Questões de Concurso
Comentadas sobre imunologia nas técnicas em laboratório em técnicas em laboratório
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O locus FY do gene Duffy está localizado no cromossomo 1, região 1q22-q23 e engloba apenas 2 exons, contendo mais de 1500 bp do DNA genômico. Assim, o glicoproteína Duffy é uma proteína transmembrana que possui sete passagens transmembrânicas, porém não possui função de transporte, pois sua região N-terminal está orientada para superfície exofacial.
A aloimunização pode ocorrer em pacientes submetidos a transplantes de órgãos ou tecidos, nos quais o sistema imunológico do receptor reconhece os antígenos presentes no enxerto como estranhos e desencadeia uma resposta imune contra eles. Por exemplo, em um transplante de rim, se o receptor desenvolve anticorpos contra os antígenos do tecido renal do doador, isso pode levar à rejeição do órgão transplantado, exigindo tratamento imunossupressor agressivo e, em alguns casos, resultando na perda do enxerto.
A imunologia dos glóbulos vermelhos é fundamental na investigação de distúrbios hematológicos imunes, como a anemia hemolítica imune, na qual o sistema imunológico produz anticorpos contra os próprios glóbulos vermelhos. Testes como o teste de antiglobulina direto (Coombs direto) são utilizados para detectar a presença de anticorpos e/ou complemento ligados à superfície dos glóbulos vermelhos, auxiliando no diagnóstico e na monitorização dessas condições.
No caso de pacientes aloimunizados, segundo a Portaria nº 158, de 04 de fevereiro de 2016, recomenda-se a identificação dos anticorpos irregulares e a fenotipagem do sangue a ser transfundido, o qual deve ser isento dos antígenos correspondentes. Os grupos sanguíneos Kell e Kidd são altamente imunogênicos, só perdendo em importância na clínica transfusional para os grupos ABO e Rh.
A imunologia dos glóbulos vermelhos envolve o estudo das interações imunológicas que podem ocorrer entre os antígenos presentes na superfície dessas células e os anticorpos no plasma sanguíneo. Os antígenos mais conhecidos são os do sistema ABO e Rh, mas há muitos outros sistemas de antígenos menores, como Kell, Duffy e Kidd, que também podem desencadear respostas imunológicas.
A aloimunização ocorre exclusivamente em pacientes do sexo masculino, devido à sua composição genética única, que faz com que o sistema imunológico produza anticorpos contra antígenos estranhos com mais frequência. Essa condição é amplamente associada a transfusões de sangue e não tem relação com a gravidez ou com a incompatibilidade de grupos sanguíneos entre mãe e feto.
A aloimunização pode ser revertida de forma espontânea com o tempo. Pesquisas recentes indicam que, em muitos casos, os anticorpos produzidos durante a aloimunização são naturalmente eliminados pelo organismo dentro de um período de dois a três meses, sem a necessidade de intervenção médica.
Antígenos eritrocitários são estruturas complexas encontradas exclusivamente na superfície de células brancas do sangue. Esses antígenos são responsáveis por determinar o tipo sanguíneo de um indivíduo, sendo categorizados em três principais grupos: ABO, MN e ZYX. A identificação precisa desses antígenos é fundamental para evitar reações adversas em transfusões de sangue, especialmente em pacientes com o grupo sanguíneo ZYX, que é extremamente raro e sensível.
Os anticorpos eritrocitários são produzidos principalmente pelo pâncreas e têm a função de destruir células vermelhas do sangue estranhas que entram no corpo. Esses anticorpos são ativados automaticamente em qualquer tipo de transfusão, independentemente da compatibilidade do sangue, e podem causar reações imunológicas graves. É por isso que é recomendável que transfusões sejam realizadas sem considerar os anticorpos eritrocitários para evitar tais complicações.
O HIV pode ser transmiƟ do por via sexual, sanguí nea (via parenteral e gestaç ã o/parto para a crianç a) e aleitamento materno.
A transmissão vertical para a criança pode ocorrer durante a gestação, o parto e a amamentação. A doença pode ou não ter expressão clínica logo após a infecção, sendo importante que o profissional saiba conduzir a investigação diagnóstica quando houver suspeita de risco de infecção pelo HIV.
Sobre o diagnóstico da infecção pelo HIV, é correto afirmar que:
Os testes imunológicos são os mais utilizados para diagnóstico na prática clínica, e são classificados em testes não treponêmicos e testes treponêmicos, conforme apresentado na Coluna I.
Estabeleça a correta correspondência com os testes laboratoriais da Coluna II.
Coluna I
1. Testes não treponêmicos.
2. Testes treponêmicos.
Coluna II
( ) VDRL (veneral disease research laboratory).
( ) ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
( ) FTA-abs (fluorescent treponemal anƟ body absorpƟ on).
( ) RPR (rapid plasma regain).
( ) TRUST (toluidine red unheated serum test).
( ) Teste rápido.
( ) TPHA (Treponema pallidum hemagglutination).
A sequência correta, de cima para baixo, é:
Coluna I
1. IgA.
2. IgD.
3. IgE.
4. IgG.
5. IgM.
Coluna II
( ) Imunoglobulina que é secretada em quanƟ dades muito pequenas, correspondendo a apenas 0,25% das proteínas no plasma, sua função é um quebra-cabeça da imunologia.
( ) Principal imunoglobulina da resposta primária aos antígenos, isto é, produzido quando o organismo detecta pela primeira vez aquele antígeno. É a primeira classe de anticorpo que surge e caracteriza a fase aguda de uma infecção.
( ) Imunoglobulina que tem função crucial na atividade imune de membranas mucosas é predominante em secreções: saliva, lágrima, leite, mucosas do trato gastrointestinal, trato respiratório e geniturinário seu principal papel é proteger o organismo da invasão viral ou bacteriana através das mucosas.
( ) Imunoglobulina que aparece em maior quantidade e podem permanecer circulando indefinidamente. É o anticorpo mais importante da resposta imune secundária e possui memória específica e duradoura contra determinado antígeno.
( ) Imunoglobulina presente no soro sanguíneo em baixas concentrações. Tem um papel importante na imunidade ativa contra parasitas helmintos. Pacientes com doenças alérgicas tem altos níveis dessa Ig.
A sequência correta, de cima para baixo, é
Exame clínico: Hepatomegalia.
Exames bioquímicos:
ALT= 480 UI/L; AST= 745 UI/L.
Marcadores virais:
IgM anti-HAV: Reagente
HBsAg: Não Reagente
IgM anƟ -HBc: Não Reagente
antiHBc: Não Reagente
anƟ -HBs: Reagente
anti-HCV: Reagente
HCV RNA: Reagente
Com relação aos marcadores virais descritos acima, podemos afirmar que o paciente apresenta:
Em relação aos testes rápidos, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir:
I - O teste rápido tradicional é um ensaio que se vale da tecnologia de imunocromatografia de fluxo lateral (Lateral Flow, LF), realizado a partir de amostra de sangue total venoso ou obtido a partir de punção digital, de soro ou plasma.
II - Nos testes rápidos para detecção de anticorpos várias nanopartículas são usadas como marcadores biológicos, sendo as de ouro coloidal as mais utilizadas em sistemas biotecnológicos devido às suas excelentes características físicas e químicas.
III - Nos testes rápidos, a capacidade de detecção pode ser antecipada e a sensibilidade pode ser ampliada com a alteração dos insumos utilizados visando à detecção de antígenos ao invés de anticorpos. O princípio básico do teste permanece o mesmo, mas a membrana recebe anticorpos (geralmente monoclonais) que reconhecem com avidez os antígenos.
As afirmativas I, II e III são respectivamente: