Questões de Concurso
Comentadas sobre lesões da mucosa oral em odontologia
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(Fonte: http://revistavivasaude.uol.com.br/saude-nutricao/0/artigo11215-1.asp/)
Diversas doenças infecciosas apresentam manifestações bucais. Avalie as afirmativas que se seguem:
I. Para o diagnóstico de sífilis secundária, além dos achados clínicos, deve-se solicitar testes sorológicos inespecíficos e específicos, sendo eles o VDRL e o FTA-abs, respectivamente.
II. A bactéria Actinomyces israelii é o agente etiológico da actinomicose, doença cujo tratamento é realizado por meio de drenagem do abscesso, associado a altas doses de antibiótico por tempo prolongado.
III. A candidíase é uma doença fúngica oportunista comum na cavidade bucal, comumente associada a quadros de imunossupressão e ao uso de próteses mal higienizadas.
IV. Quando a hipótese diagnóstica de uma lesão bucal é de paracoccidioidomicose, uma biópsia incisional deve ser realizada e o principal diagnóstico clínico diferencial é o carcinoma epidermoide (carcinoma espinocelular).
Está CORRETO o que se afirma em:
Avalie as afirmativas a seguir:
I. Leucoplasia é uma mancha ou placa branca que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente como outra doença.
II. Nas leucoplasias, a realização de biópsia é necessária para o diagnóstico. III. Histopatologicamente, as leucoplasias podem apresentar displasia epitelial em graus variados, a saber: displasia epitelial leve, displasia epitelial moderada, displasia epitelial intensa e carcinoma in situ.
IV. Apesar de a taxa de transformação maligna das leucoplasias variar entre os estudos, as melhores estimativas apontam uma taxa de transformação superior a 30% ao ano.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
I. Melanomas iniciais da mucosa bucal podem se apresentar clinicamente como lesões únicas semelhantes a nevos melanocíticos ou máculas melanóticas orais e, portanto, a realização de biópsia é indicada para determinação do diagnóstico em lesões sem causa aparente.
II. O nevo melanocítico intramucoso é uma lesão incomum na cavidade bucal e, embora seja constituído por proliferação benigna de células névicas que apresentam melanina no citoplasma, parte das lesões bucais apresentase despigmentada.
III. A melanose do fumante é caracterizada pela pigmentação das gengivas ou de outras áreas da mucosa bucal de pacientes fumantes e decorre da deposição nos tecidos bucais de substâncias pigmentadas constituintes da fumaça do cigarro.
IV. Para uma mácula de coloração enegrecida na mucosa do rebordo alveolar mandibular de um paciente que apresenta restaurações em amálgama em vários dentes, a realização de radiografia periapical da região é indicada, pois, caso não sejam observados pontos radiopacos correspondentes a fragmentos metálicos, o diagnóstico de tatuagem por amálgama é descartado.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Em relação às proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, avalie as afirmativas a seguir:
I. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que estruturas radiopacas podem ser observadas no interior do fibroma ossificante periférico.
II. Considerando as proliferações reacionais não neoplásicas da mucosa bucal, para uma lesão nodular séssil, de consistência firme, medindo aproximadamente 1 cm de diâmetro, localizada na linha de mordida da mucosa jugal, podem ser consideradas como hipóteses diagnósticas a hiperplasia fibrosa, a lesão periférica de células gigantes e o granuloma piogênico.
III. A realização de radiografia periapical pode contribuir para a estruturação das hipóteses diagnósticas de uma lesão nodular de consistência firme na gengiva, uma vez que a lesão periférica de células gigantes pode mostrar reabsorção do osso alveolar subjacente, geralmente em forma de taça.
IV. Mulheres grávidas podem apresentar granuloma piogênico, principalmente na gengiva, e essas lesões devem ser, preferencialmente, removidas no terceiro trimestre de gravidez, pois, após o parto, as lesões tendem a crescer mais rapidamente e a apresentar maiores taxas de recidiva.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
Baseado em seus conhecimentos sobre biópsia, pode-se afirmar:
O caso clínico descreve
De acordo com o Sistema Ann Arbor para Classificação do Linfoma de Hodgkin, esse tumor está no estágio
A descrição é compatível com o gênero
(__)O diagnóstico clínico de lesões ulceradas na cavidade oral, especialmente aquelas que persistem por mais de duas semanas, deve levar em consideração a possibilidade de malignidade, sendo a biópsia incisional o exame complementar padrão para confirmação diagnóstica.
(__)As leucoplasias, especialmente aquelas com áreas de eritroplasia associadas, são consideradas lesões potencialmente malignas, exigindo acompanhamento clínico rigoroso e biópsia para avaliação histopatológica.
(__)Granulomas piogênicos, apesar de sua aparência exofítica e crescimento rápido, são lesões malignas que requerem excisão cirúrgica com ampla margem de segurança.
Assinale a alternativa com a sequência, de cima para baixo, correta:
I.O tabagismo e o consumo de álcool são fatores de risco que aumentam a probabilidade de transformação maligna de lesões orais, como a leucoplasia.
II.Uma mancha branca persistente na mucosa oral, especialmente em pacientes com fatores de risco, deve ser monitorada clinicamente por seis meses antes de realizar exames complementares, como a biópsia.
III.A leucoplasia é uma lesão pré-maligna comum em tabagistas e pode se transformar em carcinoma espinocelular se não for diagnosticada e tratada precocemente.
Assinale a alternativa correta:
Em relação a saúde bucal e a inflamação que pode acometer os tecidos orais, assinale a alternativa correta:
(__)A gengivoestomatite herpética primária é causada pelo vírus da varicela-zóster.
(__)O tratamento inclui medidas de suporte e, em alguns casos, antivirais.
(__)A transmissão pode ocorrer através do contato com a saliva do paciente infectado.
Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja CORRETA:
Diante deste caso clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?