Assinale a alternativa INCORRETA quanto ao tratamento das doenças periodontais. 

Como é chamada a doença em que encontramos a presença de inflamação gengival localizada, presença de placa bacteriana, eritema, edema, sangramento, sensibilidade, aumento do exsudato gengival, ausência de perda de inserção, ausência de perda óssea, mudanças histológicas e reversibilidade após a remoção da placa bacteriana?

a presença de saúde, os tecidos periodontais apresentam características externas, vistas a olho nu, nas faces vestibular e lingual do periodonto marginal. Dentre essas características e suas descrições corretas, podemos citar, EXCETO: 

As doenças periodontais podem ser classificadas desde casos mais leves até casos graves, podendo causar importante impacto na qualidade de vida de seus portadores. A Periodontologia busca proporcionar as informações sobre conceitos, microbiologia, apresentações clínicas, procedimentos de diagnóstico e terapias atuais utilizadas para tratar essas doenças. Com base no diagnóstico diferencial das doenças periodontais, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1
1. Periodontite.
2. Guna.
3. Hiperplasia Gengival Medicamentosa.
4. Gengivite.

Coluna 2
( ) Tem um padrão diferenciado de alterações gengivais que foi reconhecido há centenas de anos; técnicas sofisticadas implicaram Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis, Treponema spp e Selenomonas spp em uma associação com bactérias presentes no biofilme dos pacientes portadores da doença. A infecção ocorre frequentemente na presença de estresse psicológico; pode ocorrer em qualquer idade; no entanto, é vista com mais frequência nos jovens e adultos de meia-idade. Em um caso clássico, as papilas interdentais apresentam grande inflamação, mostram-se edemaciadas e hemorrágicas, em geral, as papilas afetadas são arredondadas e demonstram áreas de necrose perfuradas, similares a crateras, que são cobertas com uma pseudomembrana cinzenta.
( ) Inflamação limitada aos tecidos moles que circundam os dentes; não inclui os processos inflamatórios que podem se estender para a crista alveolar, ligamento periodontal ou cemento. Um padrão de inflamação similar foi observado na mucosa em volta dos implantes, denominado mucosite peri-implantar. A maioria dos casos ocorre devido à falta de higiene oral, que leva ao acúmulo de biofilme e cálculo; no entanto, muitos outros fatores podem afetar a suscetibilidade da gengiva à microbiota oral. A frequência é alta em todas as faixas etárias.
( ) Inflamação dos tecidos gengivais associado a alguma perda de inserção do ligamento periodontal e suporte ósseo; com a perda progressiva da inserção, pode ocorrer uma destruição do ligamento periodontal e do osso alveolar adjacente. A migração apical do epitélio crevicular ao longo da superfície radicular resulta na formação de bolsas periodontais. É possível o afrouxamento e a consequente perda dos dentes. Durante mais de um século, a presença da doença tem sido correlacionada com o acúmulo de biofilme no dente e sob a gengiva, e sua associação à doença sistêmica não é rara.
( ) Crescimento anormal dos tecidos gengivais, secundário a uma causa específica. Após um a três meses de exposição ao agente causal, os aumentos se originam nas papilas interdentais e espalham-se pelas superfícies dentárias. Os segmentos anterior e facial são as áreas mais envolvidas. Nos casos extensos, a gengiva hiperplásica pode cobrir uma parte (ou toda) das coroas de muitos dos dentes envolvidos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 

Assinale a alternativa correta sobre a anatomia dos tecidos periodontais e a mucosa oral.

A hiperplasia gengival medicamentosa é uma condição em que a gengiva apresenta um aumento, devido ao uso frequente de determinados fármacos.

Qual é esse fármaco?

A placa bacteriana forma-se a partir de uma sequência ordenada de eventos, que resulta em uma comunidade organizada com grande diversidade de espécies bacterianas. Sobre a formação e colonização da placa bacteriana analise as afirmações abaixo:

I-O processo de formação da placa inicia-se com a colonização bacteriana da película adquirida, realizada pelos chamados colonizadores primários.

II- O aumento da massa da placa ocorre após a coadesão de novas bactérias àquelas já aderidas, os chamados colonizadores secundários.

III - A placa denominada madura pode ser definida como uma comunidade clímax, na qual a população de espécies microbianas atinge estabilidade e equilíbrio.

Após a análise, devem ser consideradas corretas as afirmativas

Leia a afirmativa a seguir.

__________ é uma infecção gengival aguda e de etiologia complexa, caracterizada por um rápido início, sintomatologia dolorosa no tecido gengival, necrose da gengiva interdental e sangramento. Os pacientes mais afetados são adolescentes ou adultos jovens, podem ser fumantes e são psicologicamente estressados.

Marque a opção que completa corretamente a lacuna.

Após a terapia periodontal ativa (básica), os níveis de _________ permanecem estáveis por __________ meses, sendo considerada como uma fase de cicatrização, durante a qual frequente limpeza profissional dos dentes é recomendada. Pacientes periodontais tratados que não aderem a Terapia Periodontal de Suporte ou que não colaboram com esta terapia devem ser considerados de __________ risco. É importante compreender que a quantidade de biofilme supragengival ________ relação com a resposta do hospedeiro. Segundo o diagrama funcional proposto por Lang e Tonetti (2003), __________ é inserido(a) como o primeiro(a) fator de risco na avaliação dos riscos do paciente para a progressão da periodontite. Importante ressaltar que, a ausência de _________ é um indicativo de estabilidade periodontal.

O preenchimento correto das lacunas é respectivamente,

Segundo o diagrama funcional proposto por Lang e Tonetti (2003), são fatores importantes para avaliar o risco do paciente para recorrência da periodontite:

Com relação a Terapia Periodontal de Suporte em pacientes com implantes, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A superfície do implante é modificada em contato com flúor, portanto, agentes profiláticos com ácido fluorídrico são evitados.

( ) Pontas ultrassónicas e sônicas são utilizadas na manutenção por não alterarem a superfície do implante.

( ) Instrumentos manuais metálicos devem ser evitados, pois alteram a superfície dos implantes.

( ) Pasta profilática não abrasiva, como pedra pomes em pó, é recomendável.

( ) Pacientes com histórico de perda dentária associada à periodontite apresentam maior risco de desenvolver peri-implantite.

A sequência correta de preenchimento das lacunas é:

Sobre condição renal e doenças periodontal, é correto afirmar:

Com relação às evidências epidemiológicas de estudos associando a condição periodontal à coronariopatia e doença vascular aterosclerótica (DVA), considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Níveis elevados de bactérias (1010 bactérias) em uma única bolsa periodontal patológica, associado ao epitélio ulcerado da bolsa, e a exposição as estruturas antigênicas de origem bacteriana, ameaçam o sistema imune levando a uma resposta inflamatória local e sistêmica do hospedeiro.

( ) A inflamação crônica de baixo grau é um fator importante na doença vascular aterosclerótica.

( ) Pacientes com eriodontite severa e extensa apresentam aumento dos níveis de proteína C reativa e redução dos níveis de fibrinogênio.

( ) Evidências sugerem que a periodontite está associada mais fortemente à incidência de coronariopatia em mulheres mais jovens.

( ) Estudos epidemiológicos observacionais afirmam que o tabagismo é o único fator que explica o papel da periodontite sobre os desfechos de DVA.

A sequência correta de preenchimento das lacunas é:

Sobre a Hipersensibilidade dentinária, é correto afirmar que

Com relação a Doença Periodontal Necrosante, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) O efeito tóxico direto das endotoxinas bacterianas provoca a reação de Shwartzman, com danos celulares e vasculares, levando a necrose tecidual.

( ) As endotoxinas podem estimular processos catabólicos com degradação do tecido conjuntivo e do tecido ósseo induzida pela liberação das citocinas.

( ) A doença periodontal necrosante é transmitida pelos contatos habituais entre casais.

( ) A infecção pelo HIV agride os linfócitos Tauxiliares, e a redução da contagem de linfócitos T-auxiliares periféricos correlacionase intimamente com a ocorrência de doença periodontal necrosante.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

Paciente do sexo masculino, 32 anos, fumante severo (> 20 cigarros/dia), procurou atendimento odontológico apresentando os seguintes sinais e sintomas: lesões em saca-bocado na gengiva envolvendo margem gengival, úlceras cobertas por camada branco-amarelada ou cinza, lesões dolorosas, faixa eritematosa estreita bemdelimitada, sangramento gengival ao toque, higiene bucal insatisfatória e dificuldade para se alimentar. O diagnóstico periodontal é:

Com relação ao tratamento das doenças periodontais necrosantes, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A solução de clorexidina é inativada por exsudatos, tecidos necróticos e massas de bactérias.

( ) A fase aguda tem como objetivo eliminar a progressão da necrose tecidual.

( ) Na fase de manutenção deve-se tentar realizar uma raspagem, tão completa quanto as condições permitirem, sendo a raspagem com aparelho de ultrassom preferível à utilização de instrumentos manuais.

( ) Na fase de manutenção, as crateras rasas podem ser removidas por gengivectomia simples, enquanto a eliminação dos defeitos profundos pode exigir cirurgia com retalho.

( ) Nos pacientes infectados pelo HIV, a cirurgia periodontal é recomendada para facilitar o controle do biofilme dental.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

As doenças periodontais são caracterizadas pelas alterações da cor e da textura da gengiva, por exemplo, rubor e edema, assim como o aumento da tendência a sangramento à sondagem na área do sulco gengival/bolsa. Além disso, os tecidos periodontais podem exibir resistência reduzida à sondagem, que é percebida como o aumento da profundidade à sondagem e/ou da recessão tecidual. As assertivas abaixo se referem ao exame periodontal, necessário para o correto diagnóstico e planejamento. Considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Os polimorfismos gênicos de citocinas podem modular a resposta do hospedeiro para o ataque bacteriano e influenciar a suscetibilidade para a periodontite e a periimplantite. As evidências atuais recomendam a triagem genética sistemática dos pacientes com doenças periodontais e dos candidatos para implantes.

( ) Para o efetivo planejamento do tratamento, a localização, a topografia e a extensão das lesões periodontais precisam ser reconhecidas em todas as partes da dentição. Portanto, é obrigatório examinarmos todos os locais de todos os dentes à procura de lesões periodontais. Isso, por sua vez, significa que os dentes monorradiculares têm que ser examinados, ao menos, em quatro locais e os dentes multirradiculares, ao menos, em seis locais.

( ) O sintoma de “sangramento à sondagem” no fundo do sulco/bolsa gengival é sinal característico da presença de infiltrado de células inflamatórias na crista óssea alveolar.

( ) Um edema inflamatório pode causar edema da gengiva livre resultando em deslocamento coronal da gengiva marginal sem uma migração simultânea do epitélio dentogengival em nível apical à junção cemento–esmalte (JCE). Em tal situação, a profundidade da bolsa excedendo 3 a 4 mm representa uma “pseudobolsa”.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

As assertivas abaixo se referem ao exame clínico periodontal, essencial para o correto diagnóstico. Considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) Sempre que há o sangramento à sondagem no exame clínico periodontal, podemos afirmar que o processo inflamatório ultrapassou a barreira epitelial e alcançou o tecido conjuntivo com perda de osso alveolar.

( ) O sangramento à sondagem é o exame que indica clinicamente a presença de periodontite, sendo um indicador de perda progressiva de inserção.

( ) O nível de inserção à sondagem é determinado pela distância que a sonda penetra até o fundo da bolsa tomando como referência a margem gengival.

( ) Na maioria dos casos, o sangramento à sondagem é um sinal mais precoce de inflamação do que a mudança de cor da gengiva. No entanto, alterações de cor podem estar presentes sem que haja sangramento à sondagem.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é:

Os processos inflamatórios e imunes agem nos tecidos gengivais na proteção contra o ataque microbiano local. Porém, quando se estendem mais profundamente, podem incluir perda de inserção conjuntiva e perda óssea alveolar. Esse processo “defensivo” pode, portanto, paradoxalmente, contribuir para a lesão tecidual observada na gengivite e periodontite. Em relação à patogênese da doença periodontal, considere (V) para verdadeiro e (F) para falso.

( ) A lesão estabelecida/progressiva é principalmente uma lesão de plasmócitos/linfócitos, e tem como uma característica identificadora a predominância de plasmócitos no tecido conjuntivo periodontal. A maioria dos linfócitos é de linfócitos B carreadores de imunoglobulina, embora até 30% dos linfócitos possam ser do tipo T. Enquanto a lesão com linfócitos T confinadas na gengiva permanece relativamente estável, a lesão com plasmócitos/linfócitos B progride e leva ao desenvolvimento da bolsa periodontal.

( ) Os lipopolissacarídeos (LPS) são capazes de invocar respostas inflamatórias, estimulando a produção de citocinas, efeitos na coagulação sanguínea e no sistema complemento, de forma que os LPS são os maiores responsáveis diretos pelo colapso tecidual. Contudo, já que algumas bactérias gram-negativas fazem parte da flora bacteriana endógena dos seres humanos, os LPS não são capazes de gerar resposta imune específica.

( ) As metaloproteinases da matriz (MMP) são responsáveis pelo turnover fisiológico do colágeno, atuando na remodelação e degradação dos componentes da matriz. Durante os processos de destruição das doenças periodontais, sua atuação é discreta e restrita a casos de polimorfismos de genes que codificam a MMP.

( ) O fato de o desenvolvimento da gengivite ser idêntico ao desenvolvimento da hipersensibilidade do tipo tardio e de a periodontite crônica progressiva ser fundamentalmente uma lesão de linfócitos B levou ao conceito de que a gengivite e, consequentemente, a lesão periodontal estável é mediada por linfócitos Th1, enquanto a periodontite é mediada por linfócitos Th2. Contudo, atualmente, é aceito que a periodontite em seres humanos é mediada pelo equilíbrio entre linfócitos Th1 e Th2 com desvio para o perfil Th2.

A sequência correta, de cima para baixo, de preenchimento das lacunas, é: