Questões de Concurso
Comentadas sobre odontologia hospitalar em odontologia
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( ) A irradiação terapêutica do tórax, parte do tratamento de pacientes com doença de Hodgkin ou câncer de mama, acarreta a inclusão inadvertida do coração no campo irradiado. Alguns pacientes podem apresentar alterações patológicas nas válvulas cardíacas, que podem predispô-los à endocardite e/ou à aterosclerose acelerada da artéria coronária, que aumenta seu risco de vir a apresentar infarto do miocárdio fatal.
( ) A contagem de glóbulos brancos e plaquetas do paciente submetido à quimioterapia deve ser também avaliada antes do tratamento endodôntico. De uma forma geral, os procedimentos odontológicos de rotina podem ser realizados se a taxa de granulócitos for maior que 2.000/mm³ e a contagem de plaquetas for maior que 50.000/mm³. Se uma consulta emergencial for necessária e a contagem de plaquetas estiver abaixo de 50.000/mm³, o contato com o médico do paciente torna-se necessário.
( ) Mesmo o paciente com diabetes controlado que está sob controle glicêmico sem complicações sérias, como doença renal, hipertensão ou aterosclerose coronária cardíaca, não pode receber qualquer tratamento odontológico indicado. Há necessidade de modificações no plano de tratamento.
( ) Um aspecto vital para o plano de tratamento de um paciente com HIV/AIDS é a determinação da contagem de linfócitos CD4+ e do nível de imunodepressão. Geralmente, um paciente que apresenta uma contagem de CD4+ maior que 400mm³ pode receber qualquer tipo de atendimento odontológico. Os pacientes com uma contagem inferior a 200mm³ terão um aumento na suscetibilidade a infecções oportunistas e devem ser efetivamente medicados com drogas profiláticas.
( ) Pacientes com implantes protéticos são frequentemente tratados na prática odontológica. A profilaxia antibiótica é indicada para pacientes com pinos, placas, parafusos e para a maior parte dos pacientes com reconstruções articulares totais. Além disso, as normas indicam que “pacientes de alto risco” que apresentem risco de infecções e estejam submetidos a procedimentos odontológicos que provavelmente causarão um sangramento significativo devem receber profilaxia antibiótica.
I. O início de uma convulsão pode ser precedido por sensações incomuns de natureza visual, olfatória, gustativa ou auditiva, ou ainda, pela forte premonição de que a crise convulsiva está prestes a ser desencadeada. II. As convulsões com duração menor que 03 minutos, ou repetitivas, podem se constituir em uma situação de risco ao indivíduo devido à hipotermia e acidose tecidual. III. fase clônica é caracterizada por movimentos alternados de relaxamento muscular e contrações violentas, acompanhadas de uma respiração ruidosa. IV. Na fase pós-convulsiva, com a cessação dos movimentos tônico-clônicos e o retorno da respiração normal, o paciente recupera lentamente a consciência.
Assinale a alternativa CORRETA.
O tratamento desse paciente, por se tratar de um caso de abscesso de origem odontogênica, deverá ser realizado em ambiente hospitalar, com início imediato de antibiótico por terapia intravenosa empírica; devido à alergia a penicilina, uma outra opção seria a Clindamicina.
I. Um histórico médico preciso é a informação mais útil que um clínico pode ter enquanto decide se um paciente pode passar por um tratamento dentário planejado de modo seguro.
II. O cirurgião-dentista deve estar preparado para prever como um problema médico pode alterar a resposta do paciente em relação aos agentes anestésicos planejados e à cirurgia.
III. Se o histórico for obtido com sucesso, o exame físico e a avaliação laboratorial de um paciente geralmente desempenham papéis secundários na avaliação pré-operatória.
IV. A entrevista para obter o histórico médico e o exame físico deve ser feita de acordo com cada paciente, levando em consideração os problemas clínicos, a idade, o nível de informação, as circunstâncias sociais, a complexidade do procedimento programado e os métodos anestésicos previstos.
Quais estão corretas?
( ) A droga de escolha para seu tratamento é o dantrolene. ( ) Há necessidade de profilaxia para tratamento odontológico em pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna. ( ) Representa uma contraindicação absoluta ao uso de anestésicos do grupo amida.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,