e dos aspectos clínicos e terapêuticos a ele relacionados, julgue o item a seguir.


Na situação apresentada, uma opção medicamentosa adequada, isenta de interações farmacológicas com as medicações de uso contínuo da paciente, seria o alprazolam, administrado em doses que variam de 0,5 mg a 2 mg, caso ocorra uma nova crise.

Alternativas
Q3169577 Psiquiatria

A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.


Em casos graves de agranulocitose há a possibilidade de prescrição de Filgastrim como manejo específico dessa reação hematológica, para aumentar a contagem absoluta de neutrófilos.

Alternativas
Q3169576 Psiquiatria

A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.


O risco de miocardite induzida por Clozapina é maior nas primeiras oito semanas de tratamento, o que suscita um monitoramento atento no início da prescrição e alto grau de suspeição frente a eventuais sintomas respiratórios agudos, dada a inespecificidade da síndrome. 

Alternativas
Q3169575 Psiquiatria

A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.


A prescrição concomitante de antidepressivos é possível, mas deve ser cautelosa, tendo-se especial atenção àqueles agentes que inibem fortemente a enzima CYP1A2, como, por exemplo, a paroxetina, devido à redução do metabolismo da Clozapina e ao aumento do risco de toxicidade em doses usuais. 

Alternativas
Q3169574 Psiquiatria

A respeito do uso de Clozapina e suas particularidades psicofarmacológicas, julgue o item a seguir.


O risco de convulsões é dose-dependente, e a semiologia mais comum das crises é a atônica, o que muitas vezes dificulta o seu reconhecimento pelos profissionais de saúde e cuidadores.

Alternativas
Q3931554 Psiquiatria
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados.
Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q3930490 Psiquiatria
Dados mostram que mais de 80% dos pacientes medicados com lítio experimentam efeitos colaterais. Entre as opções abaixo, qual seria o efeito adverso que NÃO está relacionado ao tratamento com lítio? 
Alternativas
Q3930486 Psiquiatria
Emergência psiquiátrica é qualquer tipo de perturbação em pensamentos, sentimentos ou ações para os quais se faz necessária uma intervenção terapêutica imediata.

Assinale abaixo a alternativa INCORRETA sobre as medidas a serem tomadas diante das emergências psiquiátricas.
Alternativas
Q3930464 Psiquiatria
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, os chamados ISRSs, são uma das principais classes de antidepressivos devido à sua eficácia e a uma menor quantidade de efeitos adversos em relação a outros antidepressivos. Entretanto, alguns destes efeitos são motivos de queixas de pacientes, sendo um deles considerado o mais comum no tratamento prolongado, cuja incidência está estimada entre 50 e 80% dos casos. Qual seria esse efeito?
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Q3895157 Psiquiatria
Uma mulher de 72 anos, advogada aposentada, é trazida ao consultório pela filha. Esta relata que, desde a aposentadoria há 3 anos, a mãe está mais esquecida, esquece recados, toma seus medicamentos fora do horário e já esqueceu de pagar contas. A paciente também perdeu o interesse por atividades de que antes gostava, como ir à igreja, prefere ficar em casa e se sente sem energia. Ela tem tido episódios de irritabilidade, seguidos de choro, além de um sono insatisfatório e aumento do apetite. Seu histórico médico inclui hipertensão e diabetes controlados, além de obesidade (IMC: 32kg/m2). Usa losartana 100mg/dia, metformina 1g/dia e dapaglifozina 10mg/dia. Na avaliação, obteve 13 pontos no GDS (Escala de Depressão Geriátrica) e 29 pontos no Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Exames laboratoriais, incluindo os de rastreio cognitivo, são normais. Ressonância de Crânio demonstra discretos focos de hipersinal por microangiopatia. Dentre as opções abaixo, a estratégia terapêutica inicial mais adequada para essa paciente é:
Alternativas
Q3548539 Psiquiatria
Assinale o antipsicótico a seguir que apresenta um risco de agranulocitose ao redor de 1%. 
Alternativas
Q3548537 Psiquiatria
Uma criança de 8 anos foi diagnosticada com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Medicado com metilfenidato, o paciente evoluiu com boa resposta para as manifestações de desatenção e hiperatividade. Entretanto, após alguns meses de tratamento com a dose terapêutica, a criança passou a apresentar tiques motores e vocais sempre sob a supervisão e orientação do profissional de saúde responsável pelo tratamento da criança.
Assinale a conduta adequada nesse caso. 
Alternativas
Q3548469 Psiquiatria
Quanto à farmacocinética em crianças, assinale uma informação importante a ser conhecida.
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Q3548463 Psiquiatria
Paciente M., 6 anos, sexo feminino, apresenta há 2 anos restrição importante na fala, conversando apenas dentro de sua casa, com familiares próximos, permanecendo calada em outros ambientes. Assim, M. vem tendo prejuízos de socialização e também de aprendizado, uma vez que não tira dúvidas ou realiza atividades orais em sala de aula. M. não apresenta outros sintomas ou comorbidades. Está em terapia cognitivo-comportamental e fonoterapia semanais há um ano e meio, sem progressos.
Qual das seguintes seria a melhor opção medicamentosa adjuvante no tratamento de M.?
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Q3548460 Psiquiatria
No tratamento farmacológico para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, metilfenidato é o medicamento mais utilizado e apresenta, no Brasil, três formulações: liberação curta, liberação modificada (LA) e liberação prolongada.
Qual o tempo aproximado de duração do efeito de cada formulação, respectivamente?
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Q3539257 Psiquiatria
Maria é uma mulher de 35 anos que foi diagnosticada com depressão maior aos 20 anos. Ela relata ocorrência de episódios depressivos recorrentes desde a adolescência. O primeiro episódio depressivo de Maria ocorreu quando ela estava no ensino médio. Ela experimentou sintomas clássicos de depressão, como humor deprimido, anedonia, distúrbios do sono, perda de apetite e sentimentos de desesperança. Recebeu tratamento com psicoterapia e uma tentativa de antidepressivo tricíclico, que a ajudou a se recuperar após cerca de seis meses. Nos anos seguintes, Maria experimentou múltiplas recaídas de depressão, apesar de períodos intermitentes de estabilidade. Continuou a receber tratamento em forma de psicoterapia e, subsequentemente, com diferentes classes de antidepressivos, incluindo fluoxetina (até 60 mg/dia); escitalopram (até 20 mg/dia); desvenlafaxina (até 200 mg/dia), e associação desta com bupropiona 300 mg/dia (esquema que mantém até hoje), usados por, pelo menos, 6 semanas cada. Ela respondeu positivamente a alguns desses medicamentos em certos momentos, mas as melhorias foram frequentemente temporárias, e ela voltou a recair. Atualmente, Maria está enfrentando um episódio depressivo grave, que dura aproximadamente um ano. Ela expressa tristeza, sentimentos de desesperança e desamparo profundos, aumento de peso, sono fragmentado, isolamento, além dos sintomas prévios relatados. Refere ideação suicida, sem planejamento. Com o esquema medicamentoso atual (desvenlafaxina 200 mg/dia e bupropiona 600 mg/dia), notou melhora apenas em realizar tarefas simples do cotidiano e discreta melhora na volição. São estratégias válidas para a paciente apresentada, EXCETO
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Q3530774 Psiquiatria
Os Fármacos Antipsicóticos desempenham um papel crucial na modulação dos neurotransmissores e na regulação dos circuitos neuronais, contribuindo para o controle dos sintomas psicóticos e promovendo a estabilidade mental em pacientes com transtornos psiquiátricos. Sobre essa classe de medicamentos, assinale a alternativa correta.
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Q3530758 Psiquiatria
Com relação aos Antidepressivos tricíclicos, assinale a alternativa CORREТА.
Alternativas
Q3522929 Psiquiatria
São considerados sinais de intoxicação por lítio – um estabilizador de humor amplamente utilizado no tratamento de transtornos bipolares: 
Alternativas
Respostas
281: B
282: E
283: C
284: C
285: E
286: E
287: D
288: C
289: E
290: A
291: D
292: A
293: D
294: A
295: C
296: E
297: D
298: D
299: C
300: C