O processo de trabalho dentro de uma rede assistencial, organizada por diferentes níveis de governança exige uma base populacional e uma base territorial bem definidas, com a criação de territórios sanitários e adscrição de áreas e população sob a responsabilidade dos serviços de saúde. Na Rede de Atenção à Saúde Bucal no SUS, a equipe de saúde bucal, atuando sobre um território adscrito, assume o papel de centro de comunicação da rede, articulando-se com o Centro de Especialidades Odontológicas, hospital, atenção domiciliar, serviços de diagnóstico, laboratório de prótese dentária e farmácias, por meio de fluxos bidirecionais de referência e contrarreferência. Nesse sentido, analise as asserções a seguir:
I. Numa perspectiva de uma abordagem coletiva e de prevenção aos agravos de saúde bucal, os marcos legais indicam a constituição de uma rede progressiva de cuidados à saúde bucal, com o estabelecimento dos fluxos de referência e contrarreferência para as diversas especialidades.
PORQUE
II. Face às necessidades acumuladas pela população quanto à saúde bucal e à presença de uma importante demanda reprimida, as ações coletivas ainda permanecem coadjuvantes na inserção do cuidado à saúde bucal na rede de atenção, pois o foco é direcionado às práticas assistenciais.
A respeito das asserções, assinale a alternativa CORRETA. 

As diretrizes apresentadas em 2004 pela Política Nacional de Saúde Bucal, assim como a Lei nº 14.572/2023 apontam para uma reorganização da atenção em saúde bucal em todos os níveis de atenção, tendo o conceito do cuidado como eixo de reorientação do modelo, respondendo a uma concepção de saúde não centrada somente na assistência aos doentes, mas, sobretudo, na promoção da boa qualidade de vida e intervenção nos fatores que a colocam em risco. Sobre isso, analise as asserções a seguir: 
I. O cenário atual aponta para uma tendência de redução da cárie dental na população brasileira, mas com manutenção de desigualdades regionais e sociais, em que os grupos mais vulneráveis e em pior situação socioeconômica apresentam mais cárie e perda dental.
II. A dificuldade de mudança do modelo de atenção está associada ao perfil da prática odontológica, caracterizado pela realização de ações eminentemente clínicas, com ênfase em atividades restauradoras e ações preventivas direcionadas a escolares, que se mostraram insuficientes para responder às necessidades da população.
III. A população adscrita, um dos elementos para a construção da rede de atenção à saúde bucal, se operacionaliza a partir do levantamento das condições de saúde bucal da população, determinação de indivíduos expostos a maiores riscos, realização de planejamento das ações e definição de grupos prioritários. 
É CORRETO o que se afirma em

O cirurgião-dentista, lotado em uma determinada escola, após fazer um levantamento epidemiológico, atenderia todas as crianças do primeiro ano, efetuando todos os procedimentos restauradores de que precisassem. Feito isso, essas crianças passariam a “acumular doenças”, passando ao ciclo de manutenção, enquanto todas as crianças do segundo ano receberiam atendimento. E assim, sucessivamente, até retornar às crianças do primeiro ano, que, então, teriam novas necessidades.
Assinale a alternativa que corresponde ao modelo de atenção ao qual o caso se refere. 

A complexidade dos processos de saúde-doença, de seus determinantes sociais e da própria integralidade do cuidado torna necessário o trabalho interdisciplinar de uma equipe multiprofissional, que articule ações e construa, de modo coletivo, as intervenções voltadas à população do território. Existem diversas formas de compreender o que é uma equipe. Sobre isso, analise as asserções a seguir:
I. Em uma unidade de saúde, o médico atende os usuários em sua sala; o cirurgião-dentista em outra, o enfermeiro em outra, cada um com agendas e critérios próprios, sem discussões regulares de casos, sem reuniões de equipe e sem definição conjunta de plano de cuidado para as famílias do território; os usuários circulam entre os profissionais, mas o cuidado não é articulado, caracterizando uma equipe de agrupamento.
II. Uma das dificuldades apresentadas para a colaboração interprofissional é a necessidade de subordinar os interesses profissionais aos interesses dos pacientes. O risco de os interesses pessoais emergirem em uma equipe que não possui objetivos negociados é grande, resultando em um comportamento individual e sem foco no paciente.
III. Uma equipe será interdisciplinar quando sua reunião congregar diversas especialidades com a finalidade de uma cooperação entre elas, a partir de uma coordenação estabelecida a partir de um lugar fixo.
IV. A prática colaborativa pressupõe que os profissionais busquem trabalhar juntos em prol da qualidade da atenção às necessidades dos usuários. Tal perspectiva colaborativa interprofissional está ligada ao conceito de campo e núcleo de competências: campo como conhecimentos, habilidades e atitudes comuns e compartilhadas pelas diferentes áreas profissionais da saúde, e núcleo profissional como aquele que envolve as competências específicas de cada profissão implicada no cuidado em saúde. 
Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.

Pautar o processo de trabalho em saúde praticando equidade é fundamental e, para isso, é necessário o uso de informações sobre as condições de vida da população. Esses dados devem servir de base para análise de situação de saúde-doença de cada coletividade, como também para programar as ações visando a quem mais precisa. Analise as asserções a seguir:
I. As UBS devem estar preparadas para identificar as necessidades individuais e da coletividade, definindo prioridades de atendimento para determinados casos, com destaque para aqueles de maior sofrimento.
II. Coordenação do cuidado, entendida como a capacidade de garantir a continuidade da atenção no interior da rede de serviços, pressupõe o reconhecimento das necessidades familiares em função do contexto físico, econômico, social e cultural em que vivem.
III. Para o planejamento e a organização do processo de trabalho da equipe, sugere-se que o coordenador municipal de saúde bucal faça um monitoramento de aspectos, como percentual de crianças livres de cárie, oferta de prótese dentária no município, média de participantes de ação coletiva de escovação dental supervisionada. 
É CORRETO o que se afirma em

Diante da necessidade de organização de fluxo assistência a usuários submetidos a tratamento oncológico e transplantes, surge uma discussão em relação em que nível de atenção ele deve ocorrer e como ela deve ocorrer. Em uma reunião de planejamento, o cirurgião-dentista da UBS discute com a coordenação e com a equipe multiprofissional como organizar o fluxo desses pacientes. A partir desse cenário, a equipe é convidada a analisar as proposições abaixo:  
I. A avaliação odontológica de pacientes submetidos a tratamento oncológico e transplantes deve ser realizada nas UBS previamente ao tratamento quimioterápico, radioterapia na região de cabeça e pescoço, aos transplantes e à terapia com anticorpos monoclonais ou bisfosfonatos, visando identificar e eliminar possíveis focos de infecção bucal.
II. O tratamento odontológico, nos casos de pacientes que serão submetidos à radioterapia na região da cabeça e do pescoço, será menos conservador, visando reduzir infecções de origem dentária durante e após o tratamento oncológico, com a indicação de exodontia, restrita aos dentes com focos reais de infecção.
III. As intervenções odontológicas em pacientes com câncer ou que sofrerão transplantes devem ser precedidas de contato com o médico do paciente, quando será discutida a situação sistêmica geral, a necessidade de profilaxia antibiótica e de ajuste de dose de medicamentos, independentemente dos procedimentos a serem realizados 
É CORRETO o que se afirma em

Em um município de médio porte, a Secretaria Municipal de Saúde decidiu fortalecer as ações de saúde bucal no território, articulando a Atenção Primária com as escolas da rede pública e com o cuidado às gestantes acompanhadas pelas equipes de Saúde da Família. Nesse contexto, as equipes de Saúde Bucal (eSB) passaram a planejar atividades coletivas nas escolas localizadas em áreas de maior vulnerabilidade social e a intensificar as visitas domiciliares, principalmente às famílias com gestantes e crianças pequenas. Analise as asserções a seguir: 
I. A adesão ao PSE pressupõe que os municípios tenham a ESF, sendo este fator determinante para a realização de ações coletivas de saúde bucal em escolas. 
II. A escovação supervisionada duas, três a quatro vezes ao ano em escolas que apresentam vulnerabilidades é uma excelente estratégia populacional que busca a redução das desigualdades em saúde (equidade) e o estabelecimento de necessidades prioritárias dos serviços de saúde.
III. Em visita domiciliar de rotina, caso haja uma gestante no domicílio, é papel da eSB saber se a gestante está bem, se tem alguma queixa e se já realizou alguma consulta de pré-natal e, caso ela não esteja sendo acompanhada no pré-natal, orientá-la a buscar a UBS.
IV. A eSB é responsável pela segurança e pelos cuidados tanto com a mãe quanto com a saúde do feto e deve tomar as precauções necessárias no atendimento odontológico conforme o trimestre de gestação. 
Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.

Em uma Unidade de Saúde da Família, localizada em um bairro periférico, a Equipe de Saúde Bucal identifica, a partir dos registros da unidade e de visitas domiciliares, que as crianças de 6 a 12 anos da escola municipal pertencente ao território da USF apresentam alta prevalência de cárie e queixas frequentes de dor de dente, mas quase não procuram a unidade para consultas de rotina. Com base nos exames realizados na escola, o cirurgiãodentista organiza a agenda clínica da unidade, priorizando para atendimento programado aquelas crianças com maior necessidade de tratamento (dor, cavidades extensas, múltiplas lesões de cárie, necessidades de exodontia ou adequação do meio bucal), articulando o cuidado clínico individual com as ações coletivas de promoção e prevenção desenvolvidas no território.
Assinale a alternativa que corresponde ao pressuposto da PNSB que a equipe de saúde bucal visa atender. 

A Constituição Federal de 1988 estabelece em seu artigo III “a participação da comunidade” no âmbito da gestão do SUS. A Lei 14.572/23 reafirma que a gestão da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB) deve ser participativa e estabelece ações estratégicas para orientar a implementação de tais diretrizes relacionadas à gestão participativa do sistema. Assinale a alternativa que apresenta uma ação estratégica da PNSB voltada especificamente para fortalecer a participação da comunidade na gestão da saúde bucal. 

A interprofissionalidade tem sido amplamente defendida como um modelo necessário para enfrentar os desafios da complexidade do cuidado em saúde. Sobre esse conceito, analise as afirmativas a seguir:
I. A interprofissionalidade é baseada na integração deliberada das diferentes profissões, com o objetivo de otimizar a qualidade do cuidado por meio da colaboração efetiva e da tomada de decisão compartilhada.
II. Diferencia-se do trabalho multiprofissional porque, neste último, as ações são apenas justapostas, enquanto na interprofissionalidade há interdependência e interação dinâmica entre os saberes.
III. A cultura colaborativa e a formação específica em competências colaborativas são fatores primários e determinantes para sua efetivação.
Está CORRETO o que se afirma em

O monitoramento em saúde bucal consiste no acompanhamento contínuo e sistemático dos serviços, utilizando sistemas de informação em saúde bucal, como o e-SUS APS, para coletar e analisar dados sobre o processo saúde-doença da população e as ações realizadas, permitindo a avaliação e o planejamento de estratégias para melhorar a qualidade do cuidado e a gestão dos serviços odontológicos. Sobre isso, analise as asserções a seguir:

I. Todos os procedimentos odontológicos realizados em âmbito hospitalar poderão ser registrados e informados por meio do Sistema de Informação Hospitalar (SIH), independentemente do motivo de internação, e não mais apenas os realizados para pacientes com necessidades especiais. Essa medida garante, assim, os cuidados com a saúde bucal dos pacientes internados por diversos motivos e que necessitem de atenção odontológica.
II. No Cnes do LRPD, a secretaria muncipal/estadual de saúde deverá informar mensalmente, por meio do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), a produção dos procedimentos de prótese. O instrumento de registro desses procedimentos é o BPA Individualizado (BPA-I).
III. Todas as consultas e os procedimentos realizados pela eSB deverão ser registrados no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab), primeira consulta odontológica programática, procedimentos, tratamentos concluídos e outras ações, o que permite calcular indicadores de acesso, resolutividade e cobertura das equipes de saúde bucal.
IV. Informações de SISAB, SIA/SUS e vigilância devem ser usadas conjuntamente para diagnóstico situacional, planejamento, monitoramento e avaliação dos serviços de saúde bucal. 

Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.

Maria, 58 anos, com hipertensão arterial sistêmica moderada, moradora de área adscrita a uma Unidade de Saúde da Família (USF), procura a equipe de saúde bucal relatando dor em região posterior inferior há duas semanas, dificuldade para mastigar e uso de prótese parcial removível antiga e fraturada. Na anamnese e no exame clínico, o cirurgião-dentista identifica múltiplas perdas dentárias, necessidade de exodontia de um molar com comprometimento radicular extenso com edema facial e indicação de reabilitação protética mais complexa (prótese parcial removível nova, com planejamento oclusal adequado). Sobre isso, analise as asserções a seguir: 

I. A equipe da USF aciona a regulação como espaço de diálogo, discute o caso com o nível secundário para pactuar prioridades, alinhar critérios clínicos e fluxos de cuidado.

II. A equipe resolve que deverão ser realizados todos os procedimentos clínicos e cirúrgicos básicos, referenciar para o CEO para a drenagem do abscesso e a reabilitação protética.
III. Realizar apenas medidas de controle da dor e da infecção que não impliquem procedimentos invasivos prolongados (analgésicos, antibióticos, orientações), evitando exodontia e intervenções complexas até avaliação médica e melhor controle da pressão.

É CORRETO o que se afirma em

“A organização da atenção à saúde bucal por ciclo de vida, no contexto das redes de atenção à saúde do SUS, deve garantir cuidado integral, contínuo e humanizado, articulando ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação em todos os níveis de atenção, por meio de fluxos assistenciais e linhas de cuidado que assegurem o acesso oportuno e a coordenação do cuidado entre a atenção primária, os Centros de Especialidades Odontológicas e os demais pontos de atenção.

Sobre isso, analise as asserções a seguir: 

I. A realização de reuniões domiciliares para discussão e elaboração de documento que priorize uma demanda voltada aos principais agravos (cárie e doença periodontal), ressaltando a importância de métodos preventivos, como higiene oral e alimentação, é uma sugestão de atividade em equipe no planejamento de ações para o paciente adulto, desde que considere o âmbito socioepidemiológico.

PORQUE

II. Por ser um grupo em que o risco biológico, muitas vezes, já está instalado, o adulto não recebeu ações de prevenção de doenças bucais enquanto criança, chegando aos serviços já afetado pela doença e necessitando de atendimento especial que contemple a cobertura de uma demanda altamente reprimida.

A respeito das asserções, assinale a alternativa CORRETA.

Uma equipe de Saúde Bucal (eSB) da Estratégia Saúde da Família atua em um território com alta concentração de crianças em idade escolar e um número crescente de idosos, parte deles em condição de domiciliados ou acamados. Durante o diagnóstico situacional, a equipe identificou que as escolas da área apresentam crianças com lesões de cárie não tratadas e que os idosos acamados não têm acesso regular aos serviços odontológicos da Unidade Básica de Saúde (UBS) por estarem acamados ou domiciliados. Diante desse cenário, a cirurgiã-dentista e a técnica em saúde bucal, em conjunto com os demais profissionais da equipe multiprofissional, planejam ações de atenção à saúde bucal que integrem promoção, prevenção e assistência, considerando as especificidades de cada grupo etário e os princípios da acessibilidade e da integralidade do cuidado. Para atender as crianças em idade escolar, a equipe decide articular-se ao Programa Saúde na Escola (PSE).

Analise as asserções a seguir:

I. Para lesões de cárie radicular em idosos, a equipe de saúde bucal pode realizar restaurações com cimento de ionômero de vidro modificado por resina (CIVMR) na UBS, material que associa as propriedades de liberação de flúor do ionômero convencional à resistência mecânica e estética da resina composta, sendo indicado, especialmente, para restaurações cervicais e de superfícies radiculares expostas.
II. Para o tratamento de lesões de cárie em crianças na escola, a equipe de saúde bucal pode utilizar restaurações com resina composta fotopolimerizável, que apresentam excelentes propriedades estéticas, alta resistência mecânica e durabilidade comprovada, sendo consideradas o padrão-ouro para restaurações diretas em cavidades de todas as classes na Odontologia contemporânea.
III. O tratamento restaurador atraumático está indicado, exclusivamente, para dentes decíduos (de leite) de crianças, não sendo recomendado para dentes permanentes de adolescentes, adultos ou idosos, pois o cimento de ionômero de vidro não apresenta resistência mecânica suficiente para suportar as forças mastigatórias em dentição permanente.
IV. Por não necessitar de equipamento odontológico convencional, o Tratamento restaurador atraumático tem sido utilizado em Odontopediatria como estratégia de controle de cárie dentária e adaptação infantil ao tratamento e em Odontogeriatria para atendimento de acamados em atendimentos domiciliares ou instituições de longa permanência para idosos.
V. Para sua execução fora do consultório odontológico, é importante que seja considerada a adaptação do ambiente. Para espaços escolares, é possível fazer uso de mesas, carteiras escolares e colchonetes, de forma a criar uma “maca” que gere conforto ao estudante e permita ao profissional a atuação, respeitando os princípios de ergonomia. No caso de atendimentos domiciliares ou instituições de longa permanência, pode-se utilizar a própria cama para conforto do indivíduo e identificar o melhor posicionamento para o profissional.

Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.

O índice CPOD é um indicador epidemiológico cumulativo utilizado pela OMS para avaliar a experiência de cárie dentária em populações. O gráfico abaixo apresenta os índices ceod (aos 5 anos) e CPOD (demais idades) obtidos no SB Brasil 2020/2023. Observa-se que, embora o Brasil tenha alcançado baixa prevalência aos 12 anos (CPOD = 1,67), os valores aumentam progressivamente nas faixas etárias subsequentes, atingindo 10,70 aos 35-44 anos e 23,55 aos 65-74 anos. 



Considerando os dados apresentados e os conhecimentos sobre epidemiologia em saúde bucal, assinale a alternativa CORRETA sobre as causas dos elevados valores de CPOD nas faixas etárias adulta e idosa:

O índice CPOD (Dentes Cariados, Perdidos e Obturados) é um indicador epidemiológico amplamente utilizado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliar a experiência de cárie dentária em populações. No Brasil, os levantamentos epidemiológicos nacionais em saúde bucal (SB Brasil) têm fornecido dados importantes sobre a evolução desse indicador ao longo das últimas décadas. O gráfico a seguir apresenta o CPOD médio aos 12 anos de idade nas pesquisas realizadas entre 1986 e 2020/2023 (figura 1). 



Analise as asserções a seguir:

I. No Brasil, as persistentes desigualdades regionais, evidenciadas por muitos indicadores de saúde bucal analisados no SB Brasil 2023, revelam que, apesar dos avanços nas últimas décadas, o país não conseguiu superar as disparidades na distribuição de saúde e doença.
II. Prevalência e incidência da cárie dentária é usualmente avaliada em estudos epidemiológicos a partir do emprego do índice CPOD (sigla para dentes “cariados, perdidos e obturados”), composto pela soma dos dentes acometidos por lesões de cárie em seus vários estágios, restaurados (“obturados”) ou extraídos (perdidos) devido à cárie dentária. Devido ao seu caráter cumulativo ao longo dos anos, o CPOD é sempre referido em relação à idade, e um indicador utilizado internacionalmente é o CPOD aos 12 anos de idade.
III. As consequências clínicas da cárie dentária atingem, aproximadamente, 10% nas faixas etárias mais jovens e chegam a 20,10% entre os adultos, sendo as mais frequentes o envolvimento pulpar e as fístulas.
IV. O declínio da cárie dentária entre os adolescentes brasileiros, observado desde o final do século XX, tem sido atribuído, principalmente, ao impacto das políticas públicas de saúde implementadas nas últimas décadas no Brasil que ampliou o acesso aos serviços de saúde bucal, e de forma secundária à fluoretação das águas de abastecimento público e aos dentifrícios fluoretados.

É CORRETO o que se afirma em

O processo de trabalho dentro de uma rede assistencial, organizada por diferentes níveis de governança exige uma base populacional e uma base territorial bem definidas, com a criação de territórios sanitários e adscrição de áreas e população sob a responsabilidade dos serviços de saúde. Na Rede de Atenção à Saúde Bucal no SUS, a equipe de saúde bucal, atuando sobre um território adscrito, assume o papel de centro de comunicação da rede, articulando-se com o Centro de Especialidades Odontológicas, hospital, atenção domiciliar, serviços de diagnóstico, laboratório de prótese dentária e farmácias, por meio de fluxos bidirecionais de referência e contrarreferência. 

Nesse sentido, analise as asserções a seguir:

I. Numa perspectiva de uma abordagem coletiva e de prevenção aos agravos de saúde bucal, os marcos legais indicam a constituição de uma rede progressiva de cuidados à saúde bucal, com o estabelecimento dos fluxos de referência e contrarreferência para as diversas especialidades.

PORQUE

II. Face às necessidades acumuladas pela população quanto à saúde bucal e à presença de uma importante demanda reprimida, as ações coletivas ainda permanecem coadjuvantes na inserção do cuidado à saúde bucal na rede de atenção, pois o foco é direcionado às práticas assistenciais.

A respeito das asserções, assinale a alternativa CORRETA.

As diretrizes apresentadas em 2004 pela Política Nacional de Saúde Bucal, assim como a Lei nº 14.572/2023 apontam para uma reorganização da atenção em saúde bucal em todos os níveis de atenção, tendo o conceito do cuidado como eixo de reorientação do modelo, respondendo a uma concepção de saúde não centrada somente na assistência aos doentes, mas, sobretudo, na promoção da boa qualidade de vida e intervenção nos fatores que a colocam em risco. Sobre isso, analise as asserções a seguir: 

I. O cenário atual aponta para uma tendência de redução da cárie dental na população brasileira, mas com manutenção de desigualdades regionais e sociais, em que os grupos mais vulneráveis e em pior situação socioeconômica apresentam mais cárie e perda dental.
II. A dificuldade de mudança do modelo de atenção está associada ao perfil da prática odontológica, caracterizado pela realização de ações eminentemente clínicas, com ênfase em atividades restauradoras e ações preventivas direcionadas a escolares, que se mostraram insuficientes para responder às necessidades da população.
III. A população adscrita, um dos elementos para a construção da rede de atenção à saúde bucal, se operacionaliza a partir do levantamento das condições de saúde bucal da população, determinação de indivíduos expostos a maiores riscos, realização de planejamento das ações e definição de grupos prioritários.

É CORRETO o que se afirma em

O cirurgião-dentista, lotado em uma determinada escola, após fazer um levantamento epidemiológico, atenderia todas as crianças do primeiro ano, efetuando todos os procedimentos restauradores de que precisassem. Feito isso, essas crianças passariam a “acumular doenças”, passando ao ciclo de manutenção, enquanto todas as crianças do segundo ano receberiam atendimento. E assim, sucessivamente, até retornar às crianças do primeiro ano, que, então, teriam novas necessidades.

Assinale a alternativa que corresponde ao modelo de atenção ao qual o caso se refere. 

Uma equipe de Saúde da Bucal atua em uma Unidade Básica de Saúde localizada em território com alta vulnerabilidade social. A cirurgiã-dentista percebe que a maior parte dos atendimentos em saúde bucal é motivada por dor e que muitos usuários abandonam o tratamento após a resolução do sintoma agudo. Os prontuários registram, em geral, apenas o dente acometido, o procedimento executado e a queixa principal. Nas reuniões de equipe, a odontologia quase não participa da discussão de casos complexos (como usuários com sofrimento psíquico, doenças crônicas descompensadas ou situações de violência). Diante desse cenário, a gestão local solicita que a equipe reorganize o processo de trabalho em saúde bucal, incorporando a perspectiva da clínica ampliada e da integralidade do cuidado.

Assinale a alternativa que corresponde a ações características do modelo de atenção utilizado pela eSB nas ações em saúde descrito no caso.