Leia o texto a seguir para responder esta questão: 

Um homem de 34 anos procurou atendimento médico devido à fadiga progressiva, palidez cutaneomucosa e episódios frequentes de infecções respiratórias nos últimos meses. O hemograma revelou: hemoglobina = 8,4 g/dL; hematócrito = 26%; VCM = 68 fL; HCM = 20 pg; RDW aumentado; leucócitos = 2.400/mm³, com neutrófilos segmentados reduzidos e presença de bastonetes discretamente aumentados; plaquetas = 280.000/mm³. O esfregaço de sangue periférico evidenciou anisocitose, microcitose, hipocromia e poiquilocitose. A investigação clínica apontou perda crônica de sangue por sangramento gastrointestinal.

Fontes: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia. 8. ed. Porto Alegre: Artmed, 2020. RODAK, B. F.; FRITSMA, G. A.; KEOHANE, E. M. Hematologia clínica: princípios e aplicações. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. Adaptados.

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais adequada do quadro hematológico. 

Sobre o diagnóstico das anemias megaloblásticas é INCORRETO afirmar:

A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e a Eletroforese em gel de agarose representam técnicas básicas de frequente execução em laboratórios de biologia molecular. Considerando os fundamentos e aplicações dessas técnicas, analise as assertivas a seguir.

I- A eletroforese em gel de agarose permite a migração de fragmentos de DNA com base na sua carga elétrica líquida positiva, fazendo com que os fragmentos menores migrem mais rapidamente em direção ao cátodo.
II- Os primers na PCR são sequências curtas de DNAde fita simples que se ligam à região alvo de DNApara iniciar a polimerização fornecendo uma extremidade 3'-OH livre, necessária para a ação da Taq polimerase.
III- Na eletroforese, o uso de enzimas de restrição (endonucleases) fundamenta-se na sua capacidade de, no final da técnica, poder visualizar o tamanho das bandas de DNAregistradas no gel.
IV- O gel de agarose é utilizado para separar macromoléculas como DNA, RNAe proteínas com base em seu peso molecular (número de pares de bases) e carga elétrica, sendo que fragmentos de menor peso correm mais rápido e distante que fragmentos maiores.
V- AReação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa (RT-PCR) fundamenta-se na amplificação exponencial, a partir de primers de DNA, de sequências específicas de DNAmediante a ação da enzima Taq polimerase.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

As anemias podem ser classificadas morfologicamente por meio dos índices hematimétricos, permitindo um importante direcionamento diagnostico. Uma paciente apresenta VCM de 68 fL, HCM diminuída e RDW elevado. Diante desse caso, o quadro laboratorial é MAIS compatível com:

Hepatopatias estão relacionadas a alterações hematológicas e a distúrbios da coagulação. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo.

I. A hepatopatia crônica é acompanhada de anemia levemente macrocítica, com presença de células-alvo decorrentes de aumento de colesterol na membrana.
II. Pode ocorrer anemia hemolítica em pacientes com intoxicação alcoólica e em pacientes com doença hepática terminal, devido a anormalidades da membrana decorrentes de alterações lipídicas.
III. A obstrução das vias biliares resulta em diminuição da absorção de vitamina K, diminuindo a síntese dos fatores II, VII, IX e X pelas células parenquimatosas do fígado.
IV. A redução da síntese de fibrinogênio é um marcador para a doença hepática grave.
V. Na doença hepática, pode ocorrer trombocitopenia e anomalias da função plaquetária, dessa forma o balanço hemostático final nas hepatopatias avançadas pode ser protrombótico, em vez de hemorrágico.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

O eritrograma é realizado como parte do hemograma e pode ser útil para o diagnóstico de diversas patologias. A anemia ferropriva é uma condição que fica evidenciada no eritrograma e pode ser estabelecida por diversas causas, tais como carência nutricional, sangramento crônico ou defeito na absorção do ferro. Neste quadro, o eritrograma pode apresentar

A poiquilocitose corresponde à presença de hemácias com alterações anormais de forma no esfregaço sanguíneo. Ela é inespecífica quando descrita de forma genérica, mas alguns formatos eritrocitários, embora não sejam exclusivos de uma única doença, apresentam associações clássicas com determinadas condições clínicas.

Assinale a alternativa que apresenta associação correta entre os achados morfológicos eritrocitários e as condições mais classicamente relacionadas: 

1) Drepanócitos

2) Macro-ovalócitos

3) Estomatócitos

4) Esquizócitos 

a. Alcoolismo crônico/doença hepática alcoólica

b. Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 ou folato

c. Anemia falciforme

d. Anemia hemolítica microangiopática

Assinale a alternativa correta:

A biologia molecular utiliza ferramentas técnicas que permitem a análise da estrutura e da função dos ácidos nucleicos em nível laboratorial para fins de diagnóstico e pesquisa. No contexto das técnicas de manipulação de ácido desoxirribonucleico e dos processos de análise de fragmentos gênicos, assinale a alternativa CORRETA.

A variabilidade genética em populações bacterianas não depende apenas de mutações espontâneas, mas é amplamente impulsionada por processos de transferência horizontal de genes (THG). Um professor de microbiologia isola uma linhagem de Escherichia coli resistente à ampicilina e deseja investigar como essa resistência pode ser transmitida para outras linhagens sensíveis. Quanto aos mecanismos de troca genética em procariontes, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que contém uma patologia ou alteração hematológica que não necessita do uso clínico da série vermelha para ser identificado no microscópio. 

Assinale a alternativa que apresenta apenas fatores que aceleram a hemossedimentação. 

Um agricultor de 38 anos, residente em uma zona rural do Nordeste brasileiro, procura uma unidade de saúde com queixa de fraqueza, cansaço excessivo e falta de ar aos mínimos esforços, sintomas que persistem há várias semanas. Ao realizar o exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa acentuada e edema discreto em membros inferiores. O hemograma revela: Hemoglobina 6,8 g/dL, VCM 68 fL, HCM 24 pg, e 18% de eosinófilos no leucograma. O exame parasitológico de fezes pelo método de Hoffman, Pons e Janer é positivo. Com base nos dados clínico-laboratoriais e na epidemiologia regional, sugere infecção por 

Uma paciente de 35 anos relata fadiga intensa, palidez e adinamia (falta de energia) há três meses. Um hemograma completo desta paciente revelou os seguintes valores: 

• Hemácias: 3,8 milhões/µL (VR: 4,0 - 5,2 milhões/µL)
• Hemoglobina: 8,0 g/dL (VR: 12,0 - 16,0 g/dL)
• Hematócrito: 28% (VR: 36 - 48%) • VCM: 72 fL (VR: 80 - 100 fL)
• HCM: 22 pg (VR: 27 - 31 pg)
• CHCM: 28 g/dL (VR: 32 - 36 g/dL)
• RDW: 18% (VR: 11,5 - 14,5%)
• Plaquetas: 600.000/µL (VR: 150.000 - 450.000/µL)
• Leucócitos: 9.000/µL (VR: 4.000 - 11.000/µL) 

Com base na análise do hemograma, o diagnóstico laboratorial mais provável será

O tipo de anemia caracterizada por uma deficiência de ferro é:

As anemias hemolíticas compreendem um grupo de doenças em que a sobrevida das hemácias em circulação está acentuadamente reduzida e a medula óssea não é capaz de compensação mesmo aumentando sua produção. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 6 anos é levada ao ambulatório com queixa de fadiga aos esforços, icterícia intermitente e esplenomegalia. O hemograma revelou: Hemoglobina: 8,5 g/dL (VR: 11,5–15,5 g/dL), Hematócrito: 27% (VR: 35–45%), VCM: 68 fL (VR: 80–94 fL), HCM: 23 pg (VR: 27–32 pg), RDW: 17% (VR: 11,5–14,5%), Reticulócitos: 4% (VR: 0,5–1,5%). A eletroforese de hemoglobina revelou presença de HbH (β4). A hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:

Um menino de 6 anos de idade, natural do interior do Pará, é trazido ao ambulatório com queixas de fadiga fácil, palidez persistente e icterícia intermitente. A mãe relata que o filho teve vários episódios de infecção respiratória no último ano, sendo internado duas vezes por dor abdominal intensa e febre. Ao exame físico, observa-se esplenomegalia discreta e conjuntivas hipocoradas. Hemograma revela Hb = 7,8 g/dL, VCM = 73 fL, reticulócitos aumentados. Eletroforese de hemoglobina mostra ausência de HbA, presença de HbS em 90% e HbF em 10%. Com base nesse quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa correta.

Alterações na morfologia das hemácias, como no tamanho e na forma interferem em sua capacidade de transportar os gases sanguíneos e podem ocorrer por diferentes causas. Assinale a alternativa que relaciona corretamente a alteração eritrocitária com uma de suas possíveis causas.

Sobre os fundamentos básicos da eritropoiese, determine V para verdadeiro ou F para falso.

(__) Os eritrócitos são formados a partir dos precursores eritrocitários (eritroblastos) na medula óssea.

(__) A maturação dos eritrócitos ocorre a partir das células precursoras eritroides, os proeritroblastos, que seguem a sequência maturativa de eritroblastos basófilos, eritroblastos policromáticos, ertitroblastos ortocromáticos, que perdem o núcleo, se transformam em reticulócitos, os quais passam dois a três dias na medula, para irem para o sangue periférico, no qual, depois de um dia, completam sua hemoglobinização e, tomam-se eritrócitos maduros.

(__) Os eritrócitos maduros circulam por 40 a 60 dias no sangue periférico, quando, então, estão envelhecidos (sob forma de esferócitos) e são sequestrados pelos macrófagos do baço e medula óssea (principalmente).

(__) A intensidade da eritropoiese é regulada pelo nível de oxigenação do sangue, de modo que, independentemente do motivo, um indivíduo que tiver baixa tensão de oxigênio (hipoxia) no sangue terá aumento na produção do hormônio estimulante da eritropoiese, a eritropoetina (EPO), que é produzida principalmente nos rins.

Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA.