A osteotomia entre os incisivos deve ser feita com broca 703, parar evitar dano às raízes dos incisivos centrais.

Esse tipo de cirurgia é indicado para paciente cujo crescimento ósseo ainda não terminou.

A osteotomia deve ser planejada para distanciar aproximadamente 5 mm dos ápices dentários.

A ativação transoperatória do expansor deve ser feita até que a deficiência transversa seja corrigida, e o aparelho deve ser travado nessa posição por vinte e um dias.

Se não há deslocamento inferior da maxila, não há possibilidade de alargamento da base nasal e, portanto, não há necessidade de fazer a plicatura nasal.

Se houver necessidade de que a reposição posterior da maxila seja maior que 7 mm, a turbinectomia deve ser executada.

As osteotomias subapicais e segmentares são indicadas para correção de alterações oclusais se o nivelamento ou a relação transversa não tiverem sido solucionados com ortodontia.

Apesar de diminuir consideravelmente o risco de parestesia do nervo alveolar inferior, a técnica da osteotomia vertical de ramos mandibulares só deve ser utilizada em casos em que haja avanço mandibular.

Em cirurgias bimaxilares, a maxila deve, obrigatoriamente, ser operada e fixada antes da mandíbula.

O acesso cirúrgico para a mentoplastia deve ser feito preferencialmente por meio de incisão no fundo de vestíbulo.

Apesar de ser um procedimento basicamente estético, a mentoplastia pode ser indicada para tracionar a musculatura sublingual e melhorar o espaço aéreo na faringe.

O limite do avanço mentual possível é igual a dois terços da dimensão anteroposterior da sínfise mandibular.

A osteotomia deve se dirigir posteriormente até a região do primeiro molar, passando 5 mm acima do forame mentual.

A fixação deve ser feita posicionando-se a placa apropriada no centro do mento e sempre com parafusos monocorticais de 4 mm a 6 mm, para que as raízes dentárias não sejam atingidas.

Para evitar a recidiva nos casos de cirurgia de avanço do mento, é essencial que toda a musculatura inserida no segmento distal seja liberada.

O primeiro movimento a ser realizado com o fórceps é a pressão no sentido apical.

Durante a exodontia de um primeiro molar superior, a pressão de rotação deve ser aplicada com o fórceps, de modo a evitar fraturas radiculares.

O fórceps deve ser utilizado quando a extração com alavancas não tiver sido possível.

Para diminuir as chances de fratura da raiz, o fórceps deve ser posicionado, preferencialmente, acima da junção amelocementária.

A utilização dos fórceps e indicada para os casos em que é necessário empregar força maior que a habitual, como na extração de anquilosados, por exemplo.

A ocorrência de enxaquecas é mais comum em homens do que em mulheres.

Mesmo que o paciente aponte claramente que a dor ocorre na maxila, é possível que sua origem seja na mandíbula, pois a confusão sensorial é frequente nas dores orofaciais.

Fadiga da musculatura mastigatória ao acordar é sinal claro de neuropatologia do nervo facial.

A placa miorrelaxante é indicada para todos os casos de dor orofacial.

A neuralgia do nervo trigêmeo pode estar associada a um ponto de gatilho, região que, se manipulada corretamente, trará alívio à dor do paciente.

A técnica de imagem mais eficaz para avaliar tecidos moles das ATM é a ressonância magnética.

Nas cirurgias de recaptura de disco das ATM, o acesso cirúrgico retromandibular é o mais indicado, por permitir boa visualização dessas articulações.

A radiografia das ATM em máxima abertura bucal é útil para avaliar se a relação entre a cabeça da mandíbula e a eminência articular do osso zigomático é adequada.

A disfunção do músculo pterigoideo do lado direito provoca desvio para o lado oposto durante a abertura bucal.

A luxação bilateral recorrente das ATM é tratada cirurgicamente pela técnica da coronoidectomia bilateral.

O fórceps a ser utilizado nesse procedimento é o de número 151.

Para o conforto pós-operatório, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal associado a um analgésico.

A sutura deverá ser removida o mais brevemente possível, de preferência 48 horas após o procedimento.

Antes do procedimento, deve-se solicitar o risco cirúrgico desse paciente ao cardiologista, uma vez que o paciente se encontra na faixa etária de maior incidência de cardiopatias.

Para esse paciente, é indicada a profilaxia antibiótica para endocardite bacteriana com 6g de amoxicilina 1 hora antes do procedimento.

Como a paciente é alérgica a penicilina, deve ser-lhe indicado um antimicrobiano como a azitromicina, mas apenas no pósoperatório.

A dipirona sódica deveria se evitada no pós-operatório, pois elevaria a pressão arterial da paciente.

O ibuprofeno deverá ser evitado no pós-operatório imediato por dificultar a agregação plaquetária.

A paciente deve realizar o bochecho com clorexidina a 0,12 % antes da cirurgia e nas duas semanas posteriores ao procedimento com objetivo de reduzir a microbiota bucal.

Se, durante os exames complementares, for detectado que a glicemia em jejum da paciente é de 101 mg/dL, será necessário que para o médico, antes da realização do implante, substitua o hipoglicemiante por ela usado.

Suturas maxilofaciais devem ser realizadas com agulhas de seção circular e ponta cônica, que penetram facilmente em tecidos resistentes, como gengiva e pele.

A laçada do fio de sutura deve ser apertada apenas o suficiente para aproximar adequadamente as bordas da ferida, pois tensões excessivas comprimem a vascularização, prejudicando a cicatrização.

Nas suturas internas de músculos, se o nó da sutura ficar sepultado, o corte do fio deve ser feito pelo menos 10 mm acima do nó.

Em se tratando de incisões em planos musculares diferentes, a sutura desses planos deve sempre ser realizada com sutura contínua e festonada, para garantir a melhor cicatrização dos tecidos.

O porta-agulhas do tipo castroviejo é apreendido de forma semelhante às tesouras, com os dedos anelar e polegar.

A sutura da mucosa bucal pode ser feita com fio de nylon 2.0, o que propicia o refinamento das feridas superficiais.

Indica-se a imunização ativa e passiva se o paciente tiver recebido, vacinação contra o tétano mais de dois anos antes da queda.

Para permitir melhor estética, a sutura da pele pode ser feita com fio de categute 5.0.

O debridamento da ferida será necessário apenas no caso de haver secreção purulenta no local.

Antes do fechamento do corte, é recomendado irrigar bem o local com soro fisiológico, a fim de se removerem corpos estranhos e pequenos fragmentos que possam ter permanecido nos tecidos.

Nas cirurgias parendodônticas, a incisão deve ser feita sobre osso, para prevenir a deiscência do retalho, devendo a linha da incisão passar por cima da loja óssea e seguir até o segundo dente vizinho ao local da lesão.

Nas incisões intrabucais, o ápice livre de um retalho não deve ser mais amplo que a base, para não comprometer o suporte sanguíneo dos tecidos.

A ligadura da artéria facial durante o procedimento cirúrgico acarreta necrose tecidual da área anteriormente irrigada por esse vaso.

Durante a incisão cirúrgica, o cirurgião deve iniciar o procedimento inserindo o bisturi pela parte cortante, em um ângulo de 45 graus, desligando-o, em seguida, e, por fim, deve retirá-lo em um ângulo de 90 graus. Essa técnica limita a quantidade de dano tecidual na incisão, favorecendo a reparação tecidual.

A pinça do tipo Kelly é indicada para promover a hemostasia de microvasos, enquanto a pinça de Allis é mais indicada para procedimento em vasos de grande calibre.

O glutaraldeído pode ser utilizado como desinfetante de superfícies, dada sua baixa toxicidade.

Define-se infecção cruzada como a transmissão de agentes infecciosos entre pacientes e equipe, dentro de um ambiente clínico, podendo a transmissão resultar do contato pessoapessoa ou ocorrer por meio de objetos contaminados.

A infecção pelo vírus da hepatite B ocorre somente por meio do contato com secreções genitais.

Antissepsia refere-se à inibição da proliferação ou à destruição de microrganismos presentes em superfícies inanimadas, como bancadas e equipamentos.

Manobras como esterilização do instrumental, antissepsia do campo operatório e colocação de luvas e máscaras devem ser realizadas apenas quando o paciente possuir alguma doença contagiosa.

agregação plaquetária, hemostasia e coagulação

trauma inflamatório, hemostasia, fibroplastia e regeneração

edema, hemostasia e agregação plaquetária

fibroblástico, de remodelação e inflamatório

inflamatório, fibroblástico e de remodelação

O uso de equipamento de proteção individual tem a finalidade de impedir que microrganismos provenientes de pacientes, por meio de sangue, fluidos orgânicos, secreções e excreções, contaminem o profissional de saúde.

Utiliza-se a desinfecção quando se objetiva destruir todos os microrganismos presentes em determinado material ou superfície.

A esterilização pode ser realizada em autoclave, que utiliza calor seco, ou em estufa que utilizada calor úmido, sendo mais indicado o uso de estufa para esse fim.

Hepatite B, hepatite C, leishmaniose, herpes, AIDS e tuberculose podem ser adquiridas por contaminação na prática odontológica.

Conforme o risco de transmissão de infecção e a necessidade de esterilização ou desinfecção, os instrumentos cirúrgicos, são classificados em duas categorias: críticos ou semicríticos.

Para pacientes com angina peitoral, sinal de infarto, é indicada a utilização sublingual de amino glicosídeos.

A posição de decúbito dorsal com membros inferiores mais elevados auxilia a perfusão sanguínea no cérebro, sendo indicada para pacientes com distúrbios do tipo lipotimia.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rapidamente possível toda vez que o profissional perceber que o paciente perdeu a consciência, para evitar danos por falta de oxigenação no cérebro.

As reações anafiláticas podem ser tratadas, inicialmente, por meio da administração de dose de 3 mL de adrenalina 1:1000 por via subcutânea.

Leucocitose acima de 15.000 mm³ pode ser indicativo de quadro de diabetes.

Se, após a segunda semana de cirurgia, não houver inflamação, pode-se proceder à instalação de carga imediata.

Nos implantes unitários imediatos, é recomendada a ativação da carga de oclusão em 100%.

No momento da implantação o implante não pode apresentar nenhuma mobilidade.

Osso tipo IV apresenta travamento primário melhor que osso tipo I.

A ausência de áreas radiolúcidas peri-implantar em exame radiográfico sem distorção relaciona-se a um bom prognóstico.

O tratamento de superfície feito nos implantes visa, entre outros objetivos, transformar a qualidade de osso do tipo V em tipo IV.

Considera-se normal que nos implantes que tenham sofrido osseointegração haja perda óssea peri-implantar de até aproximadamente 5 mm no primeiro ano de pós-operatório.

É possível melhorar o travamento primário por meio da diminuição da quantidade de fresas, suprimindo-se, por exemplo, a utilização da fresa countersink em ossos tipo I ou II.

Como, durante a fresagem, a irrigação excessiva com soro fisiológico pode causar o aquecimento e necrose óssea do local, a irrigação intermitente é a mais indicada nesse caso.

A inclinação vestíbulo-lingual do implante deve, preferencialmente, coincidir com o eixo de força mastigatória, fato que aumenta a longevidade do implante.

O método de Clark, embasado no princípio do paralelismo, possibilita, com uma tomada radiográfica apenas, a determinação de qual objeto está mais próximo do filme.

Para se determinar o comprimento dos implantes dentários a serem utilizados, deve-se solicitar a radiografia panorâmica mapeada para implantes, exame que fornece com precisão as medições necessárias.

Os aparelhos de raio-x utilizados atualmente erradiam apenas a região a ser examinada, não sendo necessária, portanto, a utilização de aventais de chumbo.

A tomografia computadorizada, que permite visualizar mais detalhes que a radiografia convencional, pode ser indicada para gestantes, uma vez que não utiliza radiação ionizante.

A ecografia é indicada para a análise de alterações volumétricas em tecidos moles do organismo humano, como, por exemplo, as glândulas salivares maiores.

A radiografia panorâmica permite visualizar fraturas em toda a extensão da mandíbula, incluindo-se os côndilos.

O exame radiográfico periapical completo deve ser solicitado no primeiro atendimento, para verificar possíveis fraturas dentárias em caso de fraturas faciais complexas.

Em pacientes inconscientes, é mais indicada a realização de radiografias póstero-anteriores.

A técnica de Hirtz com incidência sub-mento-vértex é indicada para pacientes com fraturas de linha média mandibular.

A incidência póstero-anterior conhecida como técnica de Towne causa um alongamento na imagem, impedindo a visualização de fraturas em sínfise mandibular.

fratura parasinfisária na mandíbula.

fratura mandibular na linha média.

fratura condilar bilateral.

deslocamento dos incisivos para lingual.

fratura maxilar com impacção na região dos incisivos e deslocamento inferior na região dos molares.