Questões de Concurso
Comentadas sobre prevenção e controle da doença em odontologia
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A prevenção e o controle das doenças bucais envolvem estratégias clínicas e comunitárias que visam reduzir a incidência e a gravidade de cárie dentária, doenças periodontais e outras afecções orais. Essas estratégias incluem medidas de higiene, programas educativos, aplicação de agentes tópicos e controle de fatores de risco. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) A aplicação tópica de flúor só é devidamente eficaz na prevenção da cárie dentária quando realizada em consultório, não havendo efeito significativo em programas domiciliares.
(__) O controle dietético não exerce impacto relevante na prevenção da cárie, pois o consumo de açúcares não está relacionado à desmineralização dentária.
(__) Programas comunitários de educação em saúde bucal não têm efeito comprovado sobre a redução da incidência de cárie em crianças e adolescentes, sendo apenas medidas complementares.
(__) A escovação diária com creme dental fluoretado, associada ao uso de fio dental, é a medida mais importante para reduzir a formação de biofilme e prevenir cárie e doença periodontal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. A escovação diária, realizada ao menos duas vezes ao dia com dentifrício fluoretado, constitui medida central para reduzir o risco tanto de cárie quanto de inflamações gengivais.
II. A remoção mecânica da placa bacteriana com fio dental pode ser dispensada quando a pessoa escova corretamente, desde que não apresente sangramento gengival ou queixas periodontais.
III. A alimentação influencia diretamente o aparecimento da cárie, sendo importante evitar ingestão frequente de açúcares simples e carboidratos fermentáveis entre as refeições.
IV. A manutenção da saúde bucal não depende de consultas periódicas, desde que o indivíduo mantenha higiene caseira adequada e não apresente sintomas clínicos.
V. Há evidências de que tabagismo e consumo elevado de álcool não interferem de forma relevante na progressão das doenças periodontais.
Pode-se afirmar que
I.A lesão de mancha branca ativa em esmalte caracteriza-se por ser opaca, rugosa e sem cavitação, indicando perda mineral subsuperficial, sendo passível de remineralização.
II.O pH crítico para a dissolução do esmalte dentário gira em torno de 5,5; quando o pH do biofilme cai abaixo desse valor devido à fermentação de carboidratos, inicia-se o processo de desmineralização.
III.A presença de bactérias cariogênicas, como o Streptococcus mutans, é o único fator necessário para o desenvolvimento da doença cárie, independentemente da dieta do paciente.
IV.A saliva atua como um fator protetor importante devido à sua capacidade tampão, que ajuda a neutralizar os ácidos produzidos pelas bactérias e fornece íons cálcio e fosfato.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Com relação à doença cárie e às práticas preventivas em odontopediatria. Assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) a cárie é uma doença biofilme-açúcar-dependente, decorrente de um desequilíbrio entre o processo de desmineralização e remineralização (DES-RE) dos tecidos dentários.
( ) Para redução da incidência de cárie, devem ser instituídas estratégias de prevenção, como controle mecânico do biofilme, orientações quanto aos hábitos alimentares e o uso de fluoretos.
( ) Os selantes são principalmente indicados para serem aplicados em dentes posteriores livres de cárie para prevenir a formação da lesão em fóssulas e fissuras.
As afirmativas são, respectivamente,
I.Os estreptococos do grupo mutans são considerados os principais patógenos primários da cárie devido à sua capacidade de produzir ácidos (acidogenicidade) e sobreviver em meio ácido (aciduricidade).
II.A sacarose (açúcar comum) é o carboidrato mais cariogênico, pois serve de substrato para a produção de ácidos e de polissacarídeos extracelulares que tornam o biofilme mais aderente e espesso.
III.A remoção mecânica regular do biofilme (higiene bucal) impede que ele atinja um estágio de maturação e organização capaz de provocar a desmineralização do esmalte.
Está correto o que se afirma em:
(__)A doença cárie ocorre devido a um desequilíbrio no processo de desmineralização e remineralização na interface dente-biofilme, impulsionado pela frequência de ingestão de açúcares fermentáveis.
(__)A lesão de mancha branca ativa (opaca e rugosa) representa o primeiro sinal clínico visível da perda mineral, sendo passível de paralisação (inativação) sem necessidade de restauração.
(__)A cárie é causada exclusivamente pela falta de cálcio na dieta durante a infância, o que torna os dentes permanentemente fracos.
(__)A escovação dental remove o biofilme, mas não tem efeito sobre a cárie se o paciente não tomar antibióticos para matar as bactérias.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O principal mecanismo de ação do flúor é tópico (local), interferindo na dinâmica físico-química de desmineralização e remineralização na interface dente-saliva-biofilme.
II.A presença constante de baixas concentrações de flúor na cavidade bucal (como na água fluoretada e dentifrícios) é mais eficaz do que altas concentrações aplicadas esporadicamente.
III.O flúor ingerido (sistêmico) é incorporado ao esmalte tornando-o insolúvel, sendo este o único mecanismo eficaz para prevenir a cárie em adultos.
Está correto o que se afirma em:
I.Os selantes são indicados para superfícies oclusais de molares e pré-molares com anatomia complexa (sulcos profundos), sadios ou com cárie inicial restrita ao esmalte, atuando como uma barreira física.
II.O flúor tópico (gel ou verniz) é indicado para pacientes com atividade de cárie, atuando na remineralização de manchas brancas e na redução da solubilidade do esmalte em todas as superfícies dentárias.
III.A aplicação de selante dispensa a necessidade de controle de biofilme e dieta, pois o dente selado torna-se imune à cárie para sempre.
Está correto o que se afirma em:
I.A orientação de higiene bucal, ensinando o uso correto da escova e do fio dental, é uma medida educativa essencial para controlar o biofilme e prevenir cárie e doença periodontal.
II.A aplicação tópica de flúor é uma medida preventiva que visa fortalecer o esmalte dentário, tornando-o mais resistente aos ataques ácidos das bactérias.
III.O aconselhamento dietético para a redução do consumo frequente de açúcar (sacarose) é uma estratégia eficaz para diminuir o risco de desenvolvimento de cárie dentária.
Está correto o que se afirma em:
(__)Em crianças, o uso de anestesia local com lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 é considerado seguro quando respeitados os limites máximos de dose (mg/kg), sendo a vasoconstrição importante para reduzir absorção sistêmica e prolongar o efeito anestésico.
(__)Analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, são frequentemente mais eficazes que o paracetamol no controle da dor odontogênica inflamatória em pacientes pediátricos, desde que observadas contraindicações clínicas.
(__)O uso rotineiro de sedação profunda é recomendado como primeira escolha para procedimentos restauradores em odontopediatria, pois elimina completamente o desconforto e reduz o tempo clínico de atendimento.
(__)Técnicas de condicionamento comportamental, como modelagem, comunicação "diga-mostre-faça" e reforço positivo, fazem parte do manejo da dor em crianças, pois reduzem ansiedade, melhoram cooperação e diminuem a percepção dolorosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A elaboração do plano deve contemplar diagnóstico detalhado, incluindo anamnese, exame clínico, exames complementares e análise sistêmica, permitindo integração entre as especialidades envolvidas.
(__)O planejamento integrado deve sempre iniciar pelos procedimentos restauradores definitivos, desde que os dentes possuam estrutura coronária suficiente para retenção mecânica.
(__)A definição da sequência terapêutica não é necessária no início do processo, pois o plano pode ser formado progressivamente à medida que o tratamento avança.
(__)Em reabilitações extensas, procedimentos de controle periodontal e redução da carga microbiana são priorizados antes da execução de próteses definitivas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: