Questões de Concurso
Comentadas sobre periodontia em odontologia
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Um paciente de 40 anos comparece ao consultório com queixa de dor moderada e difusa e inchaço, relacionados ao elemento 36. Ao exame clínico, notaram-se boas condições de saúde bucal; porém, esse elemento apresentava extensa restauração metálica fundida com presença de tumefação na gengiva ao seu redor. Ao ser sondada, a região apresentou bolsa profunda e supuração na região distovestibular. A radiografia do elemento evidenciou tratamento endodôntico satisfatório, presença de pino metálico e restauração indireta com bom contorno cervical. No entanto, havia uma significativa área de perda óssea vertical na raiz distal, em associação com o segmento apical do pino, sugerindo fratura da raiz.
A condição clínica aguda apresentada pelo paciente refere-se a um abscesso:
I. Lesões endodônticas são mais prováveis de se estender aos tecidos periodontais circunjacentes, com subsequente destruição óssea, do que as infecções periodontais se estenderem aos tecidos pulpares.
II. Se houver evidência de doença pulpar e possibilidade de perda óssea periodontal associada, o tratamento endodôntico deveria ser completado primeiro, e depois os pacientes deveriam ser reavaliados. Em muitos casos, a aparente patologia periodontal incluindo perda óssea, supuração e bolsas periodontais se resolvem se uma lesão pulpar foi tratada com sucesso.
Acerca dessas asserções, assinale a opção CORRETA.
Em relação à anatomia periodontal, assinale a alternativa incorreta:
(__)Um paciente de 60 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, comparece ao consultório relatando mobilidade em alguns dentes e dificuldade para mastigar. Após a anamnese, o cirurgião-dentista observa periodontite avançada e perda óssea significativa nas radiografias. Considerando o diagnóstico de periodontite avançada, o dentista discute o prognóstico com o paciente, explicando que a doença periodontal pode ser controlada, mas a perda óssea compromete o suporte dos dentes. O plano de tratamento inclui a fase inicial de controle da infecção periodontal, com raspagem e alisamento radicular, seguido de extração de dentes com prognóstico desfavorável e a instalação de implantes dentários nas áreas afetadas. O acompanhamento com periodontia e controle glicêmico com o médico também são planejados para garantir o sucesso a longo prazo.
(__)Um paciente de 50 anos vai ao consultório com queixa de dor e sensibilidade em um molar superior. O dentista diagnostica uma cárie extensa, com possível comprometimento pulpar. O plano de tratamento envolve a restauração direta, realizada no mesmo dia, sem necessidade de considerar o tratamento endodôntico, pois o dentista assume que a restauração selará adequadamente o canal, prevenindo futuras complicações.
(__)Uma paciente de 45 anos apresenta desgaste dentário severo e má oclusão. Durante a consulta, relata bruxismo e sensibilidade exacerbada. O exame clínico e radiográfico revela erosão do esmalte e fraturas em restaurações prévias. O dentista realiza uma avaliação completa, discutindo com a paciente o impacto do bruxismo no desgaste dentário e o risco de progressão caso não seja tratado. O plano de tratamento envolve a confecção de uma placa miorrelaxante para uso noturno, restaurações estéticas nos dentes afetados, e, em longo prazo, tratamento ortodôntico para corrigir a oclusão. A paciente é encaminhada a um fisioterapeuta para acompanhar a possível presença de disfunção temporomandibular (DTM) e melhorar a função muscular.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento está correta:
(__)A reabsorção óssea é prevalente em pacientes idosos e pode levar a uma menor densidade óssea do osso alveolar.
(__)A periodontite é rara em populações mais velhas dentadas.
(__)Alterações morfológicas e fisiológicas que acometem o idoso são importantes no planejamento do tratamento periodontal.
Assinale a alternativa com a sequência correta: