Paciente com 32 anos de idade, gênero feminino, apresenta dor espontânea e intensa no elemento 15. Ao examiná-la, observa uma extensa lesão de cárie com exposição pulpar, contudo, com ausência de vitalidade. A paciente relata que o dente “cresceu”, e que apresenta mobilidade e é sensível à mastigação. Contudo, não há presença de edema na região. O diagnóstico e a conduta clínica a serem adotados são

Paciente com 25 anos de idade apresenta dor provocada no elemento 35. O teste de vitalidade foi positivo para frio e quente. Radiograficamente a região periapical apresenta-se íntegra, contudo, o paciente relata que após uma restauração de resina realizada no mesmo elemento por outro profissional, passou a ter este tipo de sintomatologia. O diagnóstico e a conduta clínica a ser adotada são:

Paciente A.F.M., 25 anos, gênero feminino, chega ao consultório odontológico relatando dor no dente 36. Durante a anamnese ela reportou que a dor tem caráter espontâneo, agudo e de longa duração, que não cede pela ingestão de analgésico. O cirurgião dentista realizou o teste térmico com gelo e o processo doloroso foi exacerbado. Clinicamente, o dente apresenta-se intacto. O possível diagnóstico para tal alteração está na alternativa:

O complexo dentina-polpa é uma entidade embriológica e funcional. A dentina depende da polpa para sua formação, ao mesmo tempo em que a protege de agressões do meio externo. Porém, em algumas situações a polpa pode sofrer injúrias, que dependendo da intensidade podem ser irreversíveis. Marque a alternativa que apresenta um agente químico de injúria pulpar:

Paciente com 28 anos de idade, sexo masculino, chega ao consultório odontológico com queixa de uma forte dor de dente na região superior direita. Para efetuar o diagnóstico, algumas perguntas devem ser feitas durante a anamnese. Assim, determinar
I. o tempo desde o início da dor possibilita definir se a dor tem origem pulpar, quando o início da dor foi notado há poucos meses.
II. o que desencadeia a dor, como um café quente, permite ao cirurgião-dentista evitar estímulos térmicos, que podem agravar os sintomas.
III. se a dor acorda o paciente possibilita definir se a dor tem origem odontogênica, pois o paciente que consegue dormir à noite pode apresentar uma dor de origem psicogênica.
IV. onde doi e para onde a dor se irradia, permite definir se a dor é de origem pulpar, quando é difícil de localizar a dor corretamente, ou de origem periodontal, quando a dor é localizada facilmente.

Está correto o que se afirma APENAS em 

Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, com peso corporal de 75 kg, apresenta pulpite irreversível no dente 24. A técnica de injeção infiltrativa do anestésico não foi suficiente para anestesiar este dente, pois o paciente relata dor ao iniciar o procedimento endodôntico. A anestesia suplementar

Considerando as lesões endodõnticas e seus diagnósticos, pode-se dizer que:

De acordo com Benedetto et al (2009), apesar do declínio da doença cárie nos últimos anos, um grande número de dentes decíduos ainda é afetado por processos cariosos e lesões traumáticas. Dependendo da extensão das estruturas dentárias afetadas por esses dois processos, torna-se necessária a realização do tratamento endodôntico. Marque a alternativa correta sobre a conduta operatória da pulpectomia ou da necrose pulpar em dentes decíduos indicada por esses autores.

De acordo com Estrela (2004), o conceito atual do preparo do canal radicular apresenta uma associação positiva com o processo de sanificação do sistema de túbulos dentinários, em que se identificam dois momentos primordiais: o esvaziamento e o alargamento. Em relação aos passos para realização de um tratamento endodôntico, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino apresenta um molar decíduo com cárie, sem exposição clínica da polpa com um terço das raízes reabsorvido, e os seguintes sintomas: dor espontânea e intermitente que cessa com analgésicos, resposta positiva aos estímulos pelo frio e ausência de sensibilidade à percussão. Indica-se:

Em uma criança do sexo masculino, 5 anos de idade, durante a remoção de tecido cariado no elemento dentário 55, ocorre exposição pulpar, ainda permanecendo grande quantidade de dentina cariada em volta da polpa exposta. O paciente relata dor com estímulos pelo frio e quente, havendo evidência radiográfica sugestiva de alteração patológica pulpar. Qual a conduta a ser seguida?

Para compor o diagnóstico, além de observar os sintomas e sinais clínicos, o profissional deve lançar mão do teste térmico para avaliar a vitalidade pulpar e presença de alterações pulpares. Sobre a relação entre o estado da polpa e suas reações frente às variações térmicas, considere as afirmações abaixo.

I A polpa normal apresenta ligeira sensibilidade quando aplicado estímulo térmico, que cessa imediatamente quando este é removido.

II A polpa com inflamação aguda em fase inicial (pulpite irreversível inicial) não apresenta resposta ao frio.

III A polpa com inflamação aguda em fase avançada (pulpite irreversível avançada) pode apresentar alívio da dor pelo frio e aumento da dor pelo calor.

IV A polpa necrosada não responde ao frio e, às vezes, responde dolorosamente ao calor, quando há comprometimento dos tecidos periapicais.

Estão corretas as afirmações:

Considere as informações abaixo sobre a correta execução de todas as etapas da terapia endodôntica, que vão desde o diagnóstico até sua proservação.

I Para obtenção do diagnóstico, deve-se realizar a avaliação clínica através do exame clínico, anamnese, inspeção dentária, percussão, palpação, sondagem, teste de sensibilidade pulpar, sendo a avaliação radiográfica um recurso dispensável para atingir o diagnóstico preciso.

II O isolamento absoluto do campo operatório é manobra indispensável no tratamento endodôntico. Tem como objetivo a criação de uma barreira garantindo condições assépticas, evita deglutição de instrumentos e protege os tecidos moles da ação de substâncias químicas irritantes, o protocolo preciso e seguro aponta o uso de recursos auxiliares como etil-cianocrilato e barreiras fotopolimerizáveis como Topdam, Gengival barrier e Protetion gengival para vedar o espaço entre dente-lençol-grampo.

III O preparo químico-mecânico tem como objetivo modelagem e sanificação, incidindo diretamente na limpeza e desinfecção. O EDTA (substância quelante) age no aumento da permeabilidade dentinária - túbulos dentinários expostos, remoção do magma e consequentemente aumento na adesividade do material obturador às paredes do canal radicular, além de melhorar a ação das medicações intra-canal no complexo sistema de canais radiculares. Deve ser, portanto, utilizado somente antes da colocação da medicação intracanal.

IV No momento ideal para a obturação do canal radicular, este deve se apresentar, após instrumentação do sistema de canais radiculares, seco, com ausência de mobilidade, assintomático (silêncio clínico), sem odor, sem fístula e sem edema.

Estão corretas as afirmações:

Paciente do sexo feminino, com 18 anos de idade, dirigiu-se à Clínica Odontológica para tratamento do elemento dentário 36. Relata dor aguda provocada por compressão de alimentos durante a mastigação por vezes com episódios de sangramento, localizada de curta duração, com episódios de exacerbações agudas, positiva ao teste térmico. O exame radiográfico sugere uma comunicação direta da câmara pulpar com a cavidade cárie. Há presença de proliferação de tecido de granulação ao nível da exposição pulpar preenchendo toda a cavidade de cárie, chegando a articular-se com o dente antagonista. Com base nas informações acima, esse quadro sugere o diagnóstico de:

O sucesso do tratamento endodôntico está diretamente ligado ao conhecimento da anatomia da cavidade pulpar e suas variações. Considere as afirmações abaixo.

I O canal cavo-interradicular encontra-se no assoalho da câmara pulpar, saindo deste e percorrendo a dentina inter-radicular até alcançar o ligamento periodontal em nível de furca.

II A presença do canal cavo-interradicular é um fator de manifestação clínico-patológica, como rarefação óssea, envolvendo a estrutura periodontal na região de furca de dentes multirradiculares.

III O inciso central inferior, por seu achatamento no sentido vestíbulolingual, não raro, pode apresentar dois canais radiculares.

IV O ombro lingual do incisivo central inferior (quando há presença de dois canais) deve ser removido totalmente para não ocultar a entrada do canal lingual.

V Como conduta radiográfica, recomenda-se a variação da angulagem horizontal para mesio ou distorradial para detecção da presença do segundo canal no incisivo central inferior.

Estão corretas as afirmações: