Questões de Concurso
Sobre imunologia nas técnicas em laboratório em técnicas em laboratório
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A imunologia dos glóbulos vermelhos desempenha um papel crucial na medicina transfusional, em que a detecção e identificação de anticorpos irregulares contra antígenos presentes nos glóbulos vermelhos são essenciais para garantir transfusões seguras e evitar reações transfusionais adversas. Por exemplo, no teste de Coombs indireto, são utilizados reagentes contendo anticorpos anti-imunoglobulina humana para detectar a presença de anticorpos irregulares no soro do paciente que podem causar aglutinação ou lise dos glóbulos vermelhos transfundidos.
O locus FY do gene Duffy está localizado no cromossomo 1, região 1q22-q23 e engloba apenas 2 exons, contendo mais de 1500 bp do DNA genômico. Assim, o glicoproteína Duffy é uma proteína transmembrana que possui sete passagens transmembrânicas, porém não possui função de transporte, pois sua região N-terminal está orientada para superfície exofacial.
A aloimunização pode ocorrer em pacientes submetidos a transplantes de órgãos ou tecidos, nos quais o sistema imunológico do receptor reconhece os antígenos presentes no enxerto como estranhos e desencadeia uma resposta imune contra eles. Por exemplo, em um transplante de rim, se o receptor desenvolve anticorpos contra os antígenos do tecido renal do doador, isso pode levar à rejeição do órgão transplantado, exigindo tratamento imunossupressor agressivo e, em alguns casos, resultando na perda do enxerto.
A imunologia dos glóbulos vermelhos é fundamental na investigação de distúrbios hematológicos imunes, como a anemia hemolítica imune, na qual o sistema imunológico produz anticorpos contra os próprios glóbulos vermelhos. Testes como o teste de antiglobulina direto (Coombs direto) são utilizados para detectar a presença de anticorpos e/ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos, auxiliando no diagnóstico e na monitorização dessas condições.
No caso de pacientes aloimunizados, segundo a Portaria nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, recomenda-se a identificação dos anticorpos irregulares e a fenotipagem do sangue a ser transfundido, o qual deve ser isento dos antígenos correspondentes. Os grupos sanguíneos Kell e Kidd são altamente imunogênicos, só perdendo em importância na clínica transfusional para os grupos ABO e Rh.
A imunologia dos glóbulos vermelhos envolve o estudo das interações imunológicas que podem ocorrer entre os antígenos presentes na superfície dessas células e os anticorpos no plasma sanguíneo. Os antígenos mais conhecidos são os do sistema ABO e Rh, mas há muitos outros sistemas de antígenos menores, como Kell, Duffy e Kidd, que também podem desencadear respostas imunológicas.
A aloimunização ocorre exclusivamente em pacientes do sexo masculino, devido à sua composição genética única, que faz com que o sistema imunológico produza anticorpos contra antígenos estranhos com mais frequência. Essa condição é amplamente associada a transfusões de sangue e não tem relação com a gravidez ou com a incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto.
A aloimunização pode ser revertida de forma espontânea com o tempo. Pesquisas recentes indicam que, em muitos casos, os anticorpos produzidos durante a aloimunização são naturalmente eliminados pelo organismo dentro de um período de dois a três meses, sem a necessidade de intervenção médica.
Antígenos eritrocitários são estruturas complexas encontradas exclusivamente na superfície de células brancas do sangue. Esses antígenos são responsáveis por determinar o tipo sanguíneo de um indivíduo, sendo categorizados em três principais grupos: ABO, MN e ZYX. A identificação precisa desses antígenos é fundamental para evitar reações adversas em transfusões de sangue, especialmente em pacientes com o grupo sanguíneo ZYX, que é extremamente raro e sensível.
Os anticorpos eritrocitários são produzidos principalmente pelo pâncreas e têm a função de destruir células vermelhas do sangue estranhas que entram no corpo. Esses anticorpos são ativados automaticamente em qualquer tipo de transfusão, independentemente da compatibilidade do sangue, e podem causar reações imunológicas graves. É por isso que é recomendável que transfusões sejam realizadas sem considerar os anticorpos eritrocitários para evitar tais complicações.
Esse vírus de impacto mundial ainda passa despercebido pela maioria da população e pelos profissionais e gestores da saúde.
O diagnóstico sorológico da infecção por HTLV-1/2 baseia-se na detecção de anticorpos específicos contra o vírus, os quais estão presentes em fluidos biológicos e são gerados a partir de uma resposta imunológica direcionada a antígenos virais codificados por genes estruturais e reguladores.
Sobre a infecção por HTLV-1/2 é INCORRETO afirmar que a testagem diagnóstica é indicada para:
Recentemente houve grandes transformações nos exames laboratoriais. O grande progresso observado na ciência e na tecnologia médica teve um impacto significativo na maneira como os laborató rios realizam os exames, promovendo nã o somente um aumento quantitativo e qualitativo de produtividade, como também na velocidade e precisão em que os resultados são disponibilizados.
Estabeleça a correta correspondência entre a década de desenvolvimento (Coluna I) e os testes para imunodiagnóstico (Coluna II), de acordo com a evolução das tecnologias utilizadas em métodos diagnósticos:
Coluna I
1. 1960.
2. 1970.
3. 1980.
4. 1990.
5. 2000.
6. 2010.
Coluna II
( ) Imunofluorescência indireta.
( ) Quimioluminescência.
( ) ELISA automatizado.
( ) DNA recombinante.
( ) RT-PCR.
( ) Teste rápido.
( ) PCR.
( ) Anticorpos monoclonais.
( ) Sequenciamento genômico.
( ) Sistemas totalmente automatizados.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
O HIV pode ser transmiƟ do por via sexual, sanguí nea (via parenteral e gestaç ã o/parto para a crianç a) e aleitamento materno.
A transmissão vertical para a criança pode ocorrer durante a gestação, o parto e a amamentação. A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que o profissional saiba conduzir a investigação diagnóstica quando houver suspeita de risco de infecção pelo HIV.
Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV, é correto afirmar que:
Os testes imunológicos são os mais utilizados para diagnóstico na prática clínica, e são classificados em testes não treponêmicos e testes treponêmicos, conforme apresentado na Coluna I.
Estabeleça a correta correspondência com os testes laboratoriais da Coluna II.
Coluna I
1. Testes não treponêmicos.
2. Testes treponêmicos.
Coluna II
( ) VDRL (veneral disease research laboratory).
( ) ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
( ) FTA-abs (fluorescent treponemal anƟ body absorpƟ on).
( ) RPR (rapid plasma regain).
( ) TRUST (toluidine red unheated serum test).
( ) Teste rápido.
( ) TPHA (Treponema pallidum hemagglutination).
A sequência correta, de cima para baixo, é: