Considere o caso clínico e os dados laboratoriais a seguir para responder a esta questão: 

Um homem de 27 anos procurou atendimento hospitalar após apresentar episódios recorrentes de hematomas espontâneos, sangramento prolongado após extração dentária e hemartrose em joelho direito. O biomédico responsável pelos exames laboratoriais obteve os seguintes resultados: 

Com base nos achados laboratoriais, analise as assertivas a seguir.

I- O resultado do coagulograma é compatível com alteração predominante da via intrínseca da coagulação, sendo compatível com deficiência de fatores como VIII, IX, XI ou XII.

PORQUE

II- O TTPa avalia principalmente a via intrínseca e a via comum da coagulação, enquanto o TP permanece normal quando a via extrínseca não está comprometida.

Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

Leia o texto a seguir.

A fase pré-analítica é responsável pela maior parte dos erros ocorridos no laboratório clínico, sendo a escolha do tubo de coleta um dos fatores determinantes para a confiabilidade dos resultados. Cada tubo contém um aditivo específico, cuja função é preservar as características da amostra ou impedir a sua coagulação, conforme o exame solicitado. A utilização inadequada do anticoagulante pode provocar interferências analíticas, comprometendo a exatidão dos resultados e levando à necessidade de nova coleta. Com base nos anticoagulantes utilizados nos tubos para coleta de sangue, analise as afirmativas a seguir.

I- O ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) promove a quelação do cálcio, preservando adequadamente a morfologia das células sanguíneas, sendo o anticoagulante de escolha para exames hematológicos.

II- O citrato de sódio atua por ligação reversível ao cálcio, sendo indicado principalmente para exames de coagulação por permitir a recalcificação da amostra durante a análise.

III- A heparina atua potencializando a ação da antitrombina

III, sendo amplamente utilizada em exames de bioquímica realizados em plasma.

IV- O fluoreto de sódio possui como principal função impedir a glicólise, preservando a concentração de glicose na amostra durante o transporte e armazenamento.

V- O tubo sem anticoagulante é indicado para obtenção de soro após coagulação, sendo utilizado em diversos exames bioquímicos, imunológicos e sorológicos.

Estão CORRETAS as afirmativas

Com base nas boas práticas laboratoriais e nas normas de qualidade em análises clínicas, analise as afirmativas a seguir.

I- A identificação incompleta da amostra, com ausência de dados como identificação do coletador ou uso exclusivo do número do leito, compromete a rastreabilidade e pode inviabilizar a liberação do resultado laboratorial.

II- A ausência do registro do horário de coleta não interfere na qualidade do exame de coagulação, uma vez que o citrato de sódio estabiliza integralmente os fatores da coagulação por tempo indeterminado.

III- A liberação de resultados em situações de urgência clínica não deve sobrepor os critérios de qualidade da fase pré analítica, sendo obrigatória a avaliação da integridade e conformidade da amostra antes da análise.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s) 

Durante a rotina de um laboratório clínico hospitalar, um técnico de laboratório realizou a coleta de sangue venoso para exames de coagulação (TP e TTPa). Após o processamento, o laboratório identificou inconsistência nos resultados, sendo necessário avaliar possíveis erros na fase pré-analítica.
Com base nessa situação, analise as assertivas a seguir.
I- A proporção correta entre sangue e anticoagulante no tubo com citrato de sódio é fundamental para garantir a confiabilidade dos testes de coagulação, pois o excesso ou a deficiência de anticoagulante podem interferir na cascata de coagulação.
PORQUE
II- O citrato de sódio atua quelando o cálcio presente na amostra sanguínea, e alterações na proporção sangue/anticoagulante podem comprometer a reversibilidade desse processo durante a análise laboratorial.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

O CLSI H21-A5 é um guia aprovado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute que padroniza a coleta, transporte e processamento de amostras de sangue para exames de coagulação e ensaios de hemostasia molecular. Ele estabelece diretrizes essenciais para laboratórios de análises clínicas evitarem erros pré-analíticos. Conforme CSLI H21-A5, algumas dessas características são, EXCETO:

Os fatores de coagulação se modificam durante a coagulação: 

Um homem de 32 anos procura atendimento depois de apresentar sangramento prolongado após a extração de um dente. Ele nega uso de medicamentos anticoagulantes, não faz uso de varfarina ou heparina e não possui doenças hepáticas conhecidas. O médico solicita uma avaliação da coagulação, e o laboratório obtém os seguintes resultados: TP (Tempo de Protrombina): 12 segundos (valor de referência: 10-14s); INR: 1,0; TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada): 54s (valor de referência: 25-35s); plaquetas: 240.000/mm³. O técnico confere o equipamento, descarta erro de coleta (como hemodiluição ou excesso de citrato) e confirma que o paciente estava em condições adequadas para o exame. Com base nesses achados laboratoriais, o padrão TTPA prolongado com TP normal sugere 

A hematologia é uma área fundamental para a atuação fisioterapêutica, especialmente na avaliação de pacientes hospitalizados, críticos ou com doenças sistêmicas. O conhecimento sobre células sanguíneas, mecanismos de coagulação e alterações hematológicas auxilia na interpretação de exames laboratoriais e na tomada de decisão terapêutica. Sobre os aspectos hematológicos, analise as assertivas a seguir:

I. Os neutrófilos são células do sistema imunológico responsáveis principalmente pela resposta às infecções bacterianas, sendo comum a existência de alterações em sua concentração durante os processos inflamatórios.
II. A leucopenia caracteriza-se pelo aumento do número de leucócitos circulantes, sendo frequentemente observada em processos infecciosos bacterianos agudos devido à intensa resposta imunológica.
III. A trombocitopenia corresponde à diminuição da quantidade de plaquetas no sangue, podendo aumentar o risco de sangramentos espontâneos ou após procedimentos invasivos.

Está(ão) CORRETA(S):

O coagulograma é um conjunto de testes que analisa a coagulação sanguínea e os fatores envolvidos nesse processo. É fundamental para diagnosticar distúrbios hemorrágicos, trombóticos e monitorar tratamentos com anticoagulantes. Sobre esse exame, é correto afirmar que:

Elementos celulares do sangue com a função principal de coagulação sanguínea e a prevenção de hemorragias, são conhecidos como:

Aditivos essenciais usados em tubos de coleta de sangue para prevenir a coagulação e garantir a integridade da amostra são identificados como:

Qual recipiente/tubo de coleta é utilizado e adequado para realização de exames de coagulação como TP e TTPA?

Com relação ao tempo de sangramento, é correto afirmar que 

O anticoagulante adequado para realização dos exames de tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) é 

A respeito do teste de Coombs direto, assinale a alternativa INCORRETA. 

Considerando um paciente que necessita de uma bateria de exames incluindo Hemograma Completo, Dosagem de Glicose e Tempo de Protrombina (TP), a sequência correta de coleta dos tubos para os exames citados, é respectivamente:

De acordo com o Manual de Coleta em Laboratório Clínico do Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ), os tubos contendo citrato de sódio devem ser invertidos suavemente apenas de 3 a 4 vezes, diferentemente dos demais tubos, que devem ser invertidos cerca de 10 vezes, independentemente do método de coleta utilizado (vácuo ou seringa). Qual a finalidade dessa inversão em tubos com aditivo citrato de sódio?

O coagulograma é um exame hematológico solicitado ao paciente, durante o pré-operatório das cirurgias odontológicas, pelo qual diversos aspectos da saúde geral podem ser analisados. Dentro do coagulograma, o fator que avalia a via intrínseca e comum da coagulação, possibilitando o monitoramento da anticoagulação com heparina, é:

Qual aspecto da hemostasia é avaliado pelo tromboelastograma (TEG)?