Questões de Concurso
Comentadas sobre endodontia em odontologia
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Sobre o preparo químico-mecânico de canais radiculares e o comportamento dos instrumentos endodônticos, analise os itens a seguir.
I - A resistência à fratura de instrumentos endodônticos de Ni-Ti é influenciada não apenas pela geometria do instrumento, mas também pela presença de microdefeitos superficiais, que atuam como concentradores de tensão e reduzem a vida útil do instrumento em condições clínicas.
II- A técnica de "pecking motion" (avanço e retrocesso) é ineficaz em canais com curvaturas acentuadas, pois aumenta a fadiga cíclica do instrumento devido à maior concentração de tensões na região de flexão.
III - A conicidade e o diâmetro do instrumento endodôntico devem ser inversamente proporcionais ao raio de curvatura do canal radicular, de modo que, quanto mais acentuada a curvatura, menor deve ser a conicidade e o diâmetro do instrumento utilizado.
IV - A fratura por fadiga cíclica em instrumentos endodônticos é mais comum em canais retos do que em canais curvos, uma vez que a ausência de curvatura aumenta a tensão de torção sobre o instrumento.
V - A remoção cirúrgica de um instrumento fraturado é indicada apenas quando o fragmento está localizado no terço apical; e não pode ser ultrapassado ou removido por técnicas convencionais, sendo a ultrapassagem e não remoção do fragmento uma alternativa viável em casos selecionados.
Assinale a alternativa CORRETA.
Durante a anamnese, o paciente relatou ter realizado procedimento restaurador há cerca de 48 horas e não conseguir mastigar na região. Apresenta dor provocada, teste de vitalidade pulpar positivo para frio e quente, região periapical dentro da normalidade radiograficamente, teste de percussão com intenso desconforto. O possível diagnóstico e conduta clinica respectivamente são:
Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto:
I.A dentina é composta por aproximadamente 20% de material inorgânico, 70% de material orgânico e 10% de água, obviamente que se consideradas as alterações associadas à idade e por outros fatores.
II.A polpa dental é um tecido conjuntivo frouxo especializado de origem mesenquimal, rico em vasos sanguíneos, linfáticos e nervos, que entram e saem da cavidade pulpar pelo forame apical que conecta a polpa ao feixe vasculonervoso e aos tecidos perirradiculares
III.As principais funções da microcirculação pulpar são fornecer oxigênio e nutrientes às células desse tecido e excretar restos metabólicos. O sangue chega à polpa por meio de arteríolas pulpares e produtos ou restos metabólicos teciduais são eliminados por vênulas.
É correto o que se afirma em:
I. Hipersensibilidade dentinária II. Pulpite aguda reversível III. Pulpite Aguda irreversível IV. Periodontite Apical Aguda V. Abscesso Dento alveolar Agudo
( ) Com vitalidade pulpar, dor aguda, provocada. Os exames revelam cárie profunda e/ou recidivante, restaurações extensas, recentes ou fraturadas.
( ) Sem vitalidade pulpar, dor intensa, espontânea e pulsátil. Pode haver edema e mobilidade dental.
( ) Com vitalidade pulpar, dor severa, contínua, excruciante, fastidiosa, espontânea e, às vezes, difusa. O paciente comumente relata uso de analgésicos, o qual pode ou não ser eficaz.
( ) Com vitalidade pulpar, dor aguda, fugaz, localizada e provocada após estímulos mecânicos, osmóticos, térmicos e bacterianos. Muitas vezes, associada à recessão gengival.
( ) Com ou sem vitalidade pulpar, dor intensa à mastigação, teste positivo de percussão. O paciente tem sensação de “dente crescido” por causa da ligeira extrusão do dente, no alvéolo, em decorrência do edema no ligamento periodontal apical.
Dessa forma, a ordem correta é:
I.O teste térmico com aplicação de frio poderá ser executado com bastões de gelo feitos com tubetes de anestésico ou gás refrigerante.
II.O teste térmico com aplicação de calor é feito por meio de um bastão de guta-percha previamente aquecido na chama de uma lamparina e em seguida colocado no dente.
III.O teste elétrico pode resultar em falso-positivo em dentes com amplas restaurações de amálgama ou coroas totais metálicas ou em pacientes ansiosos e quando não há controle de umidade.
É uma técnica correta o que se apresenta em:
( ) Quando os produtos da degeneração pulpar atingem o periodonto de suporte, eles podem levar a uma resposta inflamatória rápida caracterizada por perda óssea, mobilidade dentária e, algumas vezes, formação de fístula. Se isto ocorre na região apical, uma lesão perirradicular se forma. Se isto ocorre com extensão da inflamação para a crista óssea, uma periodontite retrógrada, com perda de inserção reversa, é formada.
( ) O forame apical é o caminho mais direto de comunicação para o periodonto, mas não é a única via onde os tecidos pulpares e periodontais se comunicam um com o outro. Os canais laterais e acessórios, principalmente na área apical e na furca dos molares, também conectam a polpa dentária com o ligamento periodontal.
( ) O prognóstico para dentes com perfuração radicular é, geralmente, determinado pela localização da perfuração, pelo tempo em que ela ficou sem selamento, pela capacidade de selar a perfuração, pela chance da criação de novas inserções e pela acessibilidade dos canais radiculares remanescentes. Os dentes que possuem perfurações no terço médio ou apical da raiz possuem maior chance de cicatrização.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
(__)Na pulpite irreversível sintomática, a dor provocada pelo teste de frio é aguda e persiste por um tempo prolongado mesmo após a remoção do estímulo térmico.
(__)A resposta positiva ao teste de percussão vertical indica necessariamente a presença de necrose pulpar com formação de abscesso agudo.
(__)Na necrose pulpar, o dente não responde aos testes de sensibilidade térmica (friocalor) nem aos testes elétricos, mas pode ou não apresentar sensibilidade à percussão dependendo do envolvimento periapical.
(__)A pulpite reversível caracteriza-se por uma dor provocada, de curta duração, que cessa imediatamente ou logo após a remoção do estímulo causador.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: