Questões de Concurso
Sobre doenças ósseas em odontologia
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Frente aos dados apresentados, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica e a forma de tratamento para a lesão descrita.
I. Em pacientes em risco, sem aparência de osso necrótico e com histórico de uso de bifosfonatos orais ou intravenosos, não se realiza tratamento, apenas orientação ao paciente.
II. Em pacientes estágio 1, com osso exposto ou necrótico ou com fístulas de origem óssea, assintomáticos e sem evidência de infecção, recomenda-se tratamento com antibióticos VO, bochecho antimicrobiano, analgésicos, desbridamento para reduzir a irritação do tecido mole e controle da infecção.
III. Em paciente estágio 3, com osso exposto ou necrótico ou fístulas de origem óssea com evidência de infecção, dor e fístula extrabucal, recomenda-se tratamento sintomático com antibióticos VO, bochecho antimicrobiano, analgésicos, desbridamento ou ressecção para controle mais duradouro da infecção e dor.
Quais estão corretas?
I. O granuloma periférico de células gigantes é uma lesão reacional exclusiva de gengiva ou rebordo alveolar, relacionada à irritação crônica por biofilme, cálculo dentário ou trauma local.
II. A displasia óssea periapical é uma lesão fibro-óssea dos ossos gnáticos que pode apresentar evolução radiográfica progressiva, iniciando-se como área radiolúcida e podendo tornar-se mista e posteriormente radiopaca.
III. A mucocele resulta de extravasamento de saliva para o tecido conjuntivo, geralmente associado à ruptura de ductos de glândulas salivares menores, de localização predominante em palato duro e na gengiva inserida.
IV. O fibroma de ossificação (fibroma ossificante periférico) é uma lesão inflamatória de tecidos moles de origem reacional, sem potencial de crescimento expansivo ósseo significativo.
Quais estão corretas?
I- A alveolite seca (osteíte alveolar) é a complicação pós-exodontia mais frequente, caracterizada por ausência de coágulo visível, exposição óssea alveolar e dor intensa e progressiva que surge 48 a 72 horas após a extração.
II- A fratura do tubérculo da maxila é a complicação mais frequente em exodontias de segundos e terceiros molares superiores, especialmente quando o seio maxilar é amplo e pneumatizado e há divergência acentuada das raízes.
III- A comunicação bucossinusal é a complicação mais comum em exodontias de terceiros molares superiores, em razão da proximidade das raízes palatinas com o assoalho do seio maxilar. IV- Os primeiros e principais sinais sugestivos de osteomielite pós-exodontia são: dor esporádica, halitose fétida, sequestros ósseos e parestesia do lábio inferior (nervo alveolar inferior).
V- A síndrome do nódulo neural traumático – também conhecida como neuroma traumático ou de amputação – é a complicação neurológica tardia rara, que se manifesta clinicamente como dor neuropática localizada no sítio cirúrgico, com exacerbação à palpação e possível presença de sinal de Tinel positivo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos é uma condição que pode ocorrer em pacientes que fazem uso desses medicamentos especialmente para tratamento de osteoporose ou malignidades com envolvimento ósseo.
Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Condições precárias de saúde oral e o uso de corticoesteroides são fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos.
( ) A mandíbula é mais acometida pela condição do que a maxila.
( ) A formulação por via oral representa maior risco comparada à formulação endovenosa (intravenosa).
As afirmativas são, respectivamente,
A lesão central de células gigantes costuma responder bem ao tratamento por curetagem, porém, o tratamento medicamentoso tem se mostrado eficaz na diminuição do tamanho da lesão antes da cirurgia definitiva.
Assinale a opção que indica o inibidor de RANK-L usado com essa indicação.
( ) O uso de PTs pode ter uma relação com a prevalência do carcinoma de boca devido irritação crônica dos tecidos.
( ) As principais condições associadas ao uso de PTs são: (i) reabsorção do rebordo residual; (ii) candidíase eritematosa ou atrófica crônica; (iii) hiperplasia fibrosa inflamatória ou epúlide fissurada.
( ) Estomatite protética é uma lesão iniciada por um trauma e seguida por uma infecção fúngica e possivelmente por bactérias aeróbicas e anaeróbicas.
As afirmativas são, respectivamente,
1. A presença de restos de sutura e coágulos pode servir como nicho para proliferação bacteriana, prolongando a fase inflamatória e retardando a fibroplasia.
2. A separação das margens sugere tensão local que pode causar isquemia, reduzindo o fornecimento de oxigênio e nutrientes necessários à cicatrização.
3. A área de tecido pálido indica possível necrose ou isquemia, ambos prejudicando a cicatrização, mesmo em paciente sem comorbidades.
4. Em um paciente saudável, esses fatores não impactam significativamente o tempo de cicatrização, pois a resposta imune e a fibroplasia compensam qualquer dano local.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo considerando os efeitos farmacológicos dos bifosfonatos, seu mecanismo de ação e as recomendações atuais sobre prevenção de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ).
1. O risco de osteonecrose dos maxilares está relacionado à inibição da atividade osteoclástica, resultando em redução da remodelação óssea e possível comprometimento da cicatrização após procedimentos invasivos.
2. A suspensão temporária do bifosfonato oral por 7 dias, antes da exodontia, elimina completamente o risco de osteonecrose dos maxilares.
3. A realização de exodontias em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos orais deve ser precedida de avaliação criteriosa do risco-benefício e planejamento cirúrgico minimamente traumático, visando reduzir a probabilidade de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos.
4. A realização de tratamento endodôntico, quando viável, é uma alternativa terapêutica preferível à exodontia em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Dentre os tumores ósseos malignos, qual o mais comum na cavidade oral?
Com base nos aspectos clínicos, radiográficos e epidemiológicos das lesões fibro-ósseas dos maxilares, o diagnóstico mais provável é: