Considerando as lesões endodõnticas e seus diagnósticos, pode-se dizer que:

De acordo com Benedetto et al (2009), apesar do declínio da doença cárie nos últimos anos, um grande número de dentes decíduos ainda é afetado por processos cariosos e lesões traumáticas. Dependendo da extensão das estruturas dentárias afetadas por esses dois processos, torna-se necessária a realização do tratamento endodôntico. Marque a alternativa correta sobre a conduta operatória da pulpectomia ou da necrose pulpar em dentes decíduos indicada por esses autores.

De acordo com Estrela (2004), o conceito atual do preparo do canal radicular apresenta uma associação positiva com o processo de sanificação do sistema de túbulos dentinários, em que se identificam dois momentos primordiais: o esvaziamento e o alargamento. Em relação aos passos para realização de um tratamento endodôntico, é correto afirmar que

Em uma criança do sexo masculino, 5 anos de idade, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar, ainda permanecendo grande quantidade de dentina cariada em volta da polpa exposta. O paciente relata dor com estímulos pelo frio e quente, havendo evidência radiográfica sugestiva de alteração patológica pulpar. Qual a conduta a ser seguida?

Para compor o diagnóstico, além de observar os sintomas e sinais clínicos, o profissional deve lançar mão do teste térmico para avaliar a vitalidade pulpar e presença de alterações pulpares. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.

I A polpa normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado estímulo térmico, que cessa imediatamente quando este é removido.

II A polpa com inflamação aguda em fase inicial (pulpite irreversível inicial) não apresenta resposta ao frio.

III A polpa com inflamação aguda em fase avançada (pulpite irreversível avançada) pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.

IV A polpa necrosada não responde ao frio e, às vezes, responde dolorosamente ao calor, quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Estão corretas as afirmações:

Considere as informações abaixo sobre a correta execução de todas as etapas da terapia endodôntica, que vão desde o diagnóstico até sua proservação.

I Para obtenção do diagnóstico, deve-se realizar a avaliação clínica através do exame clínico, anamnese, inspeção dentária, percussão, palpação, sondagem, teste de sensibilidade pulpar, sendo a avaliação radiográfica um recurso dispensável para atingir o diagnóstico preciso.

II O isolamento absoluto do campo operatório é manobra indispensável no tratamento endodôntico. Tem como objetivo a criação de uma barreira garantindo condições assépticas, evita deglutição de instrumentos e protege os tecidos moles da ação de substâncias químicas irritantes, o protocolo preciso e seguro aponta o uso de recursos auxiliares como etil-cianocrilato e barreiras fotopolimerizáveis como Topdam, Gengival barrier e Protetion gengival para vedar o espaço entre dente-lençol-grampo.

III O preparo químico-mecânico tem como objetivo modelagem e sanificação, incidindo diretamente na limpeza e desinfecção. O EDTA (substância quelante) age no aumento da permeabilidade dentinária - túbulos dentinários expostos, remoção do magma e consequentemente aumento na adesividade do material obturador às paredes do canal radicular, além de melhorar a ação das medicações intra-canal no complexo sistema de canais radiculares. Deve ser, portanto, utilizado somente antes da colocação da medicação intracanal.

IV No momento ideal para a obturação do canal radicular, este deve se apresentar, após instrumentação do sistema de canais radiculares, seco, com ausência de mobilidade, assintomático (silêncio clínico), sem odor, sem fístula e sem edema.

Estão corretas as afirmações:

Paciente do sexo feminino, com 18 anos de idade, dirigiu-se à Clínica Odontológica para tratamento do elemento dentário 36. Relata dor aguda provocada por compressão de alimentos durante a mastigação por vezes com episódios de sangramento, localizada de curta duração, com episódios de exacerbações agudas, positiva ao teste térmico. O exame radiográfico sugere uma comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade cárie. Há presença de proliferação de tecido de granulação ao nível da exposição pulpar preenchendo toda a cavidade de cárie, chegando a articular-se com o dente antagonista. Com base nas informações acima, esse quadro sugere o diagnóstico de:

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao conhecimento da anatomia da cavidade pulpar e suas variações. Considere as afirmações abaixo.

I O canal cavo-interradicular encontra-se no assoalho da câmara pulpar, saindo deste e percorrendo a dentina inter-radicular até alcançar o ligamento periodontal em nível de furca.

II A presença do canal cavo-interradicular é um fator de manifestação clínico-patológica, como rarefação óssea, envolvendo a estrutura periodontal na região de furca de dentes multirradiculares.

III O inciso central inferior, por seu achatamento no sentido vestíbulolingual, não raro, pode apresentar dois canais radiculares.

IV O ombro lingual do incisivo central inferior (quando há presença de dois canais) deve ser removido totalmente para não ocultar a entrada do canal lingual.

V Como conduta radiográfica, recomenda-se a variação da angulagem horizontal para mesio ou distorradial para detecção da presença do segundo canal no incisivo central inferior.

Estão corretas as afirmações:

Mudanças nos hábitos alimentares e na higiene bucal são fatores que contribuem para o desenvolvimento saudável nas crianças. A limpeza da cavidade oral deve ocorrer antes mesmo da erupção dos primeiros dentes. Dentre as orientações prestadas pelo ACS quanto à higiene bucal, destaca-se:

Paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, sofreu um acidente de bicicleta e foi levado primeiro ao hospital e depois à clinica odontológica, cerca de 9 horas após o acidente. A criança apresentava hematomas lábio-nasais e maxilares, laceração da mucosa labial e gengival na região maxilar superior, com luxação e hipermobilidade dos incisivos centrais. No exame radiográfico detectou-se fratura do tecido ósseo vestibular, porém não houve fratura da raiz dos incisivos, apenas o deslocamento das raízes para vestibular e, consequentemente, a projeção das coroas para palatino. A sequência correta de procedimentos para a manutenção da integridade dos dentes incisivos centrais, em função e estética, é

Sobre a classificação e tratamento das lesões endo-perio, pode-se afirmar corretamente que

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, relata estar sentindo dor na região do primeiro pré-molar superior direito. No exame radiográfico observa-se que a raíz do dente 15 tem tratamento endodôntico e está com fratura oblíqua abaixo do terço médio, com uma imagem sugestiva de um defeito ósseo de três paredes: mesial, distal e apical. A conduta adequada para esta paciente consiste em

Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compareceu ao consultório com queixa de dor no elemento 15 quando oclui com o elemento antagonista e relatou que a dor cede com o uso de analgésicos. Na anamnese, foi apurado que a sintomatologia referida surgiu após alguns dias da colocação de uma coroa em porcelana no elemento 45 e vem se acentuando dia a dia. No exame clínico do elemento 15 foi observado que se trata de um dente hígido cuja análise oclusal mostrou a presença de contato prematuro discreto na fossa mesial e interferência oclusal pronunciada na vertente da cúspide mesial, ao movimento de lateralidade. O teste de percussão e vitalidade revelou, respectivamente, exacerbação da dor com duração prolongada de declínio e resposta positiva ao frio. O exame complementar radiográfico não apresentou imagem compatível com lesão periapical, embora um discreto aumento do espaço pericementário tenha sido observado. Nesse caso, o diagnóstico provável é

De acordo com a numeração dos instrumentos endodônticos por série e a relação com as cores dos cabos que os identificam, pode-se afirmar que a cor cinza corresponde ao:

Em relação ao primeiro pré-molar superior, pode-se afirmar que, em sua maioria, apresenta:

A destruição dos dentes pode ocorrer através de reabsorções induzidas, algumas vezes, por células localizadas na polpa dental. Este fato recebe o nome de: