Questões de Concurso
Sobre doenças ósseas em odontologia
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I. O granuloma periférico de células gigantes é uma lesão reacional exclusiva de gengiva ou rebordo alveolar, relacionada à irritação crônica por biofilme, cálculo dentário ou trauma local.
II. A displasia óssea periapical é uma lesão fibro-óssea dos ossos gnáticos que pode apresentar evolução radiográfica progressiva, iniciando-se como área radiolúcida e podendo tornar-se mista e posteriormente radiopaca.
III. A mucocele resulta de extravasamento de saliva para o tecido conjuntivo, geralmente associado à ruptura de ductos de glândulas salivares menores, de localização predominante em palato duro e na gengiva inserida.
IV. O fibroma de ossificação (fibroma ossificante periférico) é uma lesão inflamatória de tecidos moles de origem reacional, sem potencial de crescimento expansivo ósseo significativo.
Quais estão corretas?
I- A alveolite seca (osteíte alveolar) é a complicação pós-exodontia mais frequente, caracterizada por ausência de coágulo visível, exposição óssea alveolar e dor intensa e progressiva que surge 48 a 72 horas após a extração.
II- A fratura do tubérculo da maxila é a complicação mais frequente em exodontias de segundos e terceiros molares superiores, especialmente quando o seio maxilar é amplo e pneumatizado e há divergência acentuada das raízes.
III- A comunicação bucossinusal é a complicação mais comum em exodontias de terceiros molares superiores, em razão da proximidade das raízes palatinas com o assoalho do seio maxilar. IV- Os primeiros e principais sinais sugestivos de osteomielite pós-exodontia são: dor esporádica, halitose fétida, sequestros ósseos e parestesia do lábio inferior (nervo alveolar inferior).
V- A síndrome do nódulo neural traumático – também conhecida como neuroma traumático ou de amputação – é a complicação neurológica tardia rara, que se manifesta clinicamente como dor neuropática localizada no sítio cirúrgico, com exacerbação à palpação e possível presença de sinal de Tinel positivo.
É CORRETO o que se afirma apenas em:
A Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos é uma condição que pode ocorrer em pacientes que fazem uso desses medicamentos especialmente para tratamento de osteoporose ou malignidades com envolvimento ósseo.
Com relação ao tema, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Condições precárias de saúde oral e o uso de corticoesteroides são fatores de risco adicionais para o desenvolvimento de Osteonecrose relacionada aos bisfosfonatos.
( ) A mandíbula é mais acometida pela condição do que a maxila.
( ) A formulação por via oral representa maior risco comparada à formulação endovenosa (intravenosa).
As afirmativas são, respectivamente,
A lesão central de células gigantes costuma responder bem ao tratamento por curetagem, porém, o tratamento medicamentoso tem se mostrado eficaz na diminuição do tamanho da lesão antes da cirurgia definitiva.
Assinale a opção que indica o inibidor de RANK-L usado com essa indicação.
( ) O uso de PTs pode ter uma relação com a prevalência do carcinoma de boca devido irritação crônica dos tecidos.
( ) As principais condições associadas ao uso de PTs são: (i) reabsorção do rebordo residual; (ii) candidíase eritematosa ou atrófica crônica; (iii) hiperplasia fibrosa inflamatória ou epúlide fissurada.
( ) Estomatite protética é uma lesão iniciada por um trauma e seguida por uma infecção fúngica e possivelmente por bactérias aeróbicas e anaeróbicas.
As afirmativas são, respectivamente,
1. A presença de restos de sutura e coágulos pode servir como nicho para proliferação bacteriana, prolongando a fase inflamatória e retardando a fibroplasia.
2. A separação das margens sugere tensão local que pode causar isquemia, reduzindo o fornecimento de oxigênio e nutrientes necessários à cicatrização.
3. A área de tecido pálido indica possível necrose ou isquemia, ambos prejudicando a cicatrização, mesmo em paciente sem comorbidades.
4. Em um paciente saudável, esses fatores não impactam significativamente o tempo de cicatrização, pois a resposta imune e a fibroplasia compensam qualquer dano local.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Analise as afirmativas abaixo considerando os efeitos farmacológicos dos bifosfonatos, seu mecanismo de ação e as recomendações atuais sobre prevenção de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ).
1. O risco de osteonecrose dos maxilares está relacionado à inibição da atividade osteoclástica, resultando em redução da remodelação óssea e possível comprometimento da cicatrização após procedimentos invasivos.
2. A suspensão temporária do bifosfonato oral por 7 dias, antes da exodontia, elimina completamente o risco de osteonecrose dos maxilares.
3. A realização de exodontias em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos orais deve ser precedida de avaliação criteriosa do risco-benefício e planejamento cirúrgico minimamente traumático, visando reduzir a probabilidade de osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos.
4. A realização de tratamento endodôntico, quando viável, é uma alternativa terapêutica preferível à exodontia em pacientes sob uso prolongado de bifosfonatos.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Dentre os tumores ósseos malignos, qual o mais comum na cavidade oral?
Com base nos aspectos clínicos, radiográficos e epidemiológicos das lesões fibro-ósseas dos maxilares, o diagnóstico mais provável é: