Paciente do gênero masculino, 40 anos, tabagista, chega ao consultório odontológico referindo dor unilateral na face média e superior, em particular dentro e ao redor do olho, com irradiação para a região temporal e a parte superior da bochecha. Segundo o paciente, a dor tem início abrupto, é intensa e muitas vezes queima ou é lancinante. Os ataques podem ocorrer mais de oito vezes por dia ou em dias alternados, durando de 15 minutos a 3 horas. Essa descrição diz respeito a:

O início da sintomatologia da estomatite urêmica pode ser abrupto, com placas brancas distribuídas predominantemente na mucosa jugal, língua e soalho bucal. Os pacientes podem se queixar de gosto desagradável, de dor na boca, ou de uma sensação de ardência nessas lesões. O clínico pode detectar um odor de amônia no hálito desses pacientes. O aspecto clínico pode simular a leucoplasia pilosa oral. Essa estomatite representa uma complicação incomum da:

A febre escarlate é uma infecção sistêmica causada por estreptococos β-hemolítico do grupo A. Os pacientes apresentam enantema da mucosa oral, que envolve amígdalas, faringe, palato mole e língua. Durante os dois primeiros dias da doença, o dorso da língua apresenta uma cobertura branca na qual apenas as papilas fungiformes podem ser visualizadas. Por volta do quarto ou quinto dia, ocorre a descamação da cobertura branca revelando uma superfície dorsal eritematosa com papilas fungiformes hiperplásicas, denominada:

Paciente do gênero feminino, 45 anos, apresenta-se para consulta odontológica com aumento de volume no lábio superior lateral à linha média, resultando na elevação da asa do nariz. Clinicamente também é possível observar apagamento do fundo do vestíbulo. Ao exame histopatológico verifica-se uma lesão cística caracteristicamente revestida por epitélio colunar pseudoestratificado, exibindo muitas células caliciformes e ciliadas. Devido às suas características, o tratamento de eleição consistiu na remoção cirúrgica total por acesso intraoral. Considerando-se o relato, é correto concluir que se trata de um cisto:

Paciente adulto, fumante, chega ao consultório do estomatologista queixando-se de alteração de cor na língua, sensação de náusea e algumas vezes gosto desagradável na boca. Ao exame clínico verifica-se alteração na linha média anterior às papilas circunvaladas, espalhando-se para as margens lateral e anterior da língua, que se apresenta com as papilas alongadas e de coloração acastanhada. Tais características levaram o estomatologista ao diagnóstico de língua:

“Os tumores ósseos malignos primitivos dos ossos maxilares não são muito frequentes, mas nem por isso pouco preocupantes, dado que a agressividade do câncer ósseo é maior que a que ocorre nos tecidos moles, e há́ maior possibilidade de metástase.”

(Boracks, 2011.)

Em relação ao osteosarcoma, marque a alternativa correta.

As patologias associadas à dor facial e às doenças neurológicas são, em muitos casos, de difícil diagnóstico. Não é incomum tais pacientes serem encaminhados para um cirurgião bucomaxilofacial, por ser essa a especialidade que mais se aproxima da área médica. Sobre as patologias associadas à dor facial e às doenças neuromusculares, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O envolvimento de crianças com a paralisia idiopática do sétimo nervo é, geralmente, associado a infecção viral, Doença de Lyme ou otalgia.

( ) Pacientes com síndrome de Gradenigo podem apresentar um quadro de dor muito semelhante ao encontrado em pacientes com neuralgia do trigêmeo.

( ) A síndrome de Ramsay Hunt está associada à neuralgia vagoglossofaríngea.

( ) A síndrome de Guillain-Barré está associada à neuralgia facial atípica.

A sequência está correta em

Mulher, 41 anos, apresenta lesão assintomática, radiotransparente, unilocular de margens bem definidas, com flocos radiopacos no interior da lesão. A lesão localiza-se na região periapical de canino e pré-molares superiores e ocasiona reabsorção radicular de alguns dentes. Assinale a alternativa que apresenta a lesão de origem odontogênica que melhor se enquadra nos aspectos clínicos e radiográficos descritos.

As complicações das fraturas do complexo zigomático e do arco são incomuns. Tais complicações podem ocorrer no período pós-operatório inicial ou se manifestar apenas mais tarde durante a recuperação. Acerca das complicações das fraturas do complexo zigomático e do arco zigomático, assinale a afirmativa correta.

“As mudanças que ocorrem no tecido mole associadas à cirurgia ortognática devem ser levadas em consideração durante o planejamento ortocirúrgico. As mudanças do tecido mole associadas à osteotomia segmentária de recuo maxilar incluem _______________ no ângulo nasolabial, _______________ do lábio superior, _______________ do intervalo interlabial e _______________ do lábio inferior com diminuição associada da profundidade do sulco labial inferior.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

O traumatismo à região facial, frequentemente, resulta em lesões do tecido mole, dos dentes e dos principais componentes do esqueleto da face, incluindo maxila, mandíbula, zigoma, complexo naso-órbito-etmoidal e estruturas supraorbitárias. Segundo o estudo de Olson e colaboradores, citado por James R. Hupp, Edward Ellis III e Myron R. Tucker, os locais de maior frequência das fraturas mandibulares, em ordem decrescente, são:

O paciente com lesões hepáticas graves resultantes de doenças infecciosas, abuso de álcool ou congestão vascular ou biliar necessita de cuidados especiais antes da cirurgia oral ser realizada. A produção de fatores da coagulação dependentes da vitamina K pode estar diminuída na doença hepática grave. Os fatores da coagulação dependentes da vitamina K são

“Segundo Michael Miloro, o tratamento das fraturas radiculares que ocorrem nos terços médio e apical com mobilidade consiste da aposição dos segmentos fraturados com contenção rígida por _______ semanas. Já nas fraturas do processo alveolar, o tratamento requer estabilização dos fragmentos envolvidos e fixação rígida. A fixação rígida deve permanecer por, aproximadamente, _______ semanas, se a técnica fechada for utilizada.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa anterior.

Acerca da trombose cavernosa do seio ou trombose séptica do seio cavernoso, complicação incomum ameaçadora e crítica, que, por vezes, pode originar-se da disseminação de uma infecção odontogênica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O nervo oculomotor é o único nervo que corre na cavidade do seio cavernoso, e não na parede, sendo o primeiro geralmente a ser afetado.

( ) A infecção dissemina-se no seio cavernoso através do plexo pterigoide, ou superficialmente através das veias oftálmicas e faciais.

( ) A perda da visão pode resultar de oclusão da artéria retiniana central, oclusão da veia oftálmica, trombose da artéria carótida ou neuropatia óptica isquêmica.

( ) Deve-se evitar o uso de anticoagulantes na fase precoce do tratamento da trombose do seio cavernoso para evitar a instalação de um quadro de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD).

A sequência está correta em

A inserção do freio lingual e labial em pacientes desdentados pode interferir na adaptação e estabilidade da prótese. Acerca do tratamento do freio lingual e labial, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A zetaplastia está indicada para freios labiais com inserções largas.

( ) A vestibuloplastia está indicada para freios labiais com inserções estreitas em suas bases.

( ) No tratamento do freio labial com inserção anormal, as suturas devem englobar o periósteo, especialmente no fundo do vestíbulo.

( ) Fibras superficiais do músculo genioglosso podem contribuir para inserções altas do freio lingual.

A sequência está correta em

Quando a infecção dentária se difunde profundamente para os tecidos moles, ao invés de extravasar pela superfície através das vias oral ou cutânea, os espaços fasciais podem ser afetados. Sobre a infecção dos espaços fasciais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A disseminação da infecção para o espaço canino associa-se com a origem do músculo elevador do lábio superior.

( ) A disseminação da infecção para o espaço bucal possui relação com o músculo bucinador para as infecções odontogênicas dos molares localizados na maxila e com o músculo milo-hióideo para as infecções odontogênicas dos molares situados na mandíbula.

( ) Os espaços mastigatórios massetérico, pterigomandibular e temporal comunicam entre si com os espaços bucal, submandibular e perifaríngeo. A infecção pode ficar confinada em qualquer um destes compartimentos ou pode se difundir a qualquer ou todos os outros.

( ) Os espaços temporais devem ser drenados através de incisão ligeiramente superior ao arco zigomático. A incisão deve ser feita perpendicular ao ramo zigomático, evitando, assim, o nervo facial.

A sequência está correta em

Sobre as anomalias de desenvolvimento da região bucal e maxilofacial, as quais devem ser do conhecimento do cirurgião bucomaxilofacial, especialmente para avaliação de pacientes encaminhados para análise de cirurgia ortognática, analise as afirmativas.

I. Na hemi-hiperplasia a cirurgia ortognática somente deve ser realizada quando o crescimento do paciente tiver cessado.

II. Pacientes portadores da síndrome de Treacher Collins apresentam boca e nariz desviados para o lado afetado. Tal alteração de desenvolvimento manifesta-se durante as duas primeiras décadas de vida e começa com atrofia da pele e das estruturas subcutâneas em área localizada da face.

III. Pacientes com a síndrome de Crouzon apresentam hipoplasia de mandíbula e proptose ocular característica.

IV. Pacientes com disostose mandibulofacial exibem zigomas e mandíbula hipoplásicos. Muitas vezes, os côndilos e os processos coronoides também são hipoplásicos.

Estão corretas apenas as afirmativas

Acerca das características clínicas da Síndrome do Carcinoma Nevoide Basocelular, condição hereditária autossômica dominante que exibe alta penetrância e expressividade variável, de acordo com Brad W. Neville e colaboradores, analise as afirmativas.

I. Retardo mental, fibromas ovarianos e meningioma apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

II. Hipertelorismo ocular leve, espinha bífida oculta das vértebras cervicais ou torácicas e foice do cérebro calcificada apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

III. Cistos epidermoides da pele, circunferência craniana aumentada e anomalias das costelas apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

IV. Cifoescoliose, pequenas depressões palmoplantares e meningioma apresentam frequência de aparecimento de 50% ou maior.

Estão corretas apenas as afirmativas

As lesões ósseas que acometem a mandíbula e a maxila podem ser agrupadas em lesões fibro-ósseas benignas, condições metabólicas, neoplasias benignas e malignas. Sobre as lesões ósseas que acontecem a maxila e a mandíbula, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A osteopetrose é um grupo de desordens esqueléticas raras caracterizadas por um aumento acentuado na densidade óssea resultante de defeito na função normal dos osteoblastos e osteoclastos.

( ) A displasia cleidocraniana é uma desordem óssea causada por uma mutação no gene que guia a diferenciação dos osteoblastos.

( ) Pacientes com Doença de Paget mostram diminuições nos níveis séricos de fosfatase alcalina e elevações nas concentrações séricas de cálcio e de fósforo.

( ) A síndrome de Mazabraud é associada à displasia fibrosa em combinação com mixomas intramusculares.

A sequência está correta em

A palpação dos linfonodos da região da cabeça e do pescoço tem grande valor diagnóstico, uma vez que o sistema linfático está envolvido em várias doenças, tanto localmente como sistemicamente (BORAKS, 2013). As principais cadeias linfáticas que drenam a boca são: