Associe os anticoagulantes às suas principais aplicações laboratoriais.

1. EDTA
2.Citrato de sódio
3. Heparina
() Frequentemente utilizado em exames de coagulação.
() Indicado para análises hematológicas, como hemograma.
() Utilizado em determinadas análises bioquímicas.

A sequência correta é:

Uma mulher de 27 anos procurou atendimento devido aos episódios recorrentes de epistaxe, sangramento gengival e menorragia desde a adolescência.
O hemograma revelou contagem plaquetária dentro dos valores de referência. O tempo de protrombina (TP) e o tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) estavam normais, mas os testes funcionais revelaram deficiência na resposta plaquetária após a estimulação por múltiplos agonistas.
Durante a investigação, foi identificada uma alteração em uma glicoproteína de membrana cuja deficiência é compatível com os sintomas e resultados laboratoriais observados.

Assinale a opção que indica a etapa da hemostasia que está diretamente comprometida nesse caso. 

Qual exame complementar tem como objetivo avaliar a eficiência dos fatores de coagulação que compõem a via intrínseca, além da via comum, do mecanismo de hemostasia secundária?

A qualidade dos resultados laboratoriais depende da escolha correta do tubo de coleta, do anticoagulante ou aditivo adequado e da sequência de preenchimento dos tubos a vácuo. Acerca desse tema, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__) O tubo com citrato de sódio, de tampa azul, destina-se aos testes de coagulação e exige a proporção de nove partes de sangue para uma de anticoagulante, a fim de garantir resultados fidedignos.
(__) O tubo com ácido etilenodiaminotetracético, de tampa roxa, é o indicado para as provas de coagulação, como o tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativada.
(__) O fluoreto de sódio, presente no tubo de tampa cinza, atua como ativador de coágulo e é empregado na obtenção de soro para a realização de exames sorológicos.
(__) Na sequência padrão de coleta de sangue venoso, o tubo com EDTA é preenchido antes dos frascos destinados à hemocultura.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo:

A avaliação laboratorial da hemostasia secundária apoia-se em testes que exploram diferentes vias da cascata de coagulação e orientam o controle de terapias anticoagulantes. A respeito desses testes, analise as afirmativas a seguir:
I. O tempo de protrombina avalia a via extrínseca e a via comum da coagulação, é sensível à queda dos fatores dependentes de vitamina K e serve ao controle dos anticoagulantes orais.
II. O tempo de tromboplastina parcial ativada avalia a via extrínseca e constitui o exame de escolha para o controle do tratamento com a varfarina.
III. A razão normalizada internacional padroniza os resultados do tempo de protrombina entre laboratórios, corrigindo diferenças de sensibilidade das tromboplastinas empregadas.

Está CORRETO o que se afirma em: 

Considere o caso clínico e os dados laboratoriais a seguir para responder a esta questão: 

Um homem de 27 anos procurou atendimento hospitalar após apresentar episódios recorrentes de hematomas espontâneos, sangramento prolongado após extração dentária e hemartrose em joelho direito. O biomédico responsável pelos exames laboratoriais obteve os seguintes resultados: 

Com base nos achados laboratoriais, analise as assertivas a seguir.

I- O resultado do coagulograma é compatível com alteração predominante da via intrínseca da coagulação, sendo compatível com deficiência de fatores como VIII, IX, XI ou XII.

PORQUE

II- O TTPa avalia principalmente a via intrínseca e a via comum da coagulação, enquanto o TP permanece normal quando a via extrínseca não está comprometida.

Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

Leia o texto a seguir.

A fase pré-analítica é responsável pela maior parte dos erros ocorridos no laboratório clínico, sendo a escolha do tubo de coleta um dos fatores determinantes para a confiabilidade dos resultados. Cada tubo contém um aditivo específico, cuja função é preservar as características da amostra ou impedir a sua coagulação, conforme o exame solicitado. A utilização inadequada do anticoagulante pode provocar interferências analíticas, comprometendo a exatidão dos resultados e levando à necessidade de nova coleta. Com base nos anticoagulantes utilizados nos tubos para coleta de sangue, analise as afirmativas a seguir.

I- O ácido etilenodiamino tetra-acético (EDTA) promove a quelação do cálcio, preservando adequadamente a morfologia das células sanguíneas, sendo o anticoagulante de escolha para exames hematológicos.

II- O citrato de sódio atua por ligação reversível ao cálcio, sendo indicado principalmente para exames de coagulação por permitir a recalcificação da amostra durante a análise.

III- A heparina atua potencializando a ação da antitrombina

III, sendo amplamente utilizada em exames de bioquímica realizados em plasma.

IV- O fluoreto de sódio possui como principal função impedir a glicólise, preservando a concentração de glicose na amostra durante o transporte e armazenamento.

V- O tubo sem anticoagulante é indicado para obtenção de soro após coagulação, sendo utilizado em diversos exames bioquímicos, imunológicos e sorológicos.

Estão CORRETAS as afirmativas

Com base nas boas práticas laboratoriais e nas normas de qualidade em análises clínicas, analise as afirmativas a seguir.

I- A identificação incompleta da amostra, com ausência de dados como identificação do coletador ou uso exclusivo do número do leito, compromete a rastreabilidade e pode inviabilizar a liberação do resultado laboratorial.

II- A ausência do registro do horário de coleta não interfere na qualidade do exame de coagulação, uma vez que o citrato de sódio estabiliza integralmente os fatores da coagulação por tempo indeterminado.

III- A liberação de resultados em situações de urgência clínica não deve sobrepor os critérios de qualidade da fase pré analítica, sendo obrigatória a avaliação da integridade e conformidade da amostra antes da análise.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s) 

Durante a rotina de um laboratório clínico hospitalar, um técnico de laboratório realizou a coleta de sangue venoso para exames de coagulação (TP e TTPa). Após o processamento, o laboratório identificou inconsistência nos resultados, sendo necessário avaliar possíveis erros na fase pré-analítica.
Com base nessa situação, analise as assertivas a seguir.
I- A proporção correta entre sangue e anticoagulante no tubo com citrato de sódio é fundamental para garantir a confiabilidade dos testes de coagulação, pois o excesso ou a deficiência de anticoagulante podem interferir na cascata de coagulação.
PORQUE
II- O citrato de sódio atua quelando o cálcio presente na amostra sanguínea, e alterações na proporção sangue/anticoagulante podem comprometer a reversibilidade desse processo durante a análise laboratorial.
Assinale a alternativa CORRETA sobre as assertivas.

O CLSI H21-A5 é um guia aprovado pelo Clinical and Laboratory Standards Institute que padroniza a coleta, transporte e processamento de amostras de sangue para exames de coagulação e ensaios de hemostasia molecular. Ele estabelece diretrizes essenciais para laboratórios de análises clínicas evitarem erros pré-analíticos. Conforme CSLI H21-A5, algumas dessas características são, EXCETO:

Os fatores de coagulação se modificam durante a coagulação: 

Um homem de 32 anos procura atendimento depois de apresentar sangramento prolongado após a extração de um dente. Ele nega uso de medicamentos anticoagulantes, não faz uso de varfarina ou heparina e não possui doenças hepáticas conhecidas. O médico solicita uma avaliação da coagulação, e o laboratório obtém os seguintes resultados: TP (Tempo de Protrombina): 12 segundos (valor de referência: 10-14s); INR: 1,0; TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada): 54s (valor de referência: 25-35s); plaquetas: 240.000/mm³. O técnico confere o equipamento, descarta erro de coleta (como hemodiluição ou excesso de citrato) e confirma que o paciente estava em condições adequadas para o exame. Com base nesses achados laboratoriais, o padrão TTPA prolongado com TP normal sugere 

A hematologia é uma área fundamental para a atuação fisioterapêutica, especialmente na avaliação de pacientes hospitalizados, críticos ou com doenças sistêmicas. O conhecimento sobre células sanguíneas, mecanismos de coagulação e alterações hematológicas auxilia na interpretação de exames laboratoriais e na tomada de decisão terapêutica. Sobre os aspectos hematológicos, analise as assertivas a seguir:

I. Os neutrófilos são células do sistema imunológico responsáveis principalmente pela resposta às infecções bacterianas, sendo comum a existência de alterações em sua concentração durante os processos inflamatórios.
II. A leucopenia caracteriza-se pelo aumento do número de leucócitos circulantes, sendo frequentemente observada em processos infecciosos bacterianos agudos devido à intensa resposta imunológica.
III. A trombocitopenia corresponde à diminuição da quantidade de plaquetas no sangue, podendo aumentar o risco de sangramentos espontâneos ou após procedimentos invasivos.

Está(ão) CORRETA(S):

O coagulograma é um conjunto de testes que analisa a coagulação sanguínea e os fatores envolvidos nesse processo. É fundamental para diagnosticar distúrbios hemorrágicos, trombóticos e monitorar tratamentos com anticoagulantes. Sobre esse exame, é correto afirmar que:

Elementos celulares do sangue com a função principal de coagulação sanguínea e a prevenção de hemorragias, são conhecidos como:

Aditivos essenciais usados em tubos de coleta de sangue para prevenir a coagulação e garantir a integridade da amostra são identificados como:

Qual recipiente/tubo de coleta é utilizado e adequado para realização de exames de coagulação como TP e TTPA?

Com relação ao tempo de sangramento, é correto afirmar que 

O anticoagulante adequado para realização dos exames de tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) é 

A respeito do teste de Coombs direto, assinale a alternativa INCORRETA.