Sobre os princípios básicos da cirurgia, analise as afirmações a seguir:

I - São princípios básicos do projeto do retalho a fim de evitar necrose: o ápice do retalho sempre deve ser maior que a base, com a presença ou não de uma artéria principal na base; a altura de um retalho deve ter mais que duas vezes a largura da base; quando possível, um suprimento de sangue axial deve ser colocado na base do retalho; a base dos retalhos não deve ser excessivamente torcida, esticada ou pressionada com qualquer coisa que danifique os vasos.

II - São requisitos básicos fundamentais para a cirurgia bucal: visibilidade adequada e assessoramento. Sendo que a visibilidade adequada dependerá de três fatores: acesso adequado; iluminação adequada e campo cirúrgico livre de excesso de sangue e outros fluidos e debris.

III - São princípios básicos para incisões: uso de lâmina afiada de tamanho e forma adequados; a incisão deve ser firme e contínua; deve-se preservar estruturas importantes, evitando incisá-las por acidente; as incisões em superfícies epiteliais, as quais o cirurgião-dentista planeja reaproximar, devem ser feitas com a lâmina em posição perpendicular e as incisões na cavidade bucal devem ser bem posicionadas.

IV - A prevenção da deiscência (separação que leva à abertura de uma incisão suturada) da margem do retalho se dá pela aproximação das bordas do retalho sobre o osso saudável, pela delicada manipulação das bordas do retalho e pelo não posicionamento das margens do retalho sob pressão.

V - São meios para obtenção de hemostasia da ferida cirúrgica: utilização de mecanismos hemostáticos naturais (esponja de gaze para compressão ou uso de hemostático); uso do calor para fundir a ponta dos vasos cortados (coagulação térmica/eletrocoagulação); ligadura por sutura ou uso de substâncias vasoconstrictoras na ferida, como epinefrina, ou aplicar pró-coagulantes, como trombina ou colágeno.

É CORRETO o que se afirma em:

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre os procedimentos cirúrgicos odontológicos.

( ) Quando o retalho cirúrgico é desenhado, a sua base deve ser normalmente mais larga que a sua margem livre para preservar um provimento sanguíneo adequado.

( ) Uma incisão longa e reta com adequado rebatimento do retalho cicatriza mais rapidamente do que uma incisão curta e com dilaceração de tecidos.

( ) Ao fazer incisões na região posterior da mandíbula, principalmente na região do terceiro molar, as incisões devem ser bem próximas da região lingual da mandíbula.

( ) Após exodontia, o alvéolo requer cuidado apropriado. A pressão digital deve ser aplicada às corticais mesial e distal para comprimir as lâminas gentilmente, mas firmemente, na sua posição original.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Sobre as lesões de nervos sensoriais na região maxilofacial, assinale a alternativa que indica corretamente a forma menos severa da lesão do nervo periférico. É uma contusão de um nervo em que se mantêm a continuidade da bainha epineural e dos axônios. O trauma ou tração (alongamento) de um nervo, inflamação ao redor de um nervo, ou isquemia local de um nervo pode produzir esta condição. Como não houve a perda da continuidade axonal, acontece a recuperação total da função do nervo geralmente em poucos dias ou semanas.

Paciente do sexo feminino, 22 anos de idade, procurou atendimento para exodontia do dente 47, o qual encontrava-se destruído. Além disso, foi observado também má higiene oral associada. Durante a anamnese, a paciente relatou de forma inespecífica ter um problema hematológico, mas não foi reportado um diagnóstico para tal condição. O cirurgião-dentista, ao solicitar exames hematológicos de rotina, observou que o número de plaquetas era 41.000/mm³ . Considerando que a exodontia irá requerer a utilização de técnica aberta, qual seria a conduta mais provável a ser definida na equipe interdisciplinar entre cirurgião-dentista, clínico geral e hematologista?

Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, procurou atendimento ambulatorial para exodontia dos dentes 18, 28, 38 e 48 estando todos inclusos. O referido paciente citou estar, atualmente, na fila do transplante de fígado. O exame físico e o exame de imagem convencional evidenciaram todos os dentes inclusos, sem sinais de lesão associada e sem reabsorção dentária adjacente. O prontuário médico do paciente apresenta escore MELD (Model for EndStage Liver) de 13. Tal escore é usado para avaliar a risco cirúrgico de pacientes com cirrose hepática.
Diante desses achados, qual conduta seria a mais adequada? 

Quando um paciente possui um histórico de asma, o cirurgião-dentista deve determinar primeiramente, através de mais perguntas, se ele realmente tem asma ou outro problema respiratório. A asma verdadeira envolve um episódio de estreitamento de pequenas vias aéreas inflamadas, que produzem sibilos e dispneia como resultado de estimulações químicas, infecciosas, imunológicas ou emocionais, ou a combinação de todas. Sobre a condução do paciente com asma, é correto afirmar: 

Paciente SEP, 13 anos, sexo feminino, procura atendimento após ter sido mordido por um cachorro na face. A anamnese revelou que o ataque foi realizado sem provocação e por um animal de comportamento bizarro. O exame físico revelou laceração em região labial superior direita e porção anterior da mucosa jugal e labial esquerda, sem perda tecidual. Diante da situação descrita, qual seria a conduta clínica mais adequada na atualidade? 

Paciente MRF, 25 anos, sexo masculino, após acidente motociclístico é levado para um hospital distrital. Durante atendimento inicial percebe-se que o paciente apresenta-se confuso, abre seus olhos apenas após comando de voz e consegue localizar a dor. De acordo com a Escala de Glasgow, qual o grau de comprometimento neurológico desse paciente? 

A cirurgia ortognática é passível de desencadear uma série de acidentes e complicações. Após a realização de osteotomia do tipo Le Fort I, qual a origem mais provável de uma hemorragia tardia? 

Paciente do sexo masculino, 20 anos de idade, com necessidade de exodontia do terceiro molar inferior direito acometido por pericoronarite, foi encaminhado para realização desse procedimento sob anestesia geral em um serviço hospitalar devido sua condição sistêmica. História médica revelou que o paciente havia sido diagnosticado com uma condição que provoca defeito na formação da matriz óssea e decorre de mutações nos genes COL1A1 e COL1A2, os quais codificam o colágeno tipo I. Clinicamente, observava-se face triangular, bossa frontal, proeminência occipital, maloclusão Classe III e dentes com aspecto “em concha”. Radiograficamente, os dentes presentes exibiam obliteração pulpar e raízes estreitas. Qual das opções abaixo que está suportada pelos aspectos abordados na descrição do presente caso?

Paciente, 45 anos, vítima de acidente motociclístico, apresentou fratura de Complexo Zigomático-Orbitário direito com parestesia do nervo infraorbitário, afundamento importante do osso zigomático e queixa de dor a palpação da margem infraorbitária direita. Nesse caso observado, o paciente apresentou limitação de abertura de boca, imediatamente, após o trauma.







De acordo com as imagens apresentadas, o que causou a limitação de abertura de boca do paciente? 

Paciente do sexo masculino, 23 anos de idade, vítima de acidente motociclístico sem capacete, procurou atendimento apresentando diversas alterações clínicas como: telecanto traumático, enoftalmia e distopia, além de parestesia dos nervos infraorbitários e supraorbitário direito. 






De acordo com a imagem relatada assinale qual a conduta correta com relação à sequência de tratamento cirúrgico do paciente.

Paciente FBF, 62 anos, sexo masculino, procura atendimento odontológico com o propósito de extrair o dente 45. Qual seria a sequência de forças aplicadas ao fórceps mais adequadas para a sua remoção?

Paciente ECS, 54 anos, sexo masculino, internado em hospital de referência em decorrência de doença cardíaca, queixa-se de dor de dente eventual ao médico que o acompanha. Imediatamente, o médico solicita parecer do cirurgião bucomaxilofacial. Durante a avaliação do prontuário, cirurgião-dentista verifica que o paciente está fazendo uso de heparina subcutânea. O exame intraoral mostra dente 37 com coroa extensamente destruída, indicativa da necessidade de exodontia. Diante desse quadro, qual a conduta mais adequada para esse paciente? 

Paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, procurou atendimento relatando que tinha se submetido à remoção de terceiro molar inferior em um Centro de Especialidades Odontológicas, fazia alguns dias. O exame físico revelou um retalho cirúrgico exibindo áreas de deiscência e necrose. Dentre as opções abaixo, o que pode ter potencialmente contribuído para a ocorrência dessas complicações pós-operatórias? 

A cirurgia de articulação temporomandibular (ATM) deve ser considerada apenas quando a disfunção ou a dor não pode ser corrigida para um nível de satisfação do paciente, pelas modalidades não cirúrgicas. O papel dos procedimentos minimamente invasivos, no tratamento cirúrgico dos desarranjos do disco da ATM estão bem identificados na literatura porém divergem das modalidades não-cirúrgicas. Para o tratamento não-cirúrgico inicial de desarranjos da ATM, quais condutas devem ser preconizadas inicialmente ao paciente acometido? 

A hipomobilidade de mandíbula pode ser ocasionada por diversos fatores etiológicos, como trismo, por fatores odontogênicos, infecciosos, traumáticos, patológicos e por anquiloses, que podem ser classificadas como verdadeiras ou pseudoanquiloses. A hipomobilidade mandibular também pode ser ocasionada após radioterapia para tratamentos de tumores malignos de cabeça e pescoço. Com ênfase na dificuldade de mobilizar e obter abertura incisal máxima, qual a conduta mais indicada ao cirurgião-dentista para tratar a hipomobilidade por radioterapia em um paciente com abertura bucal de 15mm? 

Um paciente de 55 anos de idade, apresentando perdas dentárias na região dos dentes 25, 26 e 27 há 5 anos apresentou processo de pneumatização do seio maxilar, com reabsorção óssea e remanescente ósseo de 5mm de altura na extensão destes três dentes. De acordo com o caso relatado, com o objetivo de reabilitar o paciente com implantes, assinale a alternativa correta. 

Paciente de 47 anos de idade, normossistêmico, apresenta indicação de extração do dente 45 e reabilitação por implantes dos dentes 36, 45 e 46. De acordo com a imagem abaixo, constatou-se que: a distância do nervo alveolar inferior em relação à borda alveolar é de 10mm na região do dente 45, 12mm na região do dente 46 e 13mm na região do dente 36. Além disso, a distância entre o dentes 47 e 44 é de 17mm e entre os dentes 37 e 35 é de 10mm.






Acerca do planejamento cirúrgico do paciente, qual das alternativas está correta? 

Durante um planejamento pré-operatório, um cirurgião bucomaxilofacial se deparou, em uma telerradiografia lateral de uma paciente, com uma estrutura radiopaca de densidade uniforme, oval, de contornos definidos e lisos, com tamanho aproximado de 2 a 4 mm de largura e 7 a 9 mm de comprimento, situada dentro do espaço aéreo inferior da faringe, próxima ao corno maior do osso hioide e adjacente ao bordo superior da vértebra C4. O profissional solicitou, então, uma radiografia anteroposterior de crânio (também conhecida como radiografia anteroposterior de Manzi) e, ao analisar essa projeção radiográfica, observou que a estrutura radiopaca anteriormente citada não era mais visível. Tais aspectos sugerem qual estrutura, dentre as opções abaixo?