A técnica de imagem mais eficaz para avaliar tecidos moles das ATM é a ressonância magnética.

Nas cirurgias de recaptura de disco das ATM, o acesso cirúrgico retromandibular é o mais indicado, por permitir boa visualização dessas articulações.

A radiografia das ATM em máxima abertura bucal é útil para avaliar se a relação entre a cabeça da mandíbula e a eminência articular do osso zigomático é adequada.

A disfunção do músculo pterigoideo do lado direito provoca desvio para o lado oposto durante a abertura bucal.

A luxação bilateral recorrente das ATM é tratada cirurgicamente pela técnica da coronoidectomia bilateral.

Como a paciente é alérgica a penicilina, deve ser-lhe indicado um antimicrobiano como a azitromicina, mas apenas no pósoperatório.

A dipirona sódica deveria se evitada no pós-operatório, pois elevaria a pressão arterial da paciente.

O ibuprofeno deverá ser evitado no pós-operatório imediato por dificultar a agregação plaquetária.

A paciente deve realizar o bochecho com clorexidina a 0,12 % antes da cirurgia e nas duas semanas posteriores ao procedimento com objetivo de reduzir a microbiota bucal.

Se, durante os exames complementares, for detectado que a glicemia em jejum da paciente é de 101 mg/dL, será necessário que para o médico, antes da realização do implante, substitua o hipoglicemiante por ela usado.

agregação plaquetária, hemostasia e coagulação

trauma inflamatório, hemostasia, fibroplastia e regeneração

edema, hemostasia e agregação plaquetária

fibroblástico, de remodelação e inflamatório

inflamatório, fibroblástico e de remodelação

A utilização de corticoide antes da cirurgia tende a elevar a quantidade de analgésico a ser administrado ao paciente no pós-operatório.

No pós-operatório de um paciente com úlcera gástrica, deve-se utilizar um anti-inflamatório não esteroidal (AINES).

Os derivados da codeína são mais indicados para pacientes com dores leves.

A utilização da dipirona sódica é contraindicada a pacientes hipertensos, uma vez que o medicamento eleva a pressão sanguínea.

Os derivados do ácido acetilsalicílico apresentam como efeito colateral a alteração da função plaquetária.

Se o paciente faz uso de medicamento anticoagulante oral, como, por exemplo, o AAS, após liberação médica, tal droga deverá ser suspensa 48 horas antes do procedimento cirúrgico.

O uso da tetraciclina por esses pacientes deve ser evitado, porque tal droga promove aumento dos níveis de nitrogênio ureico do sangue. As penicilinas e a clindamicina, por sua vez, podem ser utilizadas, desde que o médico corrija a dosagem e(ou) o intervalo.

Deve-se evitar a prescrição, para esses pacientes, de qualquer anestésico que contenha vasoconstritor, especialmente a felipressina.

Se o paciente estiver em terapia de diálise, será obrigatória a realização de profilaxia antibiótica, preferencialmente com 2 g de amoxicilina, via oral, uma hora antes da intervenção cirúrgica.

Havendo indicação cirúrgica, o paciente deve ser submetido à cirurgia o mais rapidamente possível, em sessão única, para evitar o uso demasiado de medicações, em várias sessões.

hipotermia local e reparo de tecidos mineralizados, por aposição de células mesenquimais indiferenciadas.

macrocitose e aumento do pH local, devido à ativação do sistema de complemento.

constrição vascular e relaxamento muscular, em virtude da presença de óxido nítrico.

exsudação plasmática constante e dor, como consequência da potencialização das cininas.

leucopenia e diminuição do tempo de sangramento, devido a alteração na agregação plaquetária.

Dada sua função antiedemogênica, é sempre recomendada a utilização de esteroides no transoperatório, a partir do início do procedimento cirúrgico.

É completamente proibido o uso de esteroides em pacientes com doenças autoimunes, pois, isso prejudicaria ainda mais as defesas do organismo, devido à ação imunossupressora dessas drogas.

Esteroides, quando prescritos no pós-operatório, devem ser utilizados por longos períodos de tempo, de modo que os efeitos terapêuticos sejam maiores que os efeitos colaterais.

Os esteroides atuam diretamente nas vias cicloxigenase e lipoxigenase, evitando a formação de prostaglandinas e leucotrienos, produtos finais da inflamação.

Os esteroides inibem a mobilização de fosfolipídios e a formação do ácido araquidônico, o que reduz a exacerbação do processo inflamatório.

São exemplos de drogas benzodiazepínicas o diazepam, o clonazepam, o buscopan e o fentanil.

A prescrição de benzodiazepínicos deve ser feita em receituário especial (em duas vias) contendo os dados completos do cirurgião dentista, do comprador e da própria medicação.

Os benzodiazepínicos atuam no sistema nervoso central como inibidores do GABA, reduzindo a capacidade de neurotransmissão e, consequentemente, diminuindo as reações químicas que provocam a ansiedade.

Além do efeito ansiolítico, os benzodiazepínicos podem produzir sedação, hipnose, relaxamento muscular e ação anticonvulsivante.

Os benzodiazepínicos são sempre indicados para pacientes ansiosos e não colaboradores, que devem começar a tomá-los, por via parenteral, na noite que antecede o procedimento cirúrgico.

tomografia computadorizada da ATM

ultrassonografia da ATM

radiografia transcraniana para ATM

ressonância magnética da ATM

radiografia panorâmica digital

diabéticos controlados.

em tratamento com inibidores da MAO.

fazendo uso de antidepressivos tricíclicos

com doença cardiovascular leve a moderada (ASA II ou III).

Pequenas restaurações nos primeiros pré-molares desgastam mais do que nos primeiros molares.

Lesões cariosas oclusais e/ou proximais, de tamanho pequeno a médio, são bem indicadas para resinas diretas.

Quanto maior a abertura vestíbulo lingual das cavidades oclusais, maior o risco do material restaurador sofrer desgaste exagerado.

A inexistência de esmalte na margem cervical de uma cavidade proximal de um dente posterior pode contraindicar o uso direto das resinas.

fosfato de zinco.

óxido de zinco.

hidróxido de cálcio.

ionômero de vidro.

resina composta fotopolimerizável.

Pasta zinco-eugenólica.

Silicona de adição.

Silicona de condensação.

Hidrocoloide reversível.

Godiva em placa.

neutra.

de transferência.

fixa.

livre.

estática.

Quando uma embalagem é aberta, todo o instrumental contido é contaminado, necessitando de nova esterilização.

Utilizar 100% do espaço da câmara disponível para aproveitar ao máximo o ciclo de esterilização.

Utilizar caixas metálicas sem perfurações para impedir a saída do vapor.

Pelo menos uma das embalagens deve ter um monitor químico que comprove a esterilidade.

Deixar o instrumental esterilizando a 160 ºC durante 2 horas.

incisivos.

caninos.

pré-molares.

primeiros molares.

segundos molares.

Lorazepan, 5mg/kg, 2 horas antes do atendimento.

Diazepam, 0,2mg/kg, 1 hora antes do atendimento.

Hidrato de cloral; 3mL de solução; 15 minutos antes do atendimento.

Midazolam; 15 mg; 1 hora antes do atendimento.

Prócero;

Masseter;

Auricular inferior;

Grande zigomático;

12º -vago;

12º - hipoglosso;

9º - glossofaríngeo;

7º - vestibulococlear;

Penicilina V.

Penicilina G.

Clindamicina.

Tetraciclina.