Questões de Concurso
Comentadas sobre dentes permanentes em odontologia
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Paciente de sexo masculino, de vinte e dois anos de idade, livre de cárie e doença periodontal, compareceu a serviço odontológico ambulatorial com queixa de fratura coronária total do dente 21 após acidente (cotovelada) durante jogo de futebol, com perda do fragmento. Como se tratava de dente vital, o serviço de urgência que o atendeu durante o final de semana acessou o canal, instrumentou 2/3, colocou curativo de hidróxido de cálcio e fechou o acesso com ionômero de vidro.
Antes da realização do procedimento descrito, foi constatado que o paciente apresentava linha de sorriso alta, fratura ao nível da crista óssea e remanescente radicular de 17 mm, dente 11 com coroa clínica de 9 mm e distância da junção cemento-esmalte à crista óssea de 2,5 mm, e faixa de gengiva queratinizada na região de 4 mm, com biótipo espesso.
Com base no caso clínico precedente, julgue o item subsequente.
Será necessário remover no máximo 2 mm da crista óssea ao
redor do remanescente para acomodar o espaço biológico e
preservar a estética para a reabilitação protética.
Caso clínico 5A4AAA
Uma criança de oito anos de idade foi levada pela mãe
à clínica odontológica. A mãe, que levou o dente 11 inteiro
da criança dentro de um copo com leite, relatou que o dente havia
caído quando a criança estava na escola e que o dente foi, então,
lavado em água corrente para retirar a sujeira, tendo sido esfregado
com os dedos e colocado no copo com leite. A mãe relatou que
o acidente ocorreu havia aproximadamente duas horas. Adotou-se,
então, o seguinte procedimento clínico: tratamento da superfície
radicular com fluoreto de sódio a 2%, reimplantação do dente
em infraoclusão, estabilização com esplintagem flexível
(por quatro semanas), administração de tetraciclina e indicação
de tratamento endodôntico após trinta dias.
Adolescente de quinze anos de idade compareceu à clínica odontológica após levar uma cotovelada na boca em um jogo de basquete queixando-se de que o dente da frente estava mole. No exame clínico, constatou-se que o dente apresentava sensibilidade ao toque, mobilidade aumentada, sem deslocamento e resposta negativa ao teste de vitalidade pulpar. Observou-se um pequeno sangramento no sulco gengival. No exame radiográfico não foi encontrada nenhuma alteração.
Nesse caso clínico, os sinais e sintomas descritos caracterizam
Um homem de vinte e três anos de idade fraturou o dente 21 em um jogo de polo aquático. O fragmento dentário não foi recuperado. O dente, tratado endodonticamente havia dois anos, em decorrência de outro episódio de trauma dentário, apresentava falha de condensação lateral e lesão apical. A fratura aconteceu a 1 mm da crista óssea com perda total da coroa dentária. A linha de sorriso é alta e a gengiva delgada, com 2 mm de gengiva inserida e profundidade de sondagem de 1 mm nos dentes vizinhos.
Assinale a opção que apresenta a sequência do plano de tratamento mais adequada para esse caso clínico.
Em consulta odontológica de criança com nove anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente em jogo de futebol que resultou em mudança de cor de um de seus dentes, constatou-se que a formação da raiz do dente encontrava-se suspensa.
Nesse caso, a orientação da forma da raiz está relacionada ao seguinte segmento do germe dentário:
Uma criança de nove anos de idade sofreu um acidente de bicicleta e teve trauma facial envolvendo três dentes anteriores. No exame clínico, constatou-se que o dente 11 encontrava-se no alvéolo sem mobilidade, estava sensível à percussão e respondeu normalmente ao teste de sensibilidade elétrica. Não havia sinais de sangramento no sulco gengival. O dente 21 apresentava discreta mobilidade, sangramento de pequena intensidade do sulco gengival, porém sem deslocamento. O dente 22 estava deslocado axialmente do seu alvéolo e preso por suas fibras gengivais intactas por palatino.
Nesse caso, houve lesões pulpares e do ligamento periodontal
A concussão é uma lesão menor no ligamento periodontal e na polpa. É causada por um impacto agudo que pode resultar em hemorragia e edema no interior do ligamento periodontal, fazendo com que o dente se torne sensível à percussão e à mastigação. Uma vez que as fibras do ligamento periodontal estejam intactas:
I O dente apresenta mobilidade.
II Radiograficamente não há sinal da doença.
III A polpa não é comumente afetada, respondendo normalmente aos testes de sensibilidade elétrica.
IV Há sangramento no sulco gengival.
Considerando V para verdadeira e F para falsa, as afirmativas I, II, III e IV são, respectivamente:
Considerando a possibilidade de abordagem para tratamento de dentes traumatizados por meio da execução de procedimento restaurador, utilizando-se ou não o fragmento do dente fraturado, julgue o item seguinte.
Se não for devidamente tratada, uma fratura subgengival
oblíqua de esmalte-dentina, com envolvimento do espaço
biológico periodontal, pode desencadear um processo
inflamatório, com reabsorção de tecido ósseo supra-alveolar
e formação de bolsa periodontal na região afetada.
Considerando a possibilidade de abordagem para tratamento de dentes traumatizados por meio da execução de procedimento restaurador, utilizando-se ou não o fragmento do dente fraturado, julgue o item seguinte.
No caso de fratura coronal à crista óssea, uma cirurgia a
retalho sem osteotomia ou osteoplastia para acesso à margem
da fratura possibilita a colagem do fragmento ou a utilização
de compósitos na mesma sessão, ainda que haja invasão do
espaço biológico.
Considerando a possibilidade de abordagem para tratamento de dentes traumatizados por meio da execução de procedimento restaurador, utilizando-se ou não o fragmento do dente fraturado, julgue o item seguinte.
Em caso de fratura coronária em dente tratado
endodonticamente, a análise do trespasse vertical é fator
fundamental na decisão da utilização ou não de pinos
intrarradiculares de fibra de carbono, fibra de vidro com resina
composta ou outros materiais a serem unidos adesivamente
à estrutura dental.
Considerando a possibilidade de abordagem para tratamento de dentes traumatizados por meio da execução de procedimento restaurador, utilizando-se ou não o fragmento do dente fraturado, julgue o item seguinte.
Em casos de fratura de esmalte sem exposição pulpar, pode-se
optar pela colagem do remanescente dental por meio da técnica
do condicionamento ácido do fragmento e do esmalte e da
dentina exposta com ácido fosfórico. Nesse caso, um sistema
adesivo do tipo monocomponente aplicado de forma ativa em
esmalte e dentina permitiria a formação da camada híbrida
tanto no dente remanescente como no fragmento.
Considere hipoteticamente que determinado paciente adulto e jovem procurou a clínica odontológica relatando dor no dente 11. Ele informou que, durante uma partida de futebol há duas semanas, fraturou o dente, o qual ficou amolecido e sensível, mas não procurou qualquer serviço odontológico na ocasião. Apesar de o amolecimento ter desaparecido, a dor foi ficando mais intensa, mesmo sob efeito de analgésicos. Ao exame clínico, foi observada fratura horizontal do terço incisal sem envolvimento aparente da câmara pulpar, ausência de edema, e periodonto com aspecto normal.
Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.
Embora os traumatismos dentoalveolares possam ocorrer em qualquer idade, a faixa etária mais comum em que elas afetam os dentes permanentes varia de oito a doze anos de idade, principalmente como resultado de acidentes em áreas de recreação ou durante atividades esportivas. No que se refere a essa abordagem, julgue o item subsequente.
As chances de reparação tecidual em casos de fraturas
coronorradiculares em que a fratura dentária ocorrer ao
nível da crista óssea alveolar são superiores se
comparadas às chances de reparação tecidual em casos
de fraturas radiculares ocorridas nos terços médio ou
apical.
Embora os traumatismos dentoalveolares possam ocorrer em qualquer idade, a faixa etária mais comum em que elas afetam os dentes permanentes varia de oito a doze anos de idade, principalmente como resultado de acidentes em áreas de recreação ou durante atividades esportivas. No que se refere a essa abordagem, julgue o item subsequente.
Quando não é possível, no local do acidente, o
reimplante imediato de um dente que sofreu avulsão,
deve-se armazená-lo em um meio apropriado até a
chegada do paciente ao consultório odontológico. São
meios adequados: leite; saliva; e solução isotônica de
cloreto de sódio.
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