Para a realização dos testes de coagulação, as amostras sanguíneas devem ser coletadas em tubos ou frascos com o seguinte anticoagulante:

Diversas proteínas e outros elementos são essenciais pelo adequado funcionamento da cascata de coagulação sanguínea. A proteína responsável direta pela transformação do fibrinogênio em fibrina é a:

Os pacientes que possuem distúrbios no processo de coagulação sanguínea muitas vezes são dependentes de administrações parenterais de hemocomponentes ou hemoderivados para o controle da doença. A hemofilia do tipo A é o distúrbio congênito causado pela deficiência do fator de coagulação:

O exame laboratorial que consiste na determinação do tempo de coagulação de um plasma citratado, após adição de tromboplastina (fator III) e de cálcio, na temperatura de 37°C, é tempo de:

No dia 04 de janeiro é celebrado o Dia do Hemofílico. A hemofilia é uma doença hemorrágica, caracterizada pela ausência de determinadas proteínas no sangue responsáveis pelo processo de coagulação. Sobre o processo de coagulação, é correto afirmar que:

Pacientes em uso de anticoagulantes orais (cumarínicos) ou endovenosos (heparinóides) precisam ser monitorizados laboratorialmente. Para isso, esses pacientes devem fazer os seguintes exames: 

“Exame que avalia defeitos da via intrínseca da coagulação, podendo, portanto, constatar a deficiência dos fatores VIII, IX, XI e XII. É útil também no controle do uso terapêutico de heparina e na avaliação da presença de anticoagulantes circulantes.” O texto se refere ao:

Na avaliação de coagulopatias, os exames laboratoriais de avaliação de tempo de protrombina e tempo de tromboplastina são essenciais para elucidação diagnóstica.

Com relação a esses testes laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

Os testes de coagulação são de grande importância clínica para a avaliação de distúrbios hemorrágicos e para a avaliação hemostática, principalmente em casos pré-operatórios. Além disso, podem detectar deficiências plaquetárias, problemas vasculares e presença de inibidores específicos e inespecíficos da coagulação. Dentre os testes realizados, têm-se o TAP e KPTT, que avaliam, respectivamente:

Paciente, 74 anos, sexo feminino, foi atendida no setor de emergência de um hospital de referência, com suspeita de fratura de fêmur, após queda do mesmo nível. Durante avaliação clínica e exames radiológicos, ficou confirmada essa fratura e foi indicada a intervenção cirúrgica. Para a realização do procedimento, faz-se necessária a solicitação de exames laboratoriais que fazem parte da avaliação de distúrbios coagulativos e hemorrágicos, com intenção de avaliar de forma ampla e irrestrita a hemostasia da paciente que será submetida a uma intervenção cirúrgica de grandes proporções. Com base nessas afirmações e sabendo que o exame solicitado para essa paciente é o coagulograma, assinale a alternativa que apresenta os exames que fazem parte do rol de análises a serem realizadas.

O teste de velocidade de hemossedimentação

Os testes de TAP (tempo de ativação da protrombina), TTPA (tempo de protrombina parcial-ativada) e TC (tempo de coagulação) avaliam quais vias da cascata de coagulação, respectivamente?

Paciente de 75 anos, sexo masculino e com queixa de epistaxe, foi atendido no setor de cirurgia geral de hospital geral. Após exame físico, foi aferida a pressão arterial de 140/90 mmHg, e o médico solicitou ao laboratório de análises clínicas o exame de coagulograma. De acordo com os conhecimentos sobre o exame de coagulograma completo, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um exame pertencente ao coagulograma

A hemostasia é um processo fisiológico que proporciona um equilíbrio entre os agentes procoagulantes, anticoagulantes e fibrinolíticos, mantendo o fluxo sanguíneo na forma laminar e com velocidade e pressão controlada. O sistema procoagulante é composto pelas plaquetas (hemostasia primária) e por proteínas plasmáticas específicas denominadas de fatores da coagulação (hemostasia secundária). A ação dos fatores de coagulação é regulada pelos anticoagulantes naturais, estando entre os principais a Antitrombina (AT), Proteína C (PC), Proteína S (PS) e Fator Inibidor da Via Tissular (TFPI). O sistema fibrinolítico tem por finalidade, através do plasminogênio, remodelar o vaso lesionado para restauração o fluxo sanguíneo após uma injúria vascular (adaptado de Medicina Interna de Harrison, 2013).
Analise as afirmações a seguir.
I. O Tempo de Protrombina (TP) avalia a via extrínseca e a via comum da cascata da coagulação, bem como os fatores de coagulação vitamina K dependentes (I, II, VII, VIII e X). O fator VII é o principal fator envolvido na via extrínseca. O TP também é utilizado para o monitoramento de anticoagulação com warfarina, por ser este anticoagulante um antagonista da Vitamina K. Para o fim de monitoramento do uso de warfarina, o resultado do TP deve ser expresso pelo RNI / INR. II. Para avaliação da hemostasia primária, é utilizada a contagem de plaquetas e o tempo de sangramento (TS), sendo que este último avalia tanto as situações de deficiência numérica das plaquetas (trombocitopenias), como também a deficiência funcional (trombocitopatias). São exemplos de deficiência numérica a Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) e de deficiência funcional a Doença de Von Willebrand e a Trombastenia de Glazmann. III. O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) avalia a ação dos fatores da coagulação da via intrínseca e da via comum, estando prolongado ou elevado na deficiência desses fatores, como na Hemofilia A, onde a deficiência é do Fator VIII. Antes da liberação de um TTPA prolongado pelo laboratório, é recomendado que se faça a prova da mistura (mix teste) para se excluir a presença da Síndrome de Anticorpos Anti-Fosfolipídeos (SAAF), que também prolonga o TTPA. Se houver a correção do TTPA, a causa provável é SAAF e se não houver correção do TTPA, a causa provável é a deficiência de alguma fator de coagulação das vias analisadas.
Assinale a alternativa CORRETA.

O exame conhecido como Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (TTPa) avalia as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação. O reagente utilizado para a sua execução contém:

O índice presente no teste laboratorial citado a seguir permite realizar o monitoramento da terapia com anticoagulante oral por

Para uma criança do sexo masculino, com  suspeita de Hemofilia A, podemos iniciar uma triagem laboratorial com a realização de