Alterações dos níveis de hormônio de crescimento (HC) podem ocorrer de maneira conjunta a outros problemas hipofisários ou de forma isolada. Várias consequências clínicas podem ocorrer devido à alteração, já que o HC tem efeito direto sobre rotas metabólicas importantes. A respeito da avaliação laboratorial do HC, avalie as afirmativas a seguir.

I. A dosagem de CH é um dos critérios laboratoriais obrigatórios para determinação de hipoprodução (nanismo) ou hiperprodução (gigantismo).

II. A dosagem de IGF-1 é um excelente parâmetro laboratorial para estabelecimento de diagnósticos relacionados a distúrbios na produção de HC.

III. A dosagem de HC urinário pode ser aplicada como critério laboratorial de diagnóstico, em todas as faixas etárias de avaliação.

Com relação aos seus conhecimentos sobre o assunto, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Um paciente chega ao laboratório para realização de alguns exames laboratoriais, entre eles, o exame de urina. Todas as condições pré-analíticas foram respeitadas, como solicitado pelo laboratório. A análise química da urina, realizado por meio de fita reagente, apresenta o seguinte resultado.

• Cor: Amarelo escuro

• Aspecto: Transparente

• Densidade: 1.010

• pH: 6,0

• Proteínas: Traços

• Glicose: Normal

• Cetona: Positivo +

• Bilirrubina: Negativo

• Urobilinogênio: Negativo

• Nitrito: Negativo

• Leucócito: Ausente

Esse perfil pode estar relacionado à condição clínica de um paciente:

O conhecimento acerca da interpretação fisiopatológica dos resultados da análise química da urina e as condições que podem levar a um resultado falso-positivo e / ou falso-negativo são de fundamental importância para a liberação de um laudo fidedigno à condição clínica do paciente para a tomada de decisão clínica.

A respeito desse assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A presença de alterações tireoidianas é situação comum na prática clínica, e o auxílio da avaliação laboratorial é de extrema importância, já que grande parte das manifestações clínicas são sutis, o que dificulta o diagnóstico clínico.

A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

A icterícia é uma manifestação clínica importante, relacionada ou não à doença hepática, e que geralmente ocorre quando o nível de bilirrubina total está próximo à 2 mg/dL no sangue. A avaliação das porções direta e indireta da bilirrubina é de fundamental importância para que se esclareça a condição fisiopatologia do paciente e, consequentemente, seu diagnóstico. Sobre a avaliação laboratorial das bilirrubinas, analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes que apresentam infarto pulmonar apresentam aumento de bilirrubina total e direta.

II. Em situações de anemia hemolítica congênita, o paciente geralmente apresenta aumento expressivo da porção não conjugada da bilirrubina.

III. A intoxicação com chumbo é uma das situações clínicas ligadas ao amento da bilirrubina total e indireta.

IV. Em casos de reações transfusionais, ambas as porções da bilirrubina estarão alteradas.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

Um paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença de Alzheimer, diagnosticado há 8 anos, dá entrada em um serviço de urgência de sua cidade. Ao exame clínico, apresenta forte dor de cabeça, aumento da frequência cardíaca, tontura e fraqueza. O paciente mora sozinho e é acompanhado apenas por um cuidador de idosos na parte da manhã. Foram solicitados alguns exames laboratoriais para avaliação do caso (dosagem plasmática).

Sódio: 157 mmol/dL

Valor de referência: 135 a 145 mmol/L

Potássio: 4,9 mmol/L

Valor de referência: 3,0 a 5,1 mmol/L

Cloro: 120 mEq/L

Valor de referência: 97 a 106 mEq/L

Creatinina: 1,3 mg/dL

Valor de referência: 0,7 a 1,20 mg/dL

Ureia: 60 mg/dL

Valor de referência: 15 a 45 mg/dL

Considerando a avaliação laboratorial dos resultados apresentados, analise as afirmativas a seguir.

I. O paciente apresenta início de disfunção renal com alteração dos níveis de eletrólitos causados pela diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).

II. A elevação dos níveis dos eletrólitos apresentados no exame se devem ao início de um processo de desidratação, sem correlação clara com disfunção do sistema renal.

III. O valor de ureia apresentado revela uma resposta do controle volêmico do paciente, que é causada pela alteração da função renal.

IV. O paciente apresenta processo de lesão renal evidenciado pelas alterações dos eletrólitos dosados no sangue.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

A reação leucemoide benigna é uma condição de leucocitose reacional excessiva, geralmente de origem mieloide, que representa uma resposta exacerbada da medula óssea frente a uma condição patológica. Nessas situações, a contagem de leucócitos pode estar acima de 50.000/mm³ , com presença de grande quantidade de células imaturas. Essa reação pode produzir quadro clínico semelhante à leucemia mieloide crônica, o que pode dificultar o diagnóstico clínico laboratorial.

Com relação a essas duas situações clínicas leucocitose reacional excessiva e leucemia mieloide crônica, assinale a alternativa CORRETA.

Com a informação difundida na mídia em 2017, uma senhora, de 52 anos de idade e com solicitação para dosagem de perfil lipídico, resolveu ir ao laboratório para coleta de material biológico às 15 horas. A paciente em questão é conhecida, do ponto de vista clínico, com quadro clinicolaboratorial de dislipidemia secundária. Durante a dosagem do nível de triglicérides, o resultado encontrado foi de 420 mg/dL. Ao verificar o resultado (repetido e confirmado), o analista clínico propõe algumas vias para a liberação dos demais resultados do perfil lipídico (colesterol total, HDL e LDL).

A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

I. Libera o resultado de perfil lipídico normalmente, utilizando método de Friedewald para cálculo de colesterol LDL.

II. Não libera o resultado do colesterol LDL, sugerindo ao médico solicitação da dosagem direta da lipoproteína.

III. Libera o resultado do perfil lipídico normalmente, utilizando a fórmula de Martin para o cálculo de LDL. IV. Libera o resultado do perfil lipídico normalmente utilizando a dosagem direta do colesterol LDL.

De acordo com o Consenso Brasileiro para Normatização da Determinação do Perfil Lipídico (2017), estão corretas as afirmativas:

Uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procura um ginecologista devido a um fluxo menstrual intenso, superior a 8 dias. A paciente apresenta pele e mucosas pálidas, fraqueza, dores de cabeça constantes e relata ter sofrido pequenos desmaios. O médico responsável suspeita que o quadro clínico da paciente pode ter gerado uma anemia e solicita um eritrograma. O resultado apresentado pela paciente foi: hemoglobina: 8 g/dL (valor de referência: 12 a 16 g/dL); hematócrito: 22% (valor de referência: 35% a 45%). Durante a análise da lâmina de esfregaço sanguíneo, o analista observou presença de 5% de reticulócitos. Em situações de anemia, sabe-se que o valor de reticulocitose deve ser corrigido.

Para essa paciente, o valor da porcentagem de reticulócitos deve ser:

A determinação de resistência insulínica (RI) é um critério fundamental para determinação da base fisiopatológica de condições metabólicas alteradas que configuram a síndrome metabólica (SM), importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes e doenças cardiovasculares. Com relação ao diagnóstico de RI, analise as asserções a seguir.

I. O padrão-ouro para determinação de RI avalia a ação da insulina exógena por meio do teste de clamp euglicêmico hipersinulinêmico (EHC), mas é pouco utilizado na prática clínica,

PORQUE

II. o índice de HOMA mede a correlação entre a insulinemia e a glicemia, podendo ser facilmente adaptado na clínica de avaliação do paciente.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

Considerando que a avaliação da gasometria é fundamental na determinação do equilíbrio ácido-base, principalmente em situações de emergências clínicas, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) Os distúrbios do equilíbrio ácido-base de origem respiratória decorrem de alterações da eliminação do dióxido de carbono (CO2 ) do sangue, ao nível das membranas capilares.

( ) Na alcalose respiratória, o pH do sangue está abaixo de 7,45.

( ) Na acidose metabólica, os íons hidrogênio liberados pela dissociação do ácido em excesso reduzem o pH.

( ) Na alcalose metabólica, o bicarbonato está sempre abaixo, inferior a 22 mmol/L.

( ) A acidose respiratória é consequência de alterações da ventilação pulmonar, caracterizadas por hiperventilação pulmonar e insuficiência respiratória.

Assinale a sequência CORRETA.

As hepatites virais (HV) são patologias causadas por vírus que possuem tropismo pelo sistema hepático, com características clinicolaboratoriais específicas. Por ser um importante problema de saúde pública, o diagnóstico preciso é fundamental para que o tratamento adequado seja executado com eficiência.

Considerando o diagnóstico laboratorial de HV, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação dos distúrbios de cálcio é embasada, principalmente, em critérios laboratoriais.

O resultado de exame laboratorial de pacientes que apresentem hiperparatireoidismo primário mais provável é:

Os efeitos pró-zona e pós-zona são condições analíticas muito comuns em testes sorológicos e podem acarretar em resultados falso-negativos e falso-positivos. Esse efeito ocorre devido a uma condição biológica pré-existente que interfere no processo analítico do teste.

A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

Na avaliação de coagulopatias, os exames laboratoriais de avaliação de tempo de protrombina e tempo de tromboplastina são essenciais para elucidação diagnóstica.

Com relação a esses testes laboratoriais, assinale a alternativa CORRETA.

A interferência de medicamentos na avaliação laboratorial é amplamente discutida pela literatura médica, correlacionando os tipos de medicamentos utilizados com as principais alterações laboratoriais. No entanto, boa parte dos pacientes e profissionais da saúde negligenciam esse aspecto.

A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente, sexo masculino, com diagnóstico de gigantismo, é acompanhado laboratorialmente, devido à presença de distúrbios relacionados à produção de testosterona. Para uma avaliação laboratorial eficaz, que evidencie o real problema do paciente, analise as assertivas a seguir.

I. Nessa situação, a dosagem de FSH é o melhor método laboratorial para a avaliação desse eixo hormonal,

PORQUE

II. níveis diminuídos de testosterona total evidenciam distúrbios no eixo hormonal de produção da testosterona.

respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA.

O rastreamento de diabetes gestacional (DMG) é recomendado pelas principais sociedades médicas dado o aumento da incidência de DMG e de diabetes do tipo II nos últimos anos. Com relação ao rastreamento laboratorial de DMG, analise as assertivas a seguir.

1. A avaliação de hemoglobina glicada só deve ser realizada no primeiro trimestre de gravidez,

PORQUE

2. a avaliação de frutosamina apresenta maior valor diagnóstico, nessa situação.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa CORRETA