O sistema de classificação do paciente de risco perioperatório da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA) serve para ajudar a identificar fatores de risco que podem modificar os planos de tratamento e deve ser sempre usada, mesmo para procedimentos sob anestesia local. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta.

O sistema de classificação das osteomielites dos maxilares tem a função de facilitar o agrupamento segundo o tipo e severidade das diferentes formas deste tipo de infecção. Uma das subdivisões é a classificação como forma aguda ou crônica, baseada na presença da doença por um tempo determinado de duração. Sobre isto, assinale a alternativa correta.

Em relação às boas práticas no atendimento ao público, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação à coleta seletiva, separação e destinação correta de resíduos, analisar a sentença abaixo: 

Para o processo de reciclagem ser realizado, é aconselhável retirar o excesso de resíduo dos recipientes, a fim de não causar mau cheiro ou atrair insetos e roedores (1ª  parte). Ficam de fora da reciclagem: papéis sujos ou limpos; cartões e cartolinas; papéis de escritório ou de seda (2ª parte). Reciclar é cuidar do meio ambiente e contribuir para a perpetuação de recursos esgotáveis (3ª parte). 

A sentença está:

Sobre os materiais de moldagem, assinalar a alternativa que apresenta o material com menor deformação e maior estabilidade dimensional:

Em relação às funções do grupo dentário, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 

(1) Incisivo.  
(2) Canino.  
(3) Pré‐molar.  

( ) Quebra de alimentos. 
( ) Apreensão e dilaceração. 
( ) Corte.

Em relação aos instrumentais, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:  

(1) Sonda exploradora.  
(2) Escavador.  
(3) Placa de vidro. 

( ) É o local onde são manipulados os materiais.  
( ) Auxilia na remoção do tecido cariado.  
( ) Instrumental duplo, utilizado para detectar cáries.  

De acordo com BIRD e ROBINSON, no que se refere à esfoliação dos dentes decíduos, analisar os itens abaixo: 

I. Esse processo também é chamado de desprendimento. 
II. É o processo normal, no qual dentes decíduos são perdidos, enquanto dentes sucessores (permanentes) se desenvolvem. 
III. É o processo de restauração, realizado pelo cirurgião‐ dentista, devido a problemas na estrutura dentária. 

Está(ão) CORRETO(S): 

De acordo com o Manual Controle de Infecções e a Prática Odontológica em tempos de AIDS, em relação aos cuidados com os instrumentais, analisar os itens abaixo: 

I. Desinfecção é o processo priorizado em relação à esterilização. Nele eliminam‐se microrganismos na forma vegetativa, exceto os esporos bacterianos. 
II. Limpeza é o processo de remoção de sujeiras e/ou matéria orgânica de artigos e/ou superfícies. Durante a limpeza dos instrumentos, visando à redução de riscos ocupacionais, orienta‐se o uso de Equipamentos de  Proteção Individual. 
III. É de quatro horas o tempo para esterilização por imersão em solução aquosa de glutaraldeído a 2%. 

Está(ão) CORRETO(S): 

De acordo com Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, sobre os princípios do desenvolvimento de ações na perspectiva do cuidado em saúde bucal, definir democraticamente a política de saúde bucal, assegurando a participação das representações de usuários, trabalhadores e prestadores, em todas as esferas de governo, é o princípio do(a):

De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 17 ‐ Saúde Bucal, sobre os fatores de risco para desenvolvimento da  doença periodontal, analisar os itens abaixo: 

I. Fatores culturais e socioeconômicos. 
II. Diabetes. 
III. Fumo. 

Está(ão) CORRETO(S):

Segundo a NR 32: Segurança e Saúde no Trabalho nos Serviços de Saúde, o empregador deve vedar:

I. A utilização de pias de trabalho para fins diversos dos previstos. 
II. A guarda de alimentos em locais destinados para este fim. 
III. O uso de adornos nos postos de trabalho. 

Está(ão) CORRETO(S):

A medicação intracanal consiste na aplicação de um medicamento no interior do canal radicular por um período geralmente mais longo do que de uma consulta e que visa exercer algum efeito terapêutico. Há situações rotineiras e outras esporádicas na clínica endodôntica que exigem o emprego de uma medicação intracanal. Idealmente, o medicamento deve permanecer ativo durante todo o período entre as consultas do tratamento endodôntico. De acordo com a definição, assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

I. Compostos fenólicos são compostos que possuem um ou mais grupamentos hidroxila (OH−) ligados diretamente ao anel benzênico (C6H6). É um agente bactericida. O mais utilizado é _____ .

II. Halógenos são representados pelos compostos que contêm cloro ou iodo. Os compostos que possuem cloro são representados pelo NaOCl, enquanto, nos compostos que possuem iodo, este é encontrado na forma molecular I2 ou combinado com o potássio. Apresentam efeitos destrutivos sobre vírus e bactérias e apresenta boa radiopacidade. Um exemplo é _____ .

III. As bases são compostos inorgânicos que possuem como ânions exclusivamente os radicais hidroxila (OH−). A atividade antimicrobiana por contato e o efeito de estímulo à formação de uma barreira mineralizada são propriedades cientificamente comprovadas quando do emprego dessa substância no interior do canal radicular. Um exemplo é _____ .

IV. São medicamentos que atuam sobre o processo inflamatório, inibindo a ação da enzima fosfolipase A2, envolvida na síntese dos derivados do ácido araquidônico (prostaglandinas e leucotrienos), importantes mediadores químicos da inflamação. Possuem efeito inibitório potente sobre a exsudação e a vasodilatação associadas à inflamação. Um exemplo é _____ . 

Na atualidade, existem imensas técnicas para obturação dos canais radiculares, tendo todas elas uma única intenção, o selamento hermético, de modo a eliminar qualquer comunicação do meio externo com o espaço pulpar, podendo assim estimular uma possível reparação biológica (Cavatoni et al., 2009). Analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A Técnica de Condensação Lateral é a técnica de obturação mais conhecida e utilizada entre os profissionais e dentre suas vantagens tem-se o excelente controle do comprimento endodôntico. No entanto esta técnica apresenta inúmeros inconvenientes, como: a impossibilidade de obter uma obturação tridimensional, não produz uma massa homogênea de material de obturação, excessivo consumo de material, tempo despendido, selamento apical deficiente e a má adaptação do material obturador às paredes dentinárias, entre outras.

( ) Técnica de Termocompactação de McSpadden é um tipo de técnica termoplástica que visa a plastificação da guta-percha pelo calor e a condensação da mesma por intermédio de um instrumento semelhante a uma lima K-Flexofile. Essa técnica produz resultados satisfatórios em relação à melhor adaptação da guta-percha às paredes dentinárias e ao excelente selamento apical, além de depender de aparelhos simples. Apresenta como desvantagens: não permitir um perfeito controle do limite apical da obturação, possibilitando sobreobturação, risco de fratura do compactador, não existe sensação tátil sobre os procedimentos realizados, exige grande atenção para que o compactador não entre no canal em sentido contrário, pois levaria à fratura.

( ) System B – Sistema de Condensação em Ondas Contínuas: técnica de compactação de ondas contínuas utiliza um condutor de calor elétrico, unidade System B® e condensadores cônicos de aço inoxidável. Esta técnica promove um selamento tridimensional hermético da anatomia do sistema de canais radiculares, com excelente controle apical dos materiais obturadores. Ela apresenta falhas de obturação durante a execução e possibilidade de formação de bolhas. O alto custo deste aparelho poderia justificar a escolha por outra técnica que pudesse garantir a qualidade de um selamento hermético.

( ) O sistema Obtura® II aquece a guta-percha a 70ºC, enquanto o sistema Ultrafil® 3D utiliza a guta-percha a uma temperatura de 160ºC, ambas as técnicas enquadram-se como técnicas termomecânicas e como tais, mostram dificuldades relativas ao controle vertical da obturação e, portanto apresenta indicações específicas para os casos em que haja uma boa constrição apical do canal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

O retratamento endodôntico é um procedimento realizado em um dente que foi submetido ao tratamento endodôntico, porém com resultado insatisfatório. Vários solventes têm sido recomendados para dissolver e remover a guta-percha por ocasião do retratamento e foram descritos nas alternativas abaixo. A partir do apresentado, assinale a alternativa incorreta.

Frente às dificuldades encontradas no passo mais demorado do tratamento endodôntico, como condutos constritos ou calcificados, anatomias complexas, curvaturas, acesso dificultado, etc., o tempo investido no alargamento e desinfecção do sistema de canais radiculares acaba por se estender em demasia, podendo em casos mais extremos, ser o responsável pela necessidade de uma segunda consulta para a conclusão do caso. Assim, surge a instrumentação mecanizada, que acionada por um motor elétrico ou movido a ar comprimido, reduz a utilização de instrumentos manuais, diminuindo o tempo de instrumentação, formatando com maior qualidade os condutos, produzindo menor desgaste da estrutura dental e também facilitando a obturação, pela padronização da conicidade final. Alguns cuidados são necessários na utilização da técnica de instrumentação rotatória. Assinale a alternativa incorreta.

As substâncias químicas auxiliares e a irrigação dos canais radiculares têm sido uma importante área de interesse na Endodontia, e as razões para isso são claras: o sucesso no tratamento endodôntico é baseado na erradicação de bactérias do sistema de canais radiculares. Analise as afirmações abaixo.

I. As substâncias químicas auxiliares devem possuir propriedades físicas e químicas. As físicas são: ação lubrificante, efervescência, umectação e hidrossolubilidade; enquanto que as químicas são: ação antimicrobiana, remoção de matéria orgânica e inorgânica, permeabilidade dentinária e biocompatibilidade.

II. O hipoclorito de sódio (NaOCl) é a substância química mais usada na Endodontia, principalmente pela sua ação antimicrobiana e capacidade de dissolução de tecido orgânico. Costuma ser utilizada simultaneamente como substância química auxiliar e agente de irrigação em diferentes concentrações: líquido de Dakin (0,5%), solução de Milton (1 %), solução de Labarraque (2,5%) e soda clorada (5,25%). A literatura, em geral, refere que a ação antimicrobiana mais efetiva ocorre nas concentrações mais altas da substância, mas também há relatos de que essas concentrações apresentam os maiores níveis de toxicidade.

III. Devido às propriedades de excelente atividade antimicrobiana, o gel de clorexidina a 2% também apresenta capacidade lubrificante e evita o estresse por atrito do instrumento nas paredes do canal, facilita o corte da dentina e reduz o desgaste e a perda de efetividade do corte de suas lâminas. A facilidade de sua aplicação e remoção do interior dos canais faz com que a mesma possa ser utilizada como medicação intracanal entre as sessões de tratamento em períodos curtos (uma ou duas semanas).

IV. O soro fisiológico é o agente de irrigação menos indicado, uma vez que não possui comprovação que ele cumpra a função de limpeza e remoção dos detritos produzidos durante a instrumentação de canais radiculares, especialmente quando passa através do forame apical, o que ocorre com frequência quando tal forame é reduzido.

Assinale a alternativa correta

Os microrganismos desempenham um papel central na etiopatogenia das principais alterações pulpares e periapicais seja atuando como agentes causais primários sejam atuando como agentes secundários complicadores no processo da cicatrização dos tecidos. Considerando-se este protagonismo das infecções endodônticas pode-se considerar que a endodontia é a disciplina voltada para a prevenção, controle e eliminação dos microrganismos presentes na cavidade pulpar. Com relação à microbiota das infecções do sistema de canais radiculares, assinale a alternativa correta.

A etiologia das doenças pulpares pode ser microbiana, física e química, sendo que os agentes microbianos são os responsáveis pela maioria das afecções pulpares. Com base na afirmação, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) As doenças da polpa podem ser inflamatórias como a esclerose pulpar ou degenerativa como a pulpite focal reversível.

( ) No diagnóstico das doenças da polpa, devemos avaliar a dor do paciente, através das seguintes situações: condição do aparecimento da dor: se é provocada ou espontânea; a duração da dor: se tem declínio rápido ou lento; a frequência da dor: se é intermitente ou contínua e a sede da dor: se localizada ou difusa. Para análise da dor, pode-se fazer uso dos testes clínicos: frio, calor, elétrico, de palpação e percussão.

( ) Na pulpite crônica hiperplásica o sintoma é a dor provocada, por exemplo, durante a mastigação ou ao toque. O sinal marcante é a presença de cárie profunda com exposição da câmara pulpar e a presença de um pólipo. Acomete especialmente em pacientes mais idosos.

( ) Na pulpite crônica ulcerativa o sintoma também é a dor provocada por toque ou na mastigação. O sinal, assim como na hiperplásica é a presença de cárie, com exposição pulpar com aspecto de uma úlcera. Diferentemente, esta ocorre em pacientes jovens.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 

A instrumentação de canais radiculares atresiados sempre foi tarefa difícil para os que se dedicam à clínica endodôntica. Nestes casos, durante muito tempo, empregaram-se ácidos inorgânicos, como sulfúrico, fenil sulfônico e clorídrico, porém, estes ácidos têm um poder lesivo muito grande sobre os tecidos vivos, em particular sobre os tecidos perirradiculares. Em 1957, Ostby indicou a solução salina de Etilenodiamino Tetracético Dissódico (EDTA) para a instrumentação de canais atresiados. Analise as afirmativas abaixo e dê valores V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) O EDTA, na sua forma de ácido, apresenta um pequeno poder de descalcificação, porque sua solubilidade em água é grande.

( ) A solubilidade do EDTA está diretamente relacionada com o número de átomos de hidrogênio dos radicais carboxila substituídos por sódio. Como apresenta quatro radicais carboxila, podemos obter quatro tipos de sais: mono, di, tri e tetrassódico.

( ) Devido à capacidade de descalcificação e a compatibilidade biológica do EDTA em relação aos tecidos pulpares e perirradiculares, empregamos o sal dissódico.

( ) Diversos trabalhos indicam que as soluções de EDTA apresentam ação remineralizadora sobre a dentina, o que é verificado por meio de testes de microdureza.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.