No preparo de esfregaços sanguíneos e de outros materiais biológicos em lâminas apropriadas, se utilizam inúmeras vezes o recurso de coloração para melhores visualizações das estruturas a serem observadas ao microscópio. As características ácidobase fazem com que os corantes se liguem a determinadas estruturas, como observado nas colorações contendo separadamente a eosina e o azul de metileno, que são, respectivamente:

“Segundo a literatura científica, a fase pré-analítica concentra a maior parte dos equívocos que podem gerar resultados não consistentes com o quadro clínico do paciente. Estima-se que problemas nessa etapa sejam responsáveis por cerca de 70% dos erros ocorridos nos laboratórios. Entre eles, vale destacar os aspectos relacionados à orientação do paciente, como a necessidade ou não do jejum e o intervalo adequado deste, o tipo de alimentação, a prática de exercício físico, o uso de medicamentos capazes de interferir na análise e mudanças abruptas nos hábitos da rotina diária precedendo a coleta. ”

Disponível em: http://www.fleury.com.br/medicos/educacaomedica/artigos/Pages/exames-laboratoriais-e-a-importancia-dos-cuidados-preanaliticos.aspx.

Para realização da dosagem de colesterol é necessário que o paciente saiba que:

Várias colorações citoquímicas especiais podem definir melhor e mais especificamente as características celulares. Elas também nos permitem distinguir linhagens celulares, e são úteis no diagnóstico de malignidades hematopoiéticas. Analise as afirmativas e assinale a incorreta.

Marque a alternativa correta sobre o EDTA, utilizado como anticoagulante em coleta de sangue:

A coleta de sangue venoso para análise dos gases sanguíneos requer cuidados na escolha do material a ser utilizado na coleta, na conservação da amostra e transporte. Marque (V) para verdadeiro e (F) para falso nas afirmações sobre os cuidados a serem tomados nessa prática e, em seguida, assinale a alternativa contendo a ordem correta das respostas, de cima para baixo:

( ) - Recomenda-se a utilização de uma seringa previamente preparada com heparina de lítio jateada na parede, com balanceamento de cálcio;

( ) - As seringas específicas para a análise de gases sanguíneas eliminam o risco de diluição da amostra, asseguram a proporção exata entre volume de sangue e anticoagulante;

( ) - O material coletado deve ser encaminhado imediatamente ao laboratório, utilizando resfriamento do material com gelo, assegurando que haja contato direto entre a seringa e o gelo;

( ) - O volume de sangue coletado deve ser superior a 5mL.

Quando houver dificuldade para a obtenção da amostra de sangue, procedimentos suplementares podem ser necessários:
1. Trocar a posição da agulha: se a agulha penetrou profundamente na veia, tracione-a um pouco para trás; se não penetrou o suficiente, avance-a até atingir a veia; 2. Se, durante o ato da coleta, houver suspeita de colabamento da veia puncionada, recomenda-se virar lenta e cuidadosamente a agulha para que o bisel fique desobstruído, permitindo a recomposição da luz da veia e a liberação do fluxo sanguíneo; 3. Tentar coletar o material com outro tubo, se o utilizado inicialmente falhar por qualquer defeito (por exemplo, por falta de vácuo); 4. Não são recomendados os movimentos de busca aleatória da veia; este tipo de movimento pode ser doloroso e pode produzir perfurações arteriais.
Das alternativas apresentadas acima, assinale a afirmativa CORRETA.

O torniquete é empregado para aumentar a pressão intravascular, o que facilita a palpação da veia e o preenchimento dos tubos de coleta ou da seringa. Em relação ao uso do torniquete, qual dos procedimentos abaixo está INCORRETO:

A venopunção é um procedimento complexo, que exige conhecimento e habilidade. Quando uma amostra de sangue for colhida, um profissional experiente deve seguir algumas etapas:
I. Verificar a solicitação do médico e o cadastro do pedido. II. Apresentar-se ao paciente, estabelecendo comunicação e ganhando sua confiança. III. Quando o paciente não estiver identificado na sala de emergência: nestes casos, deve haver uma identificação provisória, até que haja a identificação positiva. IV. Pacientes conscientes: confirmar os dados pessoais, comparando-os com aqueles do pedido. V. Verificar se as condições de preparo e o jejum do paciente estão adequados e indagar sobre eventual alergia ao látex.
Das alternativas apresentadas, assinale a afirmativa CORRETA.

Ainda sobre erros pré-analíticos que envolvem a coleta de sangue venoso, assinale a alternativa correta

Durante a coleta de sangue venoso, principalmente em sistema a vácuo, trocar a ordem dos tubos é considerado um dos grandes problemas da fase pré-analítica. Sobre a ordem esperada dos tubos, assinale a alternativa correta.

No que se refere à hemocultura, assinale a opção INCORRETA.

Um paciente de 32 anos dá entrada no Hospital Universitário com suspeita de apendicite e o plantonista o encaminha para cirurgia, solicitando os seguintes exames: hemograma completo, glicemia, coagulograma e sódio/potássio. Durante a coleta, a ordem dos tubos é importante para evitar contaminações de ativos de um tubo para outro. Assim, os tubos devem ser organizados

De acordo NCCLS H18-A3 Vol. 24 N° 38 “Procedimentos para Manuseio e Processamento de Amostras Sanguíneas”; Approved Guideline – 3ª ed. e a Gestão da Fase Pré-Analítica: Recomendações da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial, quais são os exames que devem ser realizados ou no local da coleta ou enviados imediatamente ao laboratório, devido a sua baixa estabilidade?

Assinale a alternativa correta quanto à preparação da extensão e coloração sanguínea para realização de hemograma.

Os anticoagulantes são substâncias utilizadas durante a coleta de sangue para evitar que ocorra o processo de coagulação que em alguns casos inviabiliza realização do exame. O anticoagulante utilizado para o exame de tempo de tromboplastina parcialmente ativada TTPA é o:

Na venopunção o torniquete é empregado para aumentar a pressão intravascular, o que facilita a palpação da veia e o preenchimento dos tubos de coleta ou da seringa. São possíveis complicações, devido ao uso inadequado dos torniquetes durante a coleta de sangue:

A venopunção é um procedimento complexo que exige conhecimento e habilidade. Uma das etapas desse processo é a escolha do local onde será puncionado, pois representa uma parte vital do diagnóstico. A respeito da temática, julgue os itens:

I- o local de preferência para as venopunções é a fossa antecubital, na área anterior do braço em frente e abaixo do cotovelo, onde está localizado um grande número de veias, relativamente próximas à superfície da pele.

II- no dorso da mão, o arco venoso dorsal é o mais recomendado por ser mais calibroso, porém a veia dorsal do metacarpo também poderá ser puncionada.

III- as amostras de sangue devem ser coletadas nos membros onde estiverem instaladas terapias intravenosas.

IV- as fístulas arteriovenosas, enxertos vasculares ou cânulas vasculares não devem ser manipulados por pessoal não autorizado pela equipe médica, para a coleta de sangue.

Estão corretos apenas:

Sobre a sequência de coleta para tubos de vidro de coleta de sangue, é correto afirmar que:

O técnico do laboratório, após receber uma solicitação para coleta de sangue venoso de um paciente para a realização de diferentes exames, prepara o material para o procedimento de venopunção.

Que sequência correta de tubos plásticos e frascos deve ser realizada durante o procedimento da coleta?

O Fluoreto de Sódio é o anticoagulante de escolha para os exames de dosagem da glicemia. Ele é capaz de prevenir que hemácias e leucócitos metabolizem a glicose. Seu princípio de ação se dá: