Questões de Concurso Sobre patologia oral e maxilofacial em odontologia

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Q3349487 Odontologia
Um paciente com 54 anos, em tratamento quimioterápico, foi encaminhado ao serviço odontológico para tratamento eletivo. Para o planejamento do tratamento de pacientes oncológicos um exame clínico criterioso é fundamental.
Em relação à atenção odontológica necessária para esse paciente, o cirurgião-dentista deve estar atento às condições e às condutas clínicas que devem ser observadas e seguidas.
Sobre a atenção odontológica aos pacientes oncológicos, assinale a opção que apresenta relação e/ou condutas clínicas corretas. 
Alternativas
Q3349479 Odontologia
Paciente, 25 anos, ASA I, compareceu à consulta em uma clínica odontológica com queixa de desconforto e dor constante na mucosa oral por trauma oclusal. Depois dos exames clínico e complementar, observou-se que o trauma era causado pela condição de bochechas excessivas, devido ao corpo adiposo bucal (Bolas de Bichat), com indicação para Bichectomia.
Assinale a opção que apresenta algumas das estruturas anatômicas mais importantes que circundam o corpo adiposo bucal e que estão, muitas vezes, envolvidas nas complicações da cirurgia de sua remoção.
Alternativas
Q3344213 Odontologia
O exame clínico de rotina da prática odontopediátrica deve incluir não somente os dentes, mas também a avaliação das mucosas orais. As mucosas podem ser acometidas por traumas, patologias de origem congênita, ou infecções bacterianas, virais ou fúngicas.

Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo:

I. A úlcera aftosa recorrente deve ter suas principais causas investigadas, em que anemia, baixa de vitamina B12, ferro ou ferritina e aumento da reação imunomediada por antígenos específicos, como em alimentos ácidos, devem ser consideradas.

II. A gengivoestomatite herpética aguda (GEHA) ocorre pela primeira infecção por herpes simples tipo I (HSV1), manifestando-se clinicamente sempre que uma criança tiver seu primeiro contato com esse vírus. O tratamento sintomático está indicado.

III. São fatores predisponentes gerais e/ou locais da candidíase: infecção viral ou bacteriana prévia, diabetes, anemia ferropriva, desnutrição, antibioticoterapia, imunossupressão, terapia com corticosteroides, lesões traumáticas, má higiene e uso de chupeta. O tratamento consiste no afastamento da causa, se possível a prescrição de miconazol tópico 20 mg/g 2% 3x/dia 15 dias.

Está CORRETO o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344159 Odontologia
Sobre as principais doenças autoimunes que acometem a cavidade bucal, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. O Líquen plano, o Pênfigo vulgar e o Penfigoide das membranas mucosas são doenças autoimunes que acometem a cavidade bucal, nas quais o cirurgião dentista desempenha papel importante no diagnóstico.

PORQUE

II. A manifestação intrabucal do Líquen plano, do Pênfigo vulgar e do Penfigoide das membranas mucosas é frequente, podendo simular um quadro de gengivite crônica quando acomete a gengiva, e uma biópsia incisional é necessária para a confirmação do diagnóstico.

A respeito dessas asserções, assinale a afirmativa CORRETA:
Alternativas
Q3344158 Odontologia
Uma mulher de 35 anos de idade procurou atendimento odontológico por apresentar “feridas na boca”, com desconforto ao ingerir alimentos condimentados. Ao exame extrabucal, foram observadas múltiplas lesões papulares poligonais púrpuras. Ao exame intrabucal, foram verificadas múltiplas áreas erosivas, com presença de estrias brancas hiperqueratóticas, não destacáveis, em sua periferia, localizadas em mucosa jugal bilateralmente.

Com base nesses achados, qual é a principal hipótese diagnóstica das lesões bucais da paciente e qual a melhor conduta do cirurgião dentista para o caso? 
Alternativas
Q3344157 Odontologia
O herpes-zoster é causado pelo mesmo vírus da varicela, que se reativa quando há alteração imunitária por doença ou por imunossenescência. A vacina contra a varicela não é eficiente para prevenir o herpes-zoster, na formulação usada para vacinar crianças, mas uma vacina com o mesmo vírus vivo e atenuado, em quantidade muito maior, já está disponível para prevenção do herpes-zoster em países desenvolvidos. O herpes-zoster é responsável por razoável morbidade e pela neurite pós-herpética quando ocorre nas idades mais avançadas, sendo responsável por comprometimento da qualidade de vida, até porque o tratamento é longo, com medicamentos caros e nem sempre eficientes. Outra vantagem da vacina seria a prevenção de casos secundários de herpes-zoster, incluindo o herpes-zoster disseminado, cujo prognóstico é pior, em enfermarias ou locais onde são tratados muitos desses pacientes.

(Fonte: http://www.scielo.br/pdf/eins/v11n1/a26v11n1.pdf).

Em relação ao herpes-zoster, leia as afirmativas que se seguem:

I. Para seu diagnóstico, é necessária a realização de uma biópsia incisional.
II. A doença é conhecida como cobreiro.
III. Quando presentes, as manifestações clínicas bucais são pápulas e nódulos que se rompem, dando origem a ulcerações.
IV. A melhor forma de prevenção é a vacinação, principalmente em idosos.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344156 Odontologia
Segundo dados de 2003 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), cerca de 30 milhões de brasileiros (ou seja, 16% da população) nunca estiveram em um consultório odontológico. Talvez, por essa razão, muita gente ainda acredite que os problemas bucais estejam limitados apenas às cáries. A boca é o órgão do corpo humano mais exposto a processos infecciosos e traumáticos. "É uma cavidade úmida, escura, bastante vascularizada, sensível a alterações orgânicas internas e a variações de temperatura e repleta de microrganismos. Portanto, muito vulnerável a doenças”.

(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)

Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:

I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.
II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.
III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.
IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).

Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q3344155 Odontologia
A Síndrome de Sjögren é uma doença autoimune sistêmica crônica que envolve, principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, resultando em xerostomia (boca seca) e xeroftalmia (olhos secos).
De acordo com o critério de classificação para a Síndrome de Sjögren proposto pelo Colégio Americano de Reumatologia, são condições que o paciente precisa apresentar, simultaneamente, para confirmação do diagnóstico de Síndrome de Sjögren:
Alternativas
Q3344154 Odontologia
Em relação às doenças das glândulas salivares, marque a afirmativa CORRETA
Alternativas
Q3344153 Odontologia
Paciente do sexo feminino, 24 anos de idade, apresentou tumefação em região anterior de maxila, assintomática, observada há cerca de 2 meses. Radiograficamente, observa-se lesão radiolúcida, unilocular, com áreas radiopacas centrais, em região associada ao dente 23 incluso. O exame histopatológico mostrou cápsula de tecido conjuntivo fibroso, revestida por epitélio com poucas camadas celulares, com células basais colunares altas, células das camadas suprabasais arranjadas frouxamente e presença de “células fantasmas”.

De acordo com o sistema de classificação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e com as características clínicas, radiográficas e histopatológicas descritas, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico CORRETO desta lesão:
Alternativas
Q3344152 Odontologia
Paciente, sexo masculino, 35 anos de idade, apresentou tumefação em região posterior de mandíbula, assintomática, observada há cerca de 6 meses. Radiograficamente, observa-se lesão radiolúcida, multilocular, com aspecto de “bolhas de sabão”, na região posterior direita da mandíbula, estendendo-se desde o ápice do dente 47 até o ramo ascendente, envolvendo o dente 48 incluso.

De acordo com as características apresentadas, marque a opção CORRETA para a hipótese de diagnóstico principal, diagnóstico diferencial e tratamento mais comumente utilizado para tratar a principal hipótese, respectivamente
Alternativas
Q3344151 Odontologia
O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca apresenta etiologia multifatorial, associada a fatores extrínsecos e intrínsecos.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. A exposição crônica à radiação ultravioleta é um fator de risco relevante para o desenvolvimento da queilite actínica e do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) do vermelhão do lábio inferior.

II. Subtipos oncogênicos do papilomavírus humano (HPV) constituem um fator de risco muito relevante para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca e pouco relevante para o desenvolvimento de carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de orofaringe.

III. O risco relativo para o desenvolvimento de carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) em pacientes fumantes é dose-dependente, sendo de, pelo menos, 5 (cinco) em pacientes que fumam 40 cigarros por dia.

IV. Alterações genéticas (tais como mutações) ou alterações epigenéticas em proto-oncogenes e genes supressores de tumor são bases moleculares relevantes para o desenvolvimento do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344150 Odontologia
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), no Brasil, em 2020, ocorreram 6.192 óbitos por câncer da cavidade oral, correspondendo a um risco de morte de 2,92 por 100 mil habitantes.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. A principal característica histológica do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca é a invasão da lâmina própria da mucosa por células epiteliais semelhantes ao epitélio de revestimento, podendo apresentar graus variáveis de atipia.

II. O carcinoma verrucoso é uma variante do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca, com melhor prognóstico, caracterizando-se histologicamente pela presença de cristas epiteliais bulbosas sem atipia celular significativa e com formação de tampões de queratina.

III. Os sítios anatômicos intraorais mais comuns para o surgimento do carcinoma epidermoide são língua e assoalho bucal.

IV. O tratamento de escolha para o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) intraoral em fase inicial é a radioterapia.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344149 Odontologia
Segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA), o número estimado de casos novos de câncer da cavidade oral para o Brasil, para cada ano do triênio de 2023 a 2025, é de 15.100 casos.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) representa a maioria das neoplasias malignas da cavidade oral.

II. O carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca possui apresentação clínica variável, incluindo lesões endofíticas (ulceradas), exofíticas (vegetantes), leucoplásicas (manchas ou placas brancas), eritroplásicas (manchas ou placas vermelhas) e eritroleucoplásicas (manchas ou placas vermelhas e brancas).

III. As metástases do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca ocorrem, principalmente, através dos vasos sanguíneos, para órgãos à distância.

IV. O estadiamento clínico do tumor, por meio do sistema TNM (tumor – linfonodos – metástase) está relacionado ao prognóstico do carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular) de boca: quanto maior é o estágio, melhor é o prognóstico.


Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344148 Odontologia
A leucoplasia é a lesão potencialmente maligna de maior prevalência na mucosa oral.

Avalie as afirmativas a seguir:

I. Leucoplasia é uma mancha ou placa branca que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como outra doença.

II. Nas leucoplasias, a realização de biópsia é necessária para o diagnóstico. III. Histopatologicamente, as leucoplasias podem apresentar displasia epitelial em graus variados, a saber: displasia epitelial leve, displasia epitelial moderada, displasia epitelial intensa e carcinoma in situ.

IV. Apesar de a taxa de transformação maligna das leucoplasias variar entre os estudos, as melhores estimativas apontam uma taxa de transformação superior a 30% ao ano.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344147 Odontologia
Lesões pigmentadas da mucosa bucal são caracterizadas pelo acúmulo de pigmento endógeno, como a melanina, ou de pigmento exógeno, como amálgama dentário, e podem ocorrer em diversas regiões da boca. Avalie as afirmativas a seguir sobre pigmentações da mucosa bucal:

I. Melanomas iniciais da mucosa bucal podem se apresentar clinicamente como lesões únicas semelhantes a nevos melanocíticos ou máculas melanóticas orais e, portanto, a realização de biópsia é indicada para determinação do diagnóstico em lesões sem causa aparente.

II. O nevo melanocítico intramucoso é uma lesão incomum na cavidade bucal e, embora seja constituído por proliferação benigna de células névicas que apresentam melanina no citoplasma, parte das lesões bucais apresentase despigmentada.

III. A melanose do fumante é caracterizada pela pigmentação das gengivas ou de outras áreas da mucosa bucal de pacientes fumantes e decorre da deposição nos tecidos bucais de substâncias pigmentadas constituintes da fumaça do cigarro.

IV. Para uma mácula de coloração enegrecida na mucosa do rebordo alveolar mandibular de um paciente que apresenta restaurações em amálgama em vários dentes, a realização de radiografia periapical da região é indicada, pois, caso não sejam observados pontos radiopacos correspondentes a fragmentos metálicos, o diagnóstico de tatuagem por amálgama é descartado.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Alternativas
Q3344146 Odontologia
As lesões fibro-ósseas envolvem lesões de desenvolvimento, lesões reacionais ou lesões neoplásicas, que apresentam como característica a substituição do osso normal por tecido fibroso contendo material mineralizado neoformado.

Em relação às lesões fibro-ósseas, avalie as afirmativas a seguir:

I. O fibroma ossificante e a displasia óssea focal podem apresentar características clínicas e radiográficas semelhantes, sendo que, nesses casos, pelo fato de as lesões apresentarem características histopatológicas bastante distintas, o exame histopatológico de material obtido de biópsia incisional é o que permite a determinação do diagnóstico.

II. Lesões iniciais da displasia óssea periapical podem apresentar características radiográficas similares às de lesões de granuloma periapical e, nesses casos, a realização de teste de sensibilidade pulpar nos dentes associados pode ser útil para a diferenciação diagnóstica.

III. As principais características radiográficas das lesões de displasia fibrosa são um aumento da radiopacidade (opacificação tipo vidro despolido) com margens pouco definidas, expansão das corticais dos ossos maxilares e estreitamento do espaço do ligamento periodontal dos dentes envolvidos.

IV. Lesões de displasia óssea na fase esclerótica tendem a ser hipovascularizadas e propensas a necrose e infecções secundárias, com exposição de massas escleróticas na cavidade bucal favorecida pela atrofia do rebordo alveolar em áreas edêntulas.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344145 Odontologia
Lesões hiperplásicas reacionais, também denominadas proliferações não neoplásicas, acometem, com frequência, a mucosa bucal e são, geralmente, causadas por agentes irritantes locais de baixa intensidade e longa duração.

Em relação às proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, avalie as afirmativas a seguir:

I. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que estruturas radiopacas podem ser observadas no interior do fibroma ossificante periférico.

II. Considerando as proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, para uma lesão nodular séssil, de consistência firme, medindo aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizada na linha de mordida da mucosa jugal, podem ser consideradas como hipóteses diagnósticas a hiperplasia fibrosa, a lesão periférica de células gigantes e o granuloma piogênico.

III. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que a lesão periférica de células gigantes pode mostrar reabsorção do osso alveolar subjacente, geralmente em forma de taça.

IV. Mulheres grávidas podem apresentar granuloma piogênico, principalmente na gengiva, e essas lesões devem ser, preferencialmente, removidas no terceiro trimestre de gravidez, pois, após o parto, as lesões tendem a crescer mais rapidamente e a apresentar maiores taxas de recidiva.

Está CORRETO apenas o que se afirma em: 
Alternativas
Q3344140 Odontologia
A displasia cleidocraniana (DCC), também chamada de disostose cleidocraniana, é uma doença hereditária, causada por mutações genéticas que afetam, principalmente, os ossos e os dentes. A DCC tem muitas características físicas marcantes, além de implicações sobre a saúde bucal.

Diante do exposto, analise as características abaixo listadas:

I. Clavículas hipoplásicas, hipoescoliose e tórax estreito.
II. Crânio volumoso com persistência, por longo tempo, de fontanelas e suturas abertas.
III. Retenção prolongada de dentes decíduos e presença de dentes extranumerários.

São características da DCC o que é descrito em: 
Alternativas
Q3343964 Odontologia
As lesões da cavidade oral e região perioral devem ser identificadas e diagnosticadas para a implementação da terapia adequada, visando eliminá-las. Vários passos semiológicos devem ser seguidos até a decisão de se coletar um espécime cirúrgico, visando o diagnóstico final através de uma análise histopatológica.
Baseado em seus conhecimentos sobre biópsia, pode-se afirmar:
Alternativas
Respostas
1181: C
1182: B
1183: B
1184: C
1185: A
1186: C
1187: D
1188: B
1189: A
1190: B
1191: B
1192: C
1193: B
1194: A
1195: B
1196: A
1197: D
1198: B
1199: D
1200: D